非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期心肌肌钙蛋白I检测的临床价值_《中国胸心血管外科临床杂志》

作者：

杨威 , 陈彧 , 凌云鹏 , 陈生龙 , 刘刚 , 董穗欣 , 李辉 , 鲍黎明

北京大学人民医院心脏中心心脏外科，北京 100044;

关键词：

冠状动脉旁路移植术　非体外循环　心肌肌钙蛋白Ⅰ 　心肌梗死

DOI：

10.7507/1007-4848.20130206

视频：

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目的　探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ （cTnI）在非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后升高的临床意义及其对患者早期预后的预测价值。方法选取2011年于北京大学人民医院心脏外科行单纯OPCAB手术的患者240例，其中男164例、女76例，年龄36～83 （62.07±8.24）岁。监测术后4～6 h、12～18 h血清cTnI水平，分析其相关影响因素及对术后早期预后的预测价值。采用二元logistic回归分析、相关性分析及受试者工作特征（ROC）曲线进行统计学分析。结果术后4～6 h血清cTnI值（TNI0）为（1.28±0.40） ng/ml，术后12～18 h血清cTnI值（TNI1）为（3.60±0.74） ng/ml。以中值为切点使用二元logistic回归分析，提示桥血管数目是TNI0 （P=0.000）及TNI1 （P=0.010）的显著影响因素，术后12～18 h的cTnI值与预后显著相关（P＜0.05），但相关关系并不密切（相关系数＜0.5）。ROC曲线分析提示术后12～18 h的cTnI值对患者预后的预测价值更大（P＜0.05），术后12～18 h的cTnI＞1.49 ng/ml对术后心电图（ECG）改变、主动脉内球囊反搏（IABP）使用及住院死亡具有较好的预测价值。结论 OPCAB术后早期cTnI水平有不同程度的升高，结合心电图改变可用于早期诊断围术期心肌梗死，对早期预后具有较大预测价值。

引用本文： 杨威,陈彧,凌云鹏,陈生龙,刘刚,董穗欣,李辉,鲍黎明. 非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期心肌肌钙蛋白I检测的临床价值. 中国胸心血管外科临床杂志, 2013, 20(6): 658-663. doi: 10.7507/1007-4848.20130206 复制

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