目的 觀察葡萄膜轉(zhuǎn)移癌的臨床表現(xiàn)和影像檢查特征。方法 臨床檢查確診的葡萄膜轉(zhuǎn)移癌患者36例43只眼納入研究。男性21例，女性15例；年齡28～71歲，平均年齡（47.3plusmn;10.2）歲；雙眼7例，單眼29例。肺癌30例，乳腺癌3例，胃癌1例,未找到原發(fā)腫瘤2例。有原發(fā)腫瘤病史20例，首診眼科16例。所有患者均行視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡檢查及散瞳眼底檢查。行眼部B型超聲和（或）彩色多普勒超聲血流成像（CDFI）檢查22例26只眼；熒光素眼底血管造影（FFA）聯(lián)合吲哚青綠血管造影（ICGA）檢查12例12只眼；雙眼MRI和（或）CT檢查17例22只眼。觀察分析患者臨床表現(xiàn)和影像檢查特征。結(jié)果 43只眼中，轉(zhuǎn)移癌位于虹膜者4只眼；睫狀體者3只眼；脈絡(luò)膜者32只眼。玻璃體重度混濁，眼底不能窺見者4只眼。脈絡(luò)膜脫離32只眼和睫狀體3只眼中，眼底單個(gè)病灶26只眼，2個(gè)及以上病灶9只眼。睫狀體和虹膜轉(zhuǎn)移癌表現(xiàn)為睫狀體和虹膜上菜花樣肉紅色或灰白色腫物，表面呈不規(guī)則形，腫物內(nèi)血管豐富。脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌表現(xiàn)為眼底后極部不規(guī)則形、圓形灰黃色或灰白色扁平隆起腫物；B型超聲和（或）CDFI檢查可見后極部扁平形或表面不規(guī)則波浪形眼內(nèi)占位性病變，內(nèi)回聲分布不均勻,瘤體內(nèi)血流豐富。FFA和（或）聯(lián)合ICGA檢查可見瘤體上有特征性針尖樣或點(diǎn)狀強(qiáng)熒光；MRI檢查可見T1WI呈與玻璃體一致或稍高信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)。結(jié)論 葡萄膜轉(zhuǎn)移癌以單眼單個(gè)病灶多見；大部分位于后極部脈絡(luò)膜，呈扁平灰黃色隆起。FFA和（或）ICGA檢查可見瘤體上有特征性針尖樣或點(diǎn)狀強(qiáng)熒光；B型超聲和（或）CDFI可見扁平不規(guī)則實(shí)性占位，血流豐富；MRI檢查T2WI呈低信號(hào)。
目的 觀察內(nèi)眼發(fā)病的非霍奇金淋巴瘤的眼部和眼底特征并分析其誤診原因。 方法 回顧性分析6例非霍奇金淋巴瘤患者的臨床資料?；颊吣挲g46~68歲，平均年齡56.2歲；女性4例，男性2例；單眼發(fā)病5例，雙眼發(fā)病1例?；颊呃谐Ｒ?guī)眼科檢查、Goldmann眼壓、熒光素眼底造影或眼部B型超聲波等檢查。病理取材來源于眼球摘除、玻璃體切除手術(shù)等，并行病理及免疫組織化學(xué)檢查。結(jié)果 患者眼部體征包括：視力下降、混合充血、房水閃輝、羊脂狀Kp、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、眼底多灶性、大小不等、邊界不清的黃白色病灶等。由于所有患者眼部癥狀及表現(xiàn)均呈現(xiàn)多樣性，無特異性眼部體征，故均被誤診：2例被誤診為全葡萄膜炎，2例被誤診為視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜炎，1例中間葡萄膜炎，1例為葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼；從發(fā)病到確診6～24個(gè)月，平均13.3個(gè)月。結(jié)論 內(nèi)眼性非霍奇金淋巴瘤的臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)非特意性和多樣性，加之臨床醫(yī)生對該病認(rèn)識(shí)不足，故容易造成誤診。
目的 觀察葡萄膜黑色素瘤局部切除手術(shù)的療效和安全性，探討其影響預(yù)后的因素。 方法 回顧分析45例經(jīng)組織病理學(xué)檢查證實(shí)為葡萄膜黑色素瘤的患者行局部切除手術(shù)治療的臨床資料。分析患者年齡、性別、腫瘤最大直徑、腫瘤部位、有無視網(wǎng)膜脫離、手術(shù)前后眼壓、視力等基線資料以及手術(shù)方法、是否聯(lián)合治療等干預(yù)手段與生存預(yù)后的相互關(guān)系。將各因素作為協(xié)變量與腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)預(yù)后建立COX回歸模型。 結(jié)果 各因素中，腫瘤最大直徑和高度（P=0.04）、手術(shù)后眼壓(P=0.03)、病理分型(P=0.04)、鞏膜有無浸潤(P=0.03)、腫瘤部位(P=0.01)、切除完整與否(P=0.00)與轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)有顯著相關(guān)意義。20~40個(gè)月為腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高發(fā)期。 結(jié)論 葡萄膜黑色素瘤局部切除手術(shù)是治療該病的有效方法之一。手術(shù)后20~40個(gè)月時(shí)應(yīng)密切隨診觀察，必要時(shí)聯(lián)合其他治療。 (中華眼底病雜志, 2006, 22: 154-156)
目的檢測葡萄膜黑色素瘤患者血清黑色素瘤活性抑制蛋白(MIA)的水平，并探討其在葡萄膜黑色素瘤診斷和轉(zhuǎn)移監(jiān)測中的價(jià)值。方法應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）分別檢測不同組織病理分型的葡萄膜黑色素瘤（27例）、葡萄膜黑色素細(xì)胞瘤（6例）、其他眼部腫瘤患者（7例）以及正常成人（16人）外周血清中MIA的濃度。結(jié)果正常成人(16人)和睫狀體無色素上皮腺瘤(4例)、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(2例)、視網(wǎng)膜血管瘤(1例)患者血清MIA濃度顯著低于葡萄膜黑色素瘤患者；不伴鞏膜浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的葡萄膜黑色素瘤患者血清MIA濃度明顯低于伴有鞏膜浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，但與葡萄膜黑色素細(xì)胞瘤患者比較無明顯差異；在不伴鞏膜浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的葡萄膜黑色素瘤組，梭形細(xì)胞型患者血清MIA濃度與混合型和上皮細(xì)胞型患者相比無明顯差異。結(jié)論血清MIA水平可能是臨床診斷葡萄膜黑素瘤的一個(gè)較好指標(biāo)，并且可用于腫瘤轉(zhuǎn)移的監(jiān)測。(中華眼底病雜志,2005,21:153-155)
目的 探討實(shí)驗(yàn)性自身免疫性葡萄膜視網(wǎng)膜炎(EAU)大鼠CD4+T細(xì)胞抗原受體(TCR)Vβ8.3基因的表達(dá)。 方法 Lewis大鼠18只分為EAU、Freund完全佐劑及空白對照組。用Fmoc 化學(xué)合成法合成光感受器間維生素A類結(jié)合蛋白（IRBP）R16多肽片段，以誘導(dǎo)EAU動(dòng)物模型。利用磁吸附細(xì)胞分選法(MACS)分離大鼠脾臟CD4+T細(xì)胞，流式細(xì)胞術(shù)檢測MACS分選前后CD4+T細(xì)胞比例，監(jiān)測細(xì)胞分選效果。通過熒光定量-聚合酶鏈反應(yīng)法檢測大鼠脾臟CD4+T細(xì)胞的TCR Vβ8.3基因片段的表達(dá)。 結(jié)果 IRBP R16 免疫Lewis大鼠穩(wěn)定地誘導(dǎo)出EAU動(dòng)物模型；MACS分選CD4+T細(xì)胞的純度較分選前明顯增高 （P＜0.001）；IRBP R16 誘導(dǎo)的EAU大鼠CD4+T細(xì)胞受體Vβ8.3基因的表達(dá)顯著高于空白對照組（P＜0.05）。 結(jié)論 在IRBP R16 誘導(dǎo)的EAU中存在著抗原特異性T細(xì)胞受體Vβ8.3基因的優(yōu)勢利用，為EAU的免疫治療提供了新的思路。 （中華眼底病雜志，2004，20：167-167）
目的 探討葡萄膜黑色素瘤多藥耐藥基因的表達(dá)與患者預(yù)后的相關(guān)關(guān)系。 方法選擇石蠟包埋葡萄膜黑色素瘤組織96例，通過脫色素免疫組織化學(xué)檢測細(xì)胞周期素D1(cyclin D1)、上皮生長因子受體(epithelial growth factor receptor, EGFR)、轉(zhuǎn)移抑制基因23(non-metastasis gene 23, nm 23)、P糖蛋白(P glucose protein,P-gp)、多藥耐藥相關(guān)蛋白(multidrug resistance relation protein,MRP)、肺耐藥蛋白(lung-resistance-protein,LRP)基因表達(dá)。選擇病例資料較完整者，進(jìn)行隨訪，隨訪結(jié)果分類統(tǒng)計(jì)。 結(jié)果 96例葡萄膜黑色素瘤中類上皮細(xì)胞型21例、混合細(xì)胞型56 例和梭形細(xì)胞型19例，其中眼內(nèi)期76例，眼外期20例。隨著轉(zhuǎn)移抑制基因nm 23表達(dá)的減低和Cyclin D1、EGFR表達(dá)的增高，耐藥相關(guān)基因表達(dá)有增高趨勢，其中MRP和LRP的表達(dá)與nm 23的表達(dá)呈明顯負(fù)相關(guān)關(guān)系，與Cyclin D1、EGFR的表達(dá)呈明顯正相關(guān)關(guān)系。隨訪結(jié)果顯示，回訪人數(shù)58例，生存超過 5年者26例，5年內(nèi)死亡者19例。 結(jié)論 葡萄膜黑色素瘤多藥耐藥基因尤其LRP的表達(dá)與患者預(yù)后具有明顯的相關(guān)性。 （中華眼底病雜志，2003，19：1-4）
目的 探討抗凋亡基因bcl-2表達(dá)對體外培養(yǎng)的葡萄膜黑色素瘤(uveal melanoma, UM)細(xì)胞存活的影響。 方法 通過陽離子脂質(zhì)體將bcl2反義寡核苷酸(antisense oligodeoxynucleotides, AS-ODN)轉(zhuǎn)導(dǎo)原代培養(yǎng)UM細(xì)胞，應(yīng)用噻唑藍(lán)(3,-4,5 Dimethyliazol-2,5 diphenyl tetrazolium bromide, MTT)法測定bcl-2 AS-ODN對腫瘤細(xì)胞增生的抑制作用；提取腫瘤細(xì)胞DNA，檢測腫瘤細(xì)胞的凋亡情況；利用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(reversetranscription polymerase chain reaction,RT-PCR)和蛋白印跡(Westernblot)技術(shù)，從RNA及蛋白水平測定bcl-2 AS-ODN對腫瘤細(xì)胞bcl-2表達(dá)的影響。 結(jié)果 bcl-2 AS-ODN對UM細(xì)胞的增生有明顯抑制作用，并且其抑制作用隨濃度的增高而增強(qiáng)。bcl-2 AS-ODN在mRNA及蛋白水平對bcl-2基因表達(dá)產(chǎn)生明顯抑制作用，而正義寡核苷酸(sense oligodeoxynucleotides, S-ODN)對腫瘤細(xì)胞的增生則無明顯的抑制作用。 結(jié)論 bcl-2 AS-ODN在轉(zhuǎn)錄和翻譯水平下調(diào)bcl-2基因表達(dá)，抑制UM細(xì)胞增生并誘導(dǎo)其凋亡。 (中華眼底病雜志, 2002, 18: 38-41)
目的 研究玻璃體手術(shù)中鞏膜穿刺孔脫出物的組織病理學(xué)表現(xiàn)。 方法 標(biāo)準(zhǔn)的睫狀體平坦部三通道玻璃體手術(shù)中，用剪刀平鞏膜面剪取鞏膜穿刺孔脫出的眼內(nèi)組織，石蠟包埋切片或涂在干凈玻璃片上，蘇木素伊紅染色，光學(xué)顯微鏡檢查。共收集到20例標(biāo)本，裂孔性視網(wǎng)膜脫離9例，外傷性視網(wǎng)膜脫離1例，各種原因的玻璃體積血6例，眼內(nèi)異物4例。 結(jié)果 鞏膜穿刺孔脫出組織光學(xué)顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)為視網(wǎng)膜4例，睫狀體1例，視網(wǎng)膜和睫狀體組織 1例，葡萄膜組織1例，玻璃體組織13例。玻璃體組織內(nèi)含有各種形態(tài)的細(xì)胞和含色素細(xì)胞及色素顆粒。 結(jié)論 鞏膜穿刺孔脫出物中既含有玻璃體、睫狀體上皮和色素上皮細(xì)胞，也可有睫狀體、視網(wǎng)膜和葡萄膜組織，這些嵌頓的細(xì)胞和組織可能與一些臨床并發(fā)癥的發(fā)生有關(guān)。 (中華眼底病雜志,2001,17:99-101)
目的 探討細(xì)胞周期相關(guān)基因與葡萄膜黑色素瘤病理分型及浸潤能力的關(guān)系。 方法 采用免疫組化法定量檢測96例葡萄膜黑色素瘤 標(biāo)本中cyclinD1和Bcl-2蛋白的表達(dá)。 結(jié)果 Bcl-2在所有葡萄膜黑色素瘤中均有較高表達(dá)，與病理學(xué)分型及鞏膜外浸潤無關(guān)；cyclinD1的表達(dá)依梭型 、混合型、上皮型逐漸增高，與腫瘤的浸潤能力呈正相關(guān)。 結(jié)論 bcl-2的表達(dá)對于葡萄膜黑色素瘤細(xì)胞的存活具有重要作用，cyclinD1可作為其惡性程度的評(píng)估指標(biāo)。 (中華眼底病雜志,2001,17:44-46)
目的 觀察葡萄膜惡性黑色素瘤眼外蔓延的發(fā)生率、與病理組織學(xué)的關(guān)系、臨床和影像學(xué)特征以及影響愈后的因素。 方法 采用我院20年間診治的葡萄膜惡性黑色素瘤眼外蔓延9例進(jìn)行回顧性分析。所有病例均經(jīng)病理組織學(xué)確診。 結(jié)果 葡萄膜惡性黑色素瘤眼外蔓延的發(fā)生率為15%。腫瘤在眼內(nèi)呈扁平狀生長者6例，蕈狀生長者2例；上皮細(xì)胞型4例，梭形細(xì)胞型1力。本組隨訪患者5例表明預(yù)后與腫瘤大小、眼外蔓延程度、病理組織學(xué)分型有關(guān)。 結(jié)論 葡萄膜惡性黑色素瘤早期可向眼外蔓延，并與病理組織學(xué)分型有關(guān)，影像學(xué)檢查有助于診斷。 (中華眼底病雜志,1999,15:30-32)