目的探討血清組氨酸脫羧酶(HDC)、D-乳酸鹽(D-lactate)及α-谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶(α-GST)在腸梗阻患者腸黏膜損傷診斷中的應(yīng)用價值。方法在治療前采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法檢測HDC、Dlactate及αGST在28例絞窄性腸梗阻患者、19例單純性腸梗阻患者、17例急性單純性闌尾炎患者和20例健康自愿者血清中的表達(dá)水平，并對其受試者操作特征曲線(ROC)下面積(AUC)進(jìn)行比較; 觀察所有患者全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)和感染（腹腔感染和肺部感染）并發(fā)癥發(fā)生情況，并比較此三種診斷指標(biāo)在其中的表達(dá)差異。結(jié)果血清中HDC、D-lactate及α-GST三種指標(biāo)的表達(dá)水平在絞窄性腸梗阻患者中最高(Plt;0.01)，且HDC的AUC為0.913，大于D-lactate的0.872(P=0.000)及α-GST的0.836(P=0.000)。當(dāng)HDC的臨界值為31.00 μg/L時，其靈敏度(74.5%)、特異度(94.6%)、假陰性率(25.5%)及假陽性率(5.4%)均優(yōu)于D-lactate和α-GST。SIRS及腹腔感染發(fā)生率在絞窄性腸梗阻患者中明顯高于單純性腸梗阻及急性單純性闌尾炎患者(Plt;0.05); 而肺部感染發(fā)生率在所有患者中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。血清HDC在有SIRS和腹腔感染的絞窄性腸梗阻組患者中表達(dá)水平均顯著高于無SIRS及無腹腔感染患者(Plt;0.01)，血清D-lactate及α-GST在有SIRS的絞窄性腸梗阻患者中表達(dá)水平均高于無SIRS患者(Plt;0.05)，而在其余患者中三種指標(biāo)差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，HDC、D-lactate和α-GST的表達(dá)水平與SIRS及腹腔感染均顯著相關(guān)(Plt;0.05)，其中HDC與SIRS相關(guān)性最高(r=0.608，P=0.001)。結(jié)論血清HDC是一種更為有效的診斷腸梗阻患者腸黏膜損傷的生物學(xué)指標(biāo)。
【摘要】目的 探討CO2氣腹對肝硬變大鼠腸道黏膜通透性的影響。 方法 建立肝硬變大鼠模型。50只大鼠隨機(jī)分為對照組(n=5),肝硬變組(n=5)及肝硬變氣腹組(n=40), 肝硬變氣腹組根據(jù)不同氣腹壓又分為8 mm Hg和13 mm Hg 2個亞組,每組20只。各組大鼠(肝硬變氣腹組分別在氣腹結(jié)束后0.5、2、6及 12 h)取門靜脈血檢測血清內(nèi)毒素及D乳酸含量。 結(jié)果 肝硬變組血清內(nèi)毒素及D乳酸含量均明顯高于對照組（P＜0.05）； 而肝硬變氣腹組不同氣腹壓及持續(xù)不同時間后的血清D乳酸及內(nèi)毒素含量則均明顯高于肝硬變組（P＜0.05），其中血清內(nèi)毒素含量隨氣腹壓增高而增高（13 mm Hg vs 8 mm Hg， F=5.466， P＜0.05），但血清D乳酸含量不同氣腹壓間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.415， Pgt;0.05）。 結(jié)論 肝硬變大鼠腸黏膜通透性增加，在此基礎(chǔ)上建立CO2氣腹若增加到一定壓力并持續(xù)一定時間后，可增加腸黏膜的通透性，且此變化隨氣腹壓力增高而加大，但解除氣腹后可逐漸恢復(fù)。
目的探討血清組氨酸脫羧酶（HDC）及D-乳酸濃度在大鼠絞窄性腸梗阻早期診斷中的應(yīng)用價值。 方法將30只雄性Wistar大鼠隨機(jī)分為空白對照組10只和實(shí)驗(yàn)組20只。實(shí)驗(yàn)組大鼠通過結(jié)扎腸管以制備絞窄性腸梗阻模型，并隨機(jī)分為腸梗阻1 h組和腸梗阻3 h組，每組10只。空白對照組大鼠僅行開關(guān)腹手術(shù)。取回腸組織，光鏡下觀察大鼠回腸組織的病理學(xué)變化，并判定腸壁損傷程度；同時行心臟采血，以酶聯(lián)免疫吸附分析法（ELISA法）檢測血清HDC和D-乳酸濃度；再利用實(shí)時熒光定量PCR法（RT-PCR法）檢測回腸組織中HDC mRNA的表達(dá)水平。比較3組大鼠的上述指標(biāo)。 結(jié)果光鏡下，空白對照組大鼠回腸組織損傷程度評分的中位數(shù)為0分（0～1分），腸梗阻1 h組為2分（2～3分），腸梗阻3 h組為5分（4～5分），空白對照組、腸梗阻1 h組和腸梗阻3 h組大鼠回腸組織的損傷程度評分依次增高（P<0.01）。空白對照組大鼠血清HDC濃度的中位數(shù)為10.5 pg/mL（4.60～17.18 pg/mL），腸梗阻1 h組為87.93 pg/mL（41.33～119.03 pg/mL），腸梗阻3 h組為150.67 pg/mL（67.33～198.14 pg/mL），空白對照組、腸梗阻1 h組和腸梗阻3 h組大鼠的血清HDC濃度依次增高（P<0.05）。空白對照組大鼠血清D-乳酸濃度的中位數(shù)為0 ng/mL（0～3.90 ng/mL），腸梗阻1 h組為0 ng/mL（0～15.63 ng/mL），腸梗阻3 h組為4.92 ng/mL（0～48.13 ng/mL），3組大鼠的血清D-乳酸濃度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。RT-PCR結(jié)果顯示，腸梗阻3 h組大鼠回腸組織中HDC mRNA的表達(dá)水平的中位數(shù)為7.81（7.05～8.39），高于腸梗阻1 h組的1.77（1.74～1.94）和空白對照組的0.97（0.88～1.15），P<0.01；而腸梗阻1 h組和空白對照組間比較差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論血清HDC濃度可作為絞窄性腸梗阻的早期診斷指標(biāo)之一，而血清D-乳酸濃度在腸缺血早期無顯著改變。