華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 關(guān)鍵詞 包含"COPD" 29條結(jié)果
  • COPD免疫調(diào)節(jié)治療臨床試驗(yàn)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)

    目的 了解國內(nèi)慢性阻塞性肺病(COPD)(包括慢性支氣管炎,慢性肺源性心臟病)免疫調(diào)節(jié)治療臨床試驗(yàn)狀況,為COPD中藥免疫調(diào)節(jié)治療系統(tǒng)評(píng)價(jià)奠定基礎(chǔ).方法 通過機(jī)檢和手檢獲得發(fā)表的臨床對(duì)照治療試驗(yàn)文獻(xiàn)共54篇,對(duì)文獻(xiàn)的隨機(jī)化方法、盲法、多中心、樣本含量、診斷標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、病例來源、免疫觀察指標(biāo)(細(xì)胞免疫、體液免疫、紅細(xì)胞免疫、非特異性免疫)、療效判斷、統(tǒng)計(jì)處理、療程、及藥物的副作用、不良反應(yīng)、隨訪等進(jìn)行調(diào)查并分析評(píng)價(jià).根據(jù)調(diào)查結(jié)果,規(guī)定具有隨機(jī)化方法、正確對(duì)照、適宜樣本含量(≥60)、全國性診斷標(biāo)準(zhǔn)、客觀療效判斷標(biāo)準(zhǔn)、明確統(tǒng)計(jì)方法的文獻(xiàn)為相對(duì)高質(zhì)量文獻(xiàn).結(jié)果 具有全國性診斷標(biāo)準(zhǔn)的占70.4%,排除標(biāo)準(zhǔn)占18.5%,組間基線可比性占20.4%,明確統(tǒng)計(jì)方法占37.0%,僅l篇文獻(xiàn)采用盲法,治療方法中藥占63.0%,西藥占37.0%,客觀療效評(píng)價(jià)100%,隨訪占16.7%,多中心協(xié)作占3.7%,1篇涉及藥物副作用和不良反應(yīng).結(jié)論 通過評(píng)價(jià)和篩檢選擇了綜合質(zhì)量較高可能成為Meta-分析的7篇中文候選文獻(xiàn).

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-25 03:16 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)COPD 患者肺癌的預(yù)防作用

    COPD 和肺癌均為最常見的吸煙相關(guān)呼吸道疾病。吸入性糖皮質(zhì)激素( ICS) 近年來被推薦用于重度COPD 的治療, 同時(shí)也被發(fā)現(xiàn)在肺癌的化學(xué)預(yù)防中起重要作用。本文通過綜述ICS、COPD 和肺癌之間的關(guān)系, 特別是吸入糖皮質(zhì)激素在肺癌中的化學(xué)預(yù)防作用, 以期進(jìn)一步明確ICS 在COPD和肺癌中的作用。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 11:53 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 我國示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物循證評(píng)價(jià)與遴選之七:慢性阻塞性肺疾病

    目的 基于疾病負(fù)擔(dān),循證評(píng)價(jià)與遴選我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD)的基本藥物。方法 按本系列研究之二制定的方法、標(biāo)準(zhǔn)和流程,參考國內(nèi)外循證或權(quán)威指南的推薦意見,結(jié)合國內(nèi)相關(guān)臨床研究證據(jù),循證評(píng)價(jià)并推薦相關(guān)藥物。主要采用RevMan 5.1、GRADEpro 3.6等軟件處理數(shù)據(jù)和評(píng)價(jià)證據(jù)質(zhì)量。結(jié)果?、?共納入指南9個(gè)(國外8個(gè),國內(nèi)1個(gè)),其中7個(gè)為循證制定,2個(gè)為結(jié)合專家意見制定。② 國內(nèi)1個(gè)RCT(n=72,高質(zhì)量)顯示:噻托溴銨可明顯改善重度COPD患者合并呼吸衰竭者的肺功能,提高健康相關(guān)生活質(zhì)量(SGRQ)[MD= –10.8%,95%CI(–12.2%,–9.4%)]。1個(gè)隨訪3月的RCT(n=156,中等質(zhì)量)顯示,噻托溴銨可明顯改善輕中度COPD穩(wěn)定期患者的FEV1占預(yù)測值比例[MD=10.3%,95%CI(8.1%,12.5%)]。2個(gè)RCT(n=160,低質(zhì)量)顯示,復(fù)方異丙托溴銨治療中、重度COPD有效率達(dá)84.2%~87.5%。1個(gè)RCT(n=60,中等質(zhì)量)顯示,吸入舒利迭(沙美特羅/氟替卡松)治療改善輕、中度穩(wěn)定期COPD效果優(yōu)于安慰劑組。1個(gè)RCT(n=725,中等質(zhì)量)顯示噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療穩(wěn)定期COPD優(yōu)于單用噻托溴銨組。1個(gè)RCT(n=110,低質(zhì)量)顯示,霧化吸入布地奈德治療COPD急性加重的有效率為86.8%,主要不良反應(yīng)發(fā)生率為7.9%,主要為咽部刺激癥狀。③ 亞胺培南、美羅培南、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢他啶均是治療COPD的有效藥物,且對(duì)非ICU病原菌耐藥率較低(lt;8%)。結(jié)論?、?強(qiáng)推薦噻托溴銨、異丙托溴銨、沙丁胺醇、福莫特羅、沙美特羅、茶堿治療穩(wěn)定期和急性加重期COPD;肺炎球菌及流感疫苗預(yù)防COPD惡化;吸入糖皮質(zhì)激素治療COPD穩(wěn)定期,口服糖皮質(zhì)激素治療急性加重期。② 強(qiáng)推薦頭孢哌/酮舒巴坦、亞胺培南、美羅培南治療中、重度COPD急性加重;③ 弱推薦頭孢他啶、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、阿莫西林克拉維酸鉀、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素和多西環(huán)素作為輕、中度COPD急性加重的一線或二線用藥;復(fù)方磺胺甲噁唑、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢呋辛治療重度、極重度COPD、黏液溶解藥緩解穩(wěn)定期COPD咳痰困難;④ 不推薦抗生素、止咳藥物及口服糖皮質(zhì)激素治療穩(wěn)定期COPD。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-07 11:00 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 谷氨酰胺雙肽對(duì)慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭重癥患者胰島素抵抗及臨床結(jié)局的影響

    目的 研究補(bǔ)充外源性谷氨酰胺雙肽對(duì)慢性阻塞性肺?。–OPD)合并呼吸衰竭重癥患者的胰島素抵抗及臨床結(jié)局的影響。方法 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)。選取2005 年 1 月至 2006 年 2 月入住四川大學(xué)華西醫(yī)院ICU 的 COPD 合并呼吸衰竭重癥患者30 例,隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組(n=14)給予谷氨酰胺增強(qiáng)的腸外營養(yǎng),對(duì)照組(n=16)接受等氮等熱量的腸外營養(yǎng)。在治療的第3 及第5 天對(duì)兩組進(jìn)行血糖鉗閉,嚴(yán)格控制血糖在4.4 ~ 6.1 mmol/L。觀察兩組患者每天的呼吸功能變化、血糖水平、胰島素使用量以及30 天病死率、帶呼吸機(jī)時(shí)間、 ICU 住院時(shí)間、住院時(shí)間及費(fèi)用等情況。結(jié)果 兩組病例全部完成試驗(yàn)。試驗(yàn)組與對(duì)照組比較,呼吸功能變化無明顯差異。試驗(yàn)組 5 天的血糖平均值有降低的趨勢,5 天的總體平均胰島素用量明顯下降。兩組30 天病死率、住ICU 院時(shí)間及費(fèi)用差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但試驗(yàn)組的住 ICU 時(shí)間,帶呼吸機(jī)時(shí)間有縮短的傾向。結(jié)論 谷氨酰胺對(duì)于 COPD 合并呼吸衰竭重癥患者的呼吸功能無明顯的影響,但在降低其胰島素抵抗、穩(wěn)定血糖水平方面有一定的作用。谷氨酰胺對(duì)于COPD合并呼吸衰竭重癥患者 30 天病死率、ICU 住院時(shí)間、ICU 費(fèi)用及住院總費(fèi)用上無明顯影響,但在ICU住院時(shí)間,帶呼吸機(jī)時(shí)間上有縮短的傾向。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-07 02:16 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 中國的大氣污染和COPD

    最近,許多學(xué)者在關(guān)注大氣污染和慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD)的關(guān)系。在過去的這個(gè)冬季里,一種嚴(yán)重的大氣污染形式——霧霾正悄然影響著中國北部和東部的大部分地區(qū)。在中國,已有研究開始評(píng)估戶外大氣污染和生物燃料煙霧對(duì)COPD的影響,但多數(shù)研究在關(guān)注大氣污染對(duì)疾病誘發(fā)和惡化的作用,幾乎還沒有研究關(guān)注大氣污染在誘導(dǎo)具有COPD特征的病理生理學(xué)改變中的作用。有證據(jù)顯示,戶外大氣污染影響兒童和成人的肺功能,且可誘導(dǎo)COPD癥狀的加重。因此,戶外大氣污染被認(rèn)為是COPD死亡率的危險(xiǎn)因素,現(xiàn)有證據(jù)也提示戶外大氣污染的慢性暴露可以增加COPD的發(fā)病率。橫斷面研究顯示生物燃料煙霧暴露是COPD的危險(xiǎn)因素,一項(xiàng)長期的回顧性研究和另一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究均顯示減少生物燃料煙霧與第一秒用力呼氣量(forced expiratory volume in 1 second,F(xiàn)EV1)的改善及COPD危險(xiǎn)性的降低相關(guān)??傊瑸榱烁笍氐乩斫獯髿馕廴緦?duì)COPD的影響,我們建議以后的研究要增加隨訪時(shí)間,提供更標(biāo)準(zhǔn)化的COPD定義和更精確的污染來源特異性評(píng)估。

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  • 布地奈德/福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療中國慢性阻塞性肺疾病患者有效性和安全性的Meta分析

    目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)布地奈德/福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨與單用布地奈德/福莫特羅比較治療中國慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的有效性及安全性。 方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年3期)、CNKI、VIP和WanFang Data數(shù)據(jù)庫,搜集布地奈德/福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨與單用布地奈德/福莫特羅治療中國COPD患者的相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),檢索時(shí)限均為從建庫至2015年3月。由2位評(píng)價(jià)者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后,采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果共納入15個(gè)RCT,1123例中國患者。Meta分析結(jié)果顯示:在有效性方面,與單用布地奈德/福莫特羅比較,噻托溴銨聯(lián)合布地奈德/福莫特羅能有效改善我國COPD患者的FEV1[MD=0.19,95% CI(0.12,0.25),P<0.00001]、FVC[MD=0.35,95% CI(0.14,0.57),P=0.001]、FEV1%[MD=5.96,95% CI(4.48,7.43),P<0.00001]、FEV1占預(yù)測值%[MD=6.82,95% CI(2.21,11.43),P=0.004]、FEV1/FVC[MD=7.72,95% CI(5.69,9.75),P<0.00001]、mMRC[MD=–0.43,95% CI(–0.52,–0.33),P<0.00001]、CAT[MD=–1.45,95% CI(–2.26,–0.64),P=0.0005]、SGRQ[MD=–7.05,95% CI(–9.16,–4.94),P<0.00001]及6MWT[MD=32.52,95% CI(16.68,48.37),P<0.00001];在安全性方面,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異[OR=1.77,95% CI(0.79,3.98),P=0.16]。 結(jié)論現(xiàn)有證據(jù)表明,應(yīng)用噻托溴銨聯(lián)合布地奈德/福莫特羅可改善中國COPD患者的肺功能和臨床癥狀。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量限制,上述結(jié)論尚需開展更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。

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  • IL-4基因-589C/T多態(tài)性與慢性阻塞性肺疾病

    目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)IL-4基因-589C/T多態(tài)性與COPD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。 方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、CNKI和WanFang Data數(shù)據(jù)庫,搜集IL-4基因-589C/T多態(tài)性與COPD相關(guān)性的病例-對(duì)照研究,檢索時(shí)限截至2016年2月23日。由2位研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后,采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果 最終納入8個(gè)病例-對(duì)照研究,共1?400例病例和1?073例對(duì)照。Meta分析結(jié)果顯示,IL-4基因-589C/T多態(tài)性與COPD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無相關(guān)性[TT+TC vs. CC:OR=0.84,95%CI(0.61,1.15),P=0.27;TT vs. CC+TC:OR=0.95,95%CI(0.72,1.25),P=0.69;TT vs. CC:OR=1.14,95%CI(0.74,1.76),P=0.55;TC vs. CC:OR=0.83,95%CI(0.66,1.05),P=0.12;T vs. C:OR=0.91,95%CI(0.72,1.14),P=0.40]。 結(jié)論 IL-4基因-589C/T多態(tài)性可能不是COPD發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

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  • 冬蟲夏草治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

    目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)冬蟲夏草治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法 計(jì)算機(jī)檢索CBM、CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials(2013年第7期)以及 EMbase,查找天然蟲草或人工蟲草制劑治療慢性阻塞性肺疾病的隨機(jī)或半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。按照Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)質(zhì)量后,采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入14個(gè)半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),1 162例患者。Meta分析結(jié)果顯示:① 人工蟲草制劑+常規(guī)治療組的總有效率優(yōu)于常規(guī)治療組[穩(wěn)定期RR=1.33,95%CI(1.14,1.54),P=0.000 3;急性期RR=1.36,95%CI(1.14,1.62),P=0.000 8]。人工蟲草制劑+常規(guī)治療組對(duì)穩(wěn)定期患者的肺功能指標(biāo)FEV1/FVC[MD=5.48,95%CI(3.22,7.74),Plt;0.000 01]、FEV1%[MD=3.75,95%CI(0.91,6.59),P=0.010]以及6分鐘步行試驗(yàn)[MD=43.51,95%CI(27.66,59.36),Plt;0.000 01]均有較好的改善作用。但尚缺乏報(bào)告血?dú)夥治觥⒚庖吖δ芎蜕尜|(zhì)量的研究,以及對(duì)急性期患者各項(xiàng)指標(biāo)的報(bào)告。② 1個(gè)研究結(jié)果顯示,人工蟲草制劑+常規(guī)治療組與斯奇康+常規(guī)治療組的總有效率無明顯差異,前者的肺功能有更好的改善。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明,人工蟲草制劑治療慢性阻塞性肺疾病有一定效果,尤其可改善穩(wěn)定期患者的肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力,提高治療總有效率。但納入研究質(zhì)量低,影響了合并結(jié)果的論證強(qiáng)度。今后尚需進(jìn)一步開展高質(zhì)量、大樣本的臨床研究驗(yàn)證其臨床效果。

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  • ADAM33基因多態(tài)性及單體型與新疆維吾爾族慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)性研究

    目的 探討中國新疆地區(qū)維吾爾族慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)與解整連蛋白和金屬蛋白33(ADAM33)基因V4及F+1位點(diǎn)單核苷酸多態(tài)性的相關(guān)性。方法 采用限制性片段長度多態(tài)性方法分析初次確診的維吾爾族慢阻肺患者100例(慢阻肺組)與同期健康體檢者140例(對(duì)照組)ADAM33 V4和F+1位點(diǎn)基因型,對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行肺功能檢查和慢阻肺流行病學(xué)調(diào)查,對(duì)慢阻肺組患者病情進(jìn)行慢阻肺綜合評(píng)估。結(jié)果 初次就診的維吾爾族慢阻肺患者經(jīng)慢阻肺綜合評(píng)估,A組、B組和C組患者分別占22%、35%和30%。慢阻肺組和對(duì)照組間ADAM33基因V4和F+1位點(diǎn)基因型構(gòu)成比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組ADAM33基因V4和F+1位點(diǎn)的3種基因型患者FEV1%pred和FEV1/FVC均值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。慢阻肺組ADAM33基因V4、F+1位點(diǎn)不同基因型與慢阻肺綜合評(píng)估之間無顯著相關(guān)性(P>0.05)。SHEsis在線軟件對(duì)V4、F+1位點(diǎn)進(jìn)行單體型分析結(jié)果顯示4種單體型在慢阻肺組和對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 初步就診的維吾爾族慢阻肺患者中,慢阻肺綜合評(píng)估B組及C組比例較大。ADAM33基因V4、F+1位點(diǎn)多態(tài)性與新疆維吾爾族慢阻肺不相關(guān),與肺功能及病情程度不相關(guān),不增加維吾爾族患者慢阻肺易感性。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-30 11:31 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 糖尿病對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血?dú)猹し治鲇绊懙难芯?/a>

    目的:探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者的肺功能及血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)并分析其臨床意義。方法:選取2008年1月~2009年1月在我院門診就診的穩(wěn)定期患者53例作為研究對(duì)象,并根據(jù)是否合并糖尿病分為COPD合并糖尿病組26例,單純COPD組27例,并通過肺功能檢測及血?dú)夥治?檢測肺活量 (VC)、用力肺活量 (FVC)、第1秒鐘用力呼氣容積 (FEV1)、 FEV1/用力肺活量 (FVC)、用力呼氣中期流速PEF(25%~75%) 、肺一氧化碳彌散(DLCO)及肺一氧化碳彌散量實(shí)測值占預(yù)計(jì)值的百分比(DLCO /PRED)等肺功能指標(biāo)及PaO2、PaCO2等血?dú)庵笜?biāo),并進(jìn)行組間分析。結(jié)果:COPD合并糖尿病組肺通氣功能指標(biāo)VC、FVC、FEV1、PEF(25%~75%)和彌散功能指標(biāo)DLCO、DLCO/PRED及PaO2顯著低于單純 COPD組。結(jié)論:COPD合并糖尿病時(shí)肺通氣功能和彌散功能都可受損。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-26 02:21 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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