目的探討序貫式外內引流術治療胰腺假性囊腫的指征，評價不同術式治療胰腺假性囊腫的療效。方法對85例胰腺假性囊腫患者的臨床資料及隨訪結果進行分析。結果85例中，9例經非手術治愈，其余行外引流術22例，囊腫空腸/胃引流術53例（其中序貫式外內引流術24例），囊腫胃引流術后復發(fā)再次行囊腫空腸序貫式外內引流術1例。78例門診隨診6個月～5年，7例隨診2～3個月。接受非手術及內引流術或序貫式外內引流術者無復發(fā)； 行囊腫外引流術的22例中，9例痊愈，13例因胰瘺或囊腫復發(fā)行瘺道或囊腫空腸/胃引流術痊愈。結論囊腫內引流術效果優(yōu)良； 胃/空腸序貫式外內引流術兼具外、內引流術的優(yōu)點，療效優(yōu)于外引流術而與內引流術相當。
目的研究不同類型（囊狀、梭狀型）先天性膽總管囊腫壁細胞凋亡與增殖的關系，了解細胞凋亡/增殖在膽總管囊腫中的作用。方法以膽總管囊狀擴張組32例、梭狀擴張組35例及膽總管結石致膽管擴張組（對照組）25例為研究對象。術中取部分膽總管壁送檢,觀察膽總管壁損傷情況。用免疫組織化學法檢測細胞凋亡的相關指標bcl2、bax及細胞增殖指標PCNA的表達； 用TUNEL法檢測細胞凋亡情況。結果囊狀擴張組膽總管壁粘膜上皮細胞破壞嚴重，梭狀擴張組鏡下所見與囊狀擴張組相似，但程度較輕。對照組膽總管粘膜上皮細胞破壞最輕，其凋亡細胞呈散在分布，上皮細胞和成纖維細胞凋亡陽性率較低，分別為（2.74±1.00）%和（2.95±0.87）%； bcl2、bax表達率較低，水平相似（Pgt;0.05）； PCNA表達率較高，分別為（3.74±1.00）%和（3.71±1.77）%。囊狀擴張組與梭狀擴張組囊壁殘留上皮中的bcl2和PCNA表達率低，分別為（0.99±0.51）%和（0.90±0.38）%； bax呈高表達，bcl2呈低表達，凋亡細胞陽性率較高，分別為（13.94±4.77）%和（7.51±3.46）%； 成纖維細胞中的PCNA表達率較高，分別為（9.91±2.91）%和（9.70±3.18）%，bax呈低表達，bcl2呈高表達，凋亡細胞陽性率較低，分別為（3.74±2.12）%和（4.46±2.41）%。兩組之間上述各項指標比較無明顯差異（Pgt;0.05），但兩組的bcl2和bax的表達與對照組比較則明顯升高(P＜0.05)。結論細胞凋亡在膽總管囊腫形成中有一定的促進作用。
目的探討預后營養(yǎng)指數（prognostic nutritional index，PNI）與惡性梗阻性黃疸（malignant obstructive jaundice，MOJ）介入治療后預后的關系。方法回顧性收集2018年9月至2021年6月期間于西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院臨床確診為MOJ且行介入治療患者的臨床病理資料；采用X-Tile統(tǒng)計軟件確定治療前PNI的最佳臨界值，據此將患者分為高PNI組（PNI≥最佳臨界值）和低PNI組（PNI<最佳臨界值）；比較2組患者的臨床病理特征；采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線進行生存分析，同時采用Cox比例風險回歸模型分析影響MOJ患者預后（預后指標為總生存期）的風險因素。結果本研究共納入205例患者。PNI最佳臨界值為37.5，高PNI組和低PNI組分別為154例和51例，低PNI組患者中有膽管感染、CA19-9≥400 kU/L、血紅蛋白<120 g/L、總膽紅素≥300 μmol/L、白蛋白<30 g/L及丙氨酸轉氨酶<300 U/L患者所占比例較高PNI組更高（均P<0.05），高PNI組和低PNI組患者的中位總生存時間分別為7.1個月和 3.6個月，高PNI組的總生存情況優(yōu)于低PNI組（χ2=18.514，P<0.001）。205例患者的中位隨訪時間6.2個月，中位總生存期為5.3個月，多因素Cox比例風險回歸模型分析結果顯示，多次PTCD治療、聯(lián)合支架置入、有針對原發(fā)腫瘤治療、術前不合并轉移及術前PNI≥37.5的患者介入治療后OS延長的概率增高（P<0.05）。結論從本研究結果看，術前外周血PNI與MOJ介入治療后預后有一定的關系，未來有望用于對MOJ患者的預后預測。