目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)奈達(dá)鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶(5-Fu)與順鉑聯(lián)合5-Fu比較治療晚期食管癌的有效性和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data和中國(guó)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等，收集奈達(dá)鉑聯(lián)合5-Fu與順鉑聯(lián)合5-Fu比較治療晚期食管癌的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索時(shí)限均從建庫(kù)至2012年5月4日。由２名研究者按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和質(zhì)量評(píng)價(jià)后，采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 納入15個(gè)RCT，共863例患者。Meta分析結(jié)果顯示，與順鉑聯(lián)合5-Fu相比，奈達(dá)鉑聯(lián)合5-Fu可以提高晚期食管癌患者的近期療效［RR=1.31，95%CI(1.14，1.52)，P=0.000 2］，減少胃腸道反應(yīng)和腎功能損傷，但奈達(dá)鉑組骨髓抑制較嚴(yán)重，血小板下降明顯增多，白細(xì)胞和血紅蛋白下降亦有增多的趨勢(shì)。兩組在肝功能損傷、腹瀉和周圍神經(jīng)毒性等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 奈達(dá)鉑聯(lián)合5-Fu對(duì)晚期食管癌的治療具有一定的優(yōu)越性，可顯著提高近期療效，減輕胃腸道反應(yīng)和腎功能損傷，但同時(shí)加重骨髓抑制，臨床應(yīng)用中應(yīng)密切觀察。奈達(dá)鉑聯(lián)合5-Fu方案可作為晚期食管癌的替代治療方案，但尚缺乏長(zhǎng)期療效相關(guān)證據(jù)。由于納入研究的質(zhì)量和數(shù)量有限，降低了本系統(tǒng)評(píng)價(jià)的證據(jù)強(qiáng)度，故本系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)論僅供臨床實(shí)踐與研究參考。
目的探討全胸腔鏡食管癌切除術(shù)治療食管癌的手術(shù)效果，評(píng)價(jià)患者手術(shù)后近期生命質(zhì)量。 方法將2012年1～12月我院157例食管癌患者納入研究，將患者分為腔鏡（VATS）組：42例，其中男25例、女17例，年齡（63.3±9.7）歲；傳統(tǒng)手術(shù)組：115例，其中男65、女50例，年齡（64.8±10.5）歲。兩組患者采用生命質(zhì)量核心問(wèn)卷（QLQ C30）和食管癌專用量表QES 18 對(duì)患者術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月生命質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)。 結(jié)果VATS組患者術(shù)后近期總生命質(zhì)量比傳統(tǒng)手術(shù)組好（術(shù)后6個(gè)月，68.8±12.3 vs.62.7±13.7，P<0.05；術(shù)后12個(gè)月，76.2±10.4vs.68.6±8.8，P<0.05）。VATS組術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月以及術(shù)后12個(gè)月，疼痛方面的得分低于傳統(tǒng)手術(shù)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后1個(gè)月時(shí)，VATS組的患者體力功能得分高于傳統(tǒng)手術(shù)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后6個(gè)月以及12個(gè)月時(shí)VATS組情感功能和角色功能得分均優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組（P<0.05）。術(shù)后12個(gè)月時(shí)，VATS組在角色功能、認(rèn)知功能等方面優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組（P<0.05）。 結(jié)論電視胸腔鏡食管癌切除術(shù)患者近期生命質(zhì)量高于傳統(tǒng)手術(shù)組。
目的 采用Meta分析方法評(píng)價(jià)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）在食管癌預(yù)后中的價(jià)值。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase中VEGF與食管癌預(yù)后相關(guān)性的回顧性隊(duì)列研究，并輔以文獻(xiàn)追溯方法查找相關(guān)文獻(xiàn)。檢索時(shí)限均從建庫(kù)至2012年6月。由2名評(píng)價(jià)者按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立選擇文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析，并用Begg’s漏斗圖和Egger’s法評(píng)估文獻(xiàn)的發(fā)表偏倚。結(jié)果 最終納入10個(gè)隊(duì)列研究，共811例食管癌患者。Meta分析結(jié)果顯示，VEGF高表達(dá)的食管癌患者死亡風(fēng)險(xiǎn)更高［HR=1.55，95%CI（1.25，1.91）］。進(jìn)一步按VEGF亞型、VEGF表達(dá)臨界值及患者來(lái)源進(jìn)行的亞組分析結(jié)果顯示，VEGF-C在組織的高表達(dá)與預(yù)后并無(wú)顯著聯(lián)系。臨界值為10%的VEGF亞組在腫瘤組織的高表達(dá)提示死亡風(fēng)險(xiǎn)更高，而臨界值為30%的亞組VEGF表達(dá)水平與預(yù)后并無(wú)顯著聯(lián)系。中國(guó)患者VEGF在腫瘤組織的高表達(dá)較非中國(guó)患者對(duì)預(yù)測(cè)食管癌預(yù)后更具價(jià)值。結(jié)論 VEGF在腫瘤組織的表達(dá)水平對(duì)食管癌的預(yù)后具有預(yù)測(cè)價(jià)值。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)表皮細(xì)胞因子（epidermal growth factor, EGF） 基因61A/G多態(tài)性與食管癌風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、CJFD、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data，檢索時(shí)限從建庫(kù)至2013年1月1日，收集關(guān)于EGF基因61A/G多態(tài)性與食管癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的病例-對(duì)照研究。由2位評(píng)價(jià)者按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立選擇文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1和Stata 12.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入6個(gè)病例-對(duì)照研究，1 448例食管癌患者和1 728例健康對(duì)照人群。Meta分析結(jié)果顯示，EGF基因61A/G多態(tài)性與食管癌風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：顯性遺傳模型［AG+GG vs. AA：OR=1.22，95%CI（0.91，1.65）］；隱性遺傳模型［GG vs. AG+AA：OR=1.35，95%CI（0.94，1.94）；AG vs. AA：OR=1.12，95%CI（0.93，1.35）；GG vs. AA：OR=1.43，95%CI（0.83，2.47）］?；谌朔N的亞組分析顯示，EGF基因61A/G多態(tài)性可增加白種人罹患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)：顯性遺傳模型［AG+GG vs. AA：OR=1.39，95%CI（1.14，1.71）］；隱性遺傳模型［GG vs. AG+AA：OR=1.75，95%CI（1.37，2.25）；GG vs. AA：OR=1.93，95%CI（1.47，2.55）］。但與亞洲人群食管癌風(fēng)險(xiǎn)無(wú)明顯相關(guān)。結(jié)論 基于目前研究結(jié)果，可以認(rèn)為EGF基因61A/G多態(tài)性與食管癌易感性無(wú)明顯相關(guān)性，而EGF基因61A/G多態(tài)性可能增加白種人罹患食管癌風(fēng)險(xiǎn)。受納入研究的數(shù)量和質(zhì)量限制，以上結(jié)論需要大樣本研究進(jìn)行驗(yàn)證。
目的 探討COX-2基因多態(tài)性與食管癌易感性的關(guān)系。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed和EMbase數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)間截至2011年1月1日，獲取COX-2基因多態(tài)性與食管癌易感性關(guān)系的病例-對(duì)照研究。以食管癌組與對(duì)照組人群基因型分布的OR值及其95%CI為效應(yīng)指標(biāo)，在純合子模型、顯性模型和隱性模型中采用固定或隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，并進(jìn)行發(fā)表偏倚評(píng)估。統(tǒng)計(jì)分析采用Stata 11.0軟件。結(jié)果 共納入5個(gè)病例-對(duì)照研究。Meta分析結(jié)果顯示：在COX-2-765Ggt;C多態(tài)性位點(diǎn)，顯性模型中，與野生基因型GG相比，CC+GC合并的OR值（95%CI）為1.806（1.050，3.106），其余為陰性結(jié)果。在COX-2-1195Ggt;A多態(tài)性位點(diǎn)中，純合子模型、顯性模型及隱性模型均為陽(yáng)性結(jié)果。結(jié)論 COX-2基因多態(tài)性與食管癌易感性可能相關(guān)。
亞硝胺是一類公認(rèn)的食管癌化學(xué)致癌物。它們廣泛存在于人類生存環(huán)境中（外源性亞硝胺），也可在一定條件下于人體內(nèi)合成（內(nèi)源性亞硝胺）。我國(guó)通過(guò)控制人群外源性亞硝胺暴露的措施，并未使食管癌發(fā)病率明顯下降，故內(nèi)源性亞硝胺誘發(fā)人類食管癌的作用可能強(qiáng)于外源性亞硝胺。內(nèi)源性合成是人體亞硝胺的主要來(lái)源，且內(nèi)源性亞硝胺可致人類食管癌，因而減少人體內(nèi)源性亞硝胺的暴露可成為食管癌一級(jí)預(yù)防的重要措施。關(guān)于內(nèi)源性亞硝胺與食管癌預(yù)防的可能研究方向總結(jié)如下：① 減少亞硝胺底物的攝入及形成、抑制亞硝胺合成反應(yīng)可減少內(nèi)源性亞硝胺的暴露;② 亞硝胺在體內(nèi)的吸收過(guò)程可能為被動(dòng)擴(kuò)散，干預(yù)其吸收過(guò)程仍存在困難;③ 亞硝胺本身不致突變，其致突變活性決定于其在體內(nèi)的代謝或誘導(dǎo)產(chǎn)物，故抑制亞硝胺體內(nèi)代謝活化也可能抑制食管癌的發(fā)生。
【摘要】 目的 總結(jié)食管癌術(shù)后乳糜胸并發(fā)癥的治療方法、手術(shù)時(shí)機(jī)及預(yù)防?！》椒ā』仡櫺苑治?004年10月-2009年10月14例食管癌術(shù)后并發(fā)乳糜胸患者的治療效果。其中男2例，女12例；年齡57~72歲，平均65歲。經(jīng)保守治療或再次手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管?！〗Y(jié)果 9例患者經(jīng)保守治療治愈；5例保守治療無(wú)效后，再次經(jīng)原切口行開(kāi)胸手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管，手術(shù)順利，術(shù)后未再出現(xiàn)乳糜胸，均順利康復(fù)出院?！〗Y(jié)論 食管癌術(shù)后并發(fā)乳糜胸需及時(shí)診斷，制定周密的治療方案，掌握好手術(shù)指征及手術(shù)時(shí)機(jī)，利于患者早日康復(fù)，避免長(zhǎng)期不愈導(dǎo)致機(jī)體衰竭甚至死亡的嚴(yán)重后果。
摘要:目的:探討晚期食管癌切除、縱隔淋巴結(jié)清掃及術(shù)中縱隔熱灌注化療對(duì)殘留于氣管、支氣管、胸主動(dòng)脈、奇靜脈等器官的癌性肉眼微小病灶治療效果。方法:選擇食管癌病變浸潤(rùn)超過(guò)外膜層外侵至氣管、支氣管、胸主動(dòng)脈、奇靜脈等器官患者112例，隨機(jī)分為兩組:治療組56例,術(shù)中42～43℃無(wú)菌蒸餾水2000～2500 mL加入順鉑(DDP)150 mg及氟尿嘧啶(5FU)1200 mg在體外循環(huán)下行縱隔熱灌注化療40 min;對(duì)照組56例,術(shù)中未進(jìn)行縱隔熱灌注化療。結(jié)果:治療組術(shù)后第一年有6例出現(xiàn)縱隔區(qū)域腫瘤復(fù)發(fā)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后第二年有11例縱隔區(qū)域腫瘤復(fù)發(fā)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;對(duì)照組術(shù)后第一年有14例出現(xiàn)縱隔區(qū)域腫瘤復(fù)發(fā)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后第二年23例出現(xiàn)縱隔區(qū)域腫瘤復(fù)發(fā)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。結(jié)論:晚期食管癌術(shù)中縱隔熱灌注化療可明顯減少或延遲縱隔區(qū)域腫瘤復(fù)發(fā)及淋巴轉(zhuǎn)移,提高術(shù)后第一至第二年生存率。Abstract: Objective: To explore the advanced esophageal cancer resection, mediastinum, lymph node dissection, mediastinum, hot infusion chemoembolization and clinical observation of residual heat infusion chemoembolization and trachea, or the thoracic aorta, bronchus, eye cancer organs such as intravenous of tiny lesions therapeutic effect. Methods: Select esophageal lesions than the outer membrane layer of infiltrating the trachea and bronchus to the thoracic aorta, and 112 cases of patients with venous organs such as random points to two groups: treatment group treated with perfusion of 56 cases at 4243 degrees Celsius sterile 2000 mL distilled water 2500 mL ~ (DDP) joined cisplatin 150 mg, 5fluorouracil (5FU 1200 mg) in extracorporeal circulation downlink mediastinal hot perfusion 40 minutes, control group treated with perfusion of 56 cases without mediastinal hot perfusion chemotherapy. Results: Treatment group in 6 cases occured after first mediastinal tumor recurrence and regional lymph node metastases after 11 cases, the regional recurrence and lymphatic metastasis mediastinal, control group first fill after 14 cases mediastinal tumor recurrence and bureau of regional lymph node metastasis appeared in 23 cases, surgery between regional tumor locally recurrent lymph node metastases. Conclusion: Advanced esophageal intraoperative mediastinal hot perfusion chemotherapy can obviously reduce or delay mediastinal tumor recurrence and regional lymph node metastases, raise the firstsurial.
目的：探討食道癌賁門(mén)癌術(shù)后兩種重建方法的優(yōu)劣。方法：實(shí)驗(yàn)組食管癌賁門(mén)癌切除術(shù)后采用圓形吻合器行食管胃器械吻合，吻合口4號(hào)絲線間斷加強(qiáng)并另行吻合口大網(wǎng)膜纏繞并吻合合口減張。對(duì)照組行食管胃粘膜及粘膜下分層吻合加胃漿肌層與食管肌層縫合包埋吻合口并減張重建。比較兩組手術(shù)時(shí)間，術(shù)后肺部感染和肺不張、吻合口瘺和狹窄及胃食管反流發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組吻合口瘺發(fā)生率為0.6%（2/316），吻合口狹窄發(fā)生率為5.7%（18/316），對(duì)照組吻合口瘺發(fā)生率為1.6%（3/186），吻合口狹窄發(fā)生率為4.3%（8/186），均有顯著性差異（P＜0.05）。吻合口近端胃食管反流液隨機(jī)抽樣檢查pH值，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。行機(jī)械吻合手術(shù)時(shí)間明顯縮短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組肺部感染發(fā)生率0.3%（1/316），無(wú)肺不張，對(duì)照組肺部感染發(fā)生率1.6%（3/186），肺不張0.5%（1/186），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：食管癌賁門(mén)癌切除術(shù)中行機(jī)械吻合重建方便快捷，可減少并發(fā)癥，適于臨床臨床推廣。
目的:探討健康教育對(duì)食管癌患者及家屬的影響。方法:將2007.1～2008.1在我科行食管癌手術(shù)患者60例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組按食管癌健康教育計(jì)劃實(shí)施健康指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組除實(shí)施對(duì)照組措施外，對(duì)患者家屬同步實(shí)施健康教育。于手術(shù)前一天和術(shù)后第八天，采用問(wèn)答方式調(diào)查兩組患者及家屬對(duì)圍術(shù)期、康復(fù)期相關(guān)知識(shí)的掌握情況以及護(hù)理滿意度，并進(jìn)行比較。結(jié)果:兩組患者及家屬經(jīng)健康指導(dǎo)后對(duì)圍術(shù)期相關(guān)知識(shí)及康復(fù)期護(hù)理知識(shí)以及護(hù)理滿意度具有差異性（P＜0.05）。結(jié)論:對(duì)患者及家屬同步實(shí)施健康教育可促進(jìn)對(duì)食管癌相關(guān)知識(shí)及恢復(fù)期保健知識(shí)掌握，能提高護(hù)理滿意度。