目的 為顯微外科探索更理想的血管吻合方法。方法 選用新西蘭兔20只，以頸動脈為吻合血管，左側用微型吻合夾吻合，右側用傳統(tǒng)針線吻合，對比研究兩種吻合方法及其吻合口術后第1天、第14天手術顯微鏡、光鏡及電子顯微鏡下的組織變化。結果 針線吻合法用時平均15分鐘，吻合夾法用時為2～5分鐘 ;兩組吻合方法的血流通暢率相同;吻合口內皮細胞生長速度相似，但是，吻合夾不損傷血管內膜，管腔內無異物。結論 微型血管吻合夾方法操作簡便，可明顯節(jié)省吻合時間，并減少血栓形成因素，吻合效果可靠。
目的 探討超聲去脂的真皮下血管網(wǎng)皮瓣在手指皮膚撕脫傷中的應用。方法 1997年6月～2000年2月共收治23例47個手指，根據(jù)手指皮膚撕脫傷的傷情，在腹部按傳統(tǒng)方法掀起帶蒂皮瓣，用剪刀修剪皮下脂肪組織，再用超聲方法去除貼近真皮下血管網(wǎng)的脂肪，使皮瓣達到理想的厚度，修復撕脫傷的手指。皮瓣最大范圍為8cm×7cm，最小為4cm×3cm，皮瓣長寬比例為2～3∶1。術后5～7天斷蒂。結果 術后皮瓣全部成活，最大限度保留傷指長度，皮瓣厚薄適中，其中21例隨訪6～ 24個月，術后傷指指間關節(jié)活動度達功能位，痛、溫和觸覺恢復尚可，但皮膚精細感覺較差。結論 超聲去脂對真皮下血管網(wǎng)皮瓣無明顯損傷，皮瓣厚薄適中，是修復手指皮膚撕脫傷簡便、安全、實用的方法
目的 探討肢體缺血再灌注后微血管痙攣的發(fā)生機制。方法 應用兔后肢止血帶常溫缺血模型及足背肌腱表面微循環(huán)觀察法 ,觀察肢體缺血 2小時及 5小時再灌注后微動脈對局部滴注血管收縮劑 [去甲腎上腺素 (10 - 6 mol/ L ) ]、內皮依賴性血管舒張劑 [乙酰膽堿 (10 - 6 mol/ L ) ]及內皮非依賴性血管舒張劑 [硝酸甘油(10 - 4 mol/ L) ]的反應性變化。結果 與缺血前比較 ,肢體缺血 2小時再灌注后 ,微動脈對上述三種血管活性物質的反應性均無顯著性變化 ;缺血 5小時再灌注后 ,微動脈對去甲腎上腺素的收縮反應仍無顯著性變化 ,但對乙酰膽堿及硝酸甘油的舒張反應均見減弱 ,對乙酰膽堿的反應減弱非常顯著 (Plt;0 .0 1) ,對硝酸甘油的反應減弱顯著 (Plt;0 .0 5 )。結論 肢體缺血 2小時再灌注后 ,微動脈內皮依賴性和非依賴性舒張機制均無顯著損害 ,但缺血 5小時再灌注后則上述兩種血管舒張機制均受妨礙 ,尤以內皮依賴性舒張為著 ,這可能是長時間缺血肢體再灌注后發(fā)生微血管痙攣的主要原因。
為了研究缺血再灌注對骨骨各肌微血管和微循環(huán)的影響, 采用氣囊止血帶, 在常溫下使兔后肢缺血2 小時(n= 8) 和5 小時(n= 8)。在解除止血帶后, 通過活體顯微鏡觀察再灌注最初1 小時期間足背肌腱表面微循環(huán)變化, 并于再灌注后1 小時和72 小時, 自脛前肌切取電鏡和光鏡標本, 觀察骨骨各肌微血管超微結構和組織形態(tài)變化。表現(xiàn): ①肢體缺血2 小時再灌注后, 雖然少數(shù)細靜脈內可見輕度紅細胞聚集和白細胞貼壁數(shù)增加, 但腱外膜微循環(huán)可迅速恢復, 分布也較均勻; 骨骨各肌微血管僅有輕微損傷, 肌纖維可存活。②肢體缺血5 小時再灌注后, 腱外膜微循環(huán)不能迅速而均勻地恢復, 大部分區(qū)域發(fā)生無復流, 細靜脈內有大量白細胞粘附和聚集; 骨骨各肌微血管內皮細胞顯著腫脹, 基底膜斷裂, 間質高度水腫, 最終大部分肌纖維壞死。結果證明: 缺血再灌注可導致微血管損傷和微循環(huán)紊亂, 其嚴重程度取決于缺血時間的長短, 并是決定缺血組織實質細胞轉歸的重要因素之一。