目前,新型農(nóng)村合作醫(yī)療正在我國300多個(gè)縣(市)開展試點(diǎn)工作.然而,在農(nóng)村總體經(jīng)濟(jì)實(shí)力不強(qiáng)又面臨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)沖擊的大形勢(shì)下,建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將是一項(xiàng)十分艱難、復(fù)雜的工程.本文討論了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度產(chǎn)生的歷史背景及如何增強(qiáng)農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的信心問題.
目的對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱慢阻肺）患者的資料進(jìn)行多中心橫斷面收集，以探索我國慢阻肺患者用藥依從性現(xiàn)狀及其主要影響因素。方法根據(jù)便利性原則，選取南京市、合肥市、蕪湖市、徐州市和滁州市共計(jì)16所三級(jí)甲等醫(yī)院中的293例慢阻肺患者為調(diào)查對(duì)象。以WHO“五維決定因素”為框架，采用經(jīng)過漢化的8條目Morisky藥物依從性量表、用藥信念量表、醫(yī)院焦慮抑郁量表、通用自我效能量表和改良版英國醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸問卷等對(duì)慢阻肺患者用藥依從性的現(xiàn)狀與影響因素進(jìn)行識(shí)別與分析，并運(yùn)用序次Logistic回歸分析進(jìn)行數(shù)理關(guān)系論證。結(jié)果研究樣本人群的用藥完全依從率為11.95%，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位［中下層：比值比（odds ratio，OR）0.30，95%置信區(qū)間（confidential interval，CI）0.10～0.91］、藥品療效擔(dān)憂（OR 0.29，95%CI 0.17～0.50）、用藥過量擔(dān)憂（OR 0.30，95%CI 0.16～0.55）與用藥依從性呈顯著負(fù)相關(guān)，而疾病嚴(yán)重程度（OR 2.01，95%CI 1.11～3.64）、用藥數(shù)量（兩種：OR 1.91，95%CI 1.07～3.41）與用藥依從性呈顯著正相關(guān)。結(jié)論現(xiàn)階段我國慢阻肺患者用藥依從性不理想，可以從國家、生活環(huán)境、個(gè)人三個(gè)層面提出改善患者用藥依從性及健康生活質(zhì)量的有效路徑。