目的 評價氣管插管時聲門下分泌物引流( SSD) 對實施機械通氣患者降低呼吸機相關(guān)性肺炎( VAP) 發(fā)病的意義。方法 對入住ICU預(yù)計機械通氣超過48 h 的患者使用可沖洗式氣管插管100 例, 隨機分為引流組和非引流組, 各50 例。評估指標(biāo): 呼吸機相關(guān)性肺炎病例數(shù)、呼吸機相關(guān)性肺炎出現(xiàn)時間、機械通氣時間、ICU住院時間及死亡例數(shù), 記錄每天聲門下區(qū)域持續(xù)引流量, 定期留取氣管內(nèi)痰液、聲門下分泌物及咽拭子進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。結(jié)果 ( 1) VAP的發(fā)生率引流組為28% , 非引流組為46% ( P lt;0. 05) ; ( 2) 發(fā)生VAP患者的機械通氣時間引流組為( 11. 2 ±3. 2) d, 非引流組為( 5. 3 ±2. 5) d( P lt;0. 05) ; ( 3) 引流組發(fā)生VAP14 例患者的引流量為( 32. 3 ±10. 5) mL/24 h, 未發(fā)生VAP 36 例患者的引流量為( 42. 3 ±13. 3) mL/24 h( P lt; 0. 05) ; ( 4) 兩組患者下呼吸道分泌物的致病菌分布均以革蘭陰性桿菌為主, 主要優(yōu)勢菌為銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌, 主要致病菌構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P gt;0. 05) 。結(jié)論 聲門下分泌物引流可降低VAP的發(fā)生率, 使機械通氣時VAP發(fā)生時間延遲, 但對病死率、住ICU時間及住院時間無明顯影響。
目的 探討三七總皂甙注射液對膿毒癥患者凝血功能的影響。方法 將 50 例無凝血功能障礙的膿毒癥患者隨機分為兩組, 對照組25 例給予常規(guī)綜合治療, 觀察組25 例加用三七總皂甙注射液治療。分別檢測兩組患者治療前, 以及治療后第1、3 和7 d 靜脈血血小板計數(shù)( Plt) 、血漿凝血酶原時間( PT) 、凝血酶時間( TT) 、活化部分凝血活酶時間( APTT) 、纖維蛋白原( FIB) 和D-二聚體( D-D) 濃度。結(jié)果 觀察組與對照組患者治療前Plt、PT、TT、APTT、FIB 和D-D 值比較無明顯差異( P 均gt;0. 05) 。治療后第7 d 兩組Plt 和FIB 有明顯差異( P lt;0. 01, P lt;0. 05) 。對照組患者的PT、TT和APTT呈延長趨勢, 觀察組患者的PT、TT 和APTT 無明顯延長或有所縮短。與對照組比較, 觀察組患者第7 d 的PT、TT 和APTT 明顯縮短(P 均lt;0. 05) 。對照組患者的D-D 濃度呈略升高趨勢, 觀察組患者的D-D 濃度稍升高后即逐漸下降, 至治療后第7 d, 兩組間D-D 濃度有顯著差異( P lt; 0. 01) 。結(jié)論 三七總皂甙注射液對膿毒癥患者的凝血功能有調(diào)節(jié)作用。