目的 評(píng)價(jià)氣管插管時(shí)聲門下分泌物引流( SSD) 對(duì)實(shí)施機(jī)械通氣患者降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎( VAP) 發(fā)病的意義。方法 對(duì)入住ICU預(yù)計(jì)機(jī)械通氣超過48 h 的患者使用可沖洗式氣管插管100 例, 隨機(jī)分為引流組和非引流組, 各50 例。評(píng)估指標(biāo): 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病例數(shù)、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎出現(xiàn)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間及死亡例數(shù), 記錄每天聲門下區(qū)域持續(xù)引流量, 定期留取氣管內(nèi)痰液、聲門下分泌物及咽拭子進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。結(jié)果 ( 1) VAP的發(fā)生率引流組為28% , 非引流組為46% ( P lt;0. 05) ; ( 2) 發(fā)生VAP患者的機(jī)械通氣時(shí)間引流組為( 11. 2 ±3. 2) d, 非引流組為( 5. 3 ±2. 5) d( P lt;0. 05) ; ( 3) 引流組發(fā)生VAP14 例患者的引流量為( 32. 3 ±10. 5) mL/24 h, 未發(fā)生VAP 36 例患者的引流量為( 42. 3 ±13. 3) mL/24 h( P lt; 0. 05) ; ( 4) 兩組患者下呼吸道分泌物的致病菌分布均以革蘭陰性桿菌為主, 主要優(yōu)勢(shì)菌為銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌, 主要致病菌構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P gt;0. 05) 。結(jié)論 聲門下分泌物引流可降低VAP的發(fā)生率, 使機(jī)械通氣時(shí)VAP發(fā)生時(shí)間延遲, 但對(duì)病死率、住ICU時(shí)間及住院時(shí)間無明顯影響。
引用本文： 尤榮開,邵朝朝,薛麗珠,王仁數(shù). 聲門下分泌物引流對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病的影響. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2010, 9(3): 318-319. doi: 復(fù)制
| 1. | 甘枚, 黃捷敏. 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎危險(xiǎn)因素探討. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2006 , 5: 175-177 . |
| 2. | 尤榮開, 主編. 人工氣道建立與維護(hù). 北京: 人民軍醫(yī)出版社,2002, 66. |
| 3. | Eggimann P, Hugonnet S, Sax H, et al. Ventilator-associated pneumonia: caveats for benchmarking. Intensive Care Med, 2003, 29 :2086-2089. |
| 4. | 雷聯(lián)會(huì), 王立祥, 楊陽. 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床分析. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2003, 2: 310. |
| 5. | Smulders K, van der Hoeven H, Weers-Pothoff I, et al. A randomized clinical trial of in temittent subglottic secretion drainage in patients receiving mechanical ventilation. Chest, 2002 , 121: 858-862. |
| 6. | Vallés J, Artigas A, Rello J, et al. Continuous aspiration of subglottic secretions in preventing ventilator-associated pneumonia. Ann Intern Med, 1995, 122 : 179-186. |
| 7. | 楊秀芬, 閻錫新. 氣囊上滯留物與呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的相關(guān)性研究. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2005, 4 : 271-274. |
- 1. 甘枚, 黃捷敏. 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎危險(xiǎn)因素探討. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2006 , 5: 175-177 .
- 2. 尤榮開, 主編. 人工氣道建立與維護(hù). 北京: 人民軍醫(yī)出版社,2002, 66.
- 3. Eggimann P, Hugonnet S, Sax H, et al. Ventilator-associated pneumonia: caveats for benchmarking. Intensive Care Med, 2003, 29 :2086-2089.
- 4. 雷聯(lián)會(huì), 王立祥, 楊陽. 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床分析. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2003, 2: 310.
- 5. Smulders K, van der Hoeven H, Weers-Pothoff I, et al. A randomized clinical trial of in temittent subglottic secretion drainage in patients receiving mechanical ventilation. Chest, 2002 , 121: 858-862.
- 6. Vallés J, Artigas A, Rello J, et al. Continuous aspiration of subglottic secretions in preventing ventilator-associated pneumonia. Ann Intern Med, 1995, 122 : 179-186.
- 7. 楊秀芬, 閻錫新. 氣囊上滯留物與呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的相關(guān)性研究. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2005, 4 : 271-274.