目的 系統(tǒng)評價單純減壓術(shù)與減壓融合術(shù)兩種手術(shù)方式治療退行性腰椎疾病。 方法?、?計算機(jī)檢索MEDLINE（from OVID, 1966～2006.4）、EMBASE（1984～2006.4）、CBMdisc（1978～2005.12）、萬方數(shù)據(jù)庫（1981～2006.4）、Cochrane圖書館（2006年第1期）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（VIP, 1989～2006.4）；② 手工檢索相關(guān)雜志。納入單純減壓和減壓融合兩種手術(shù)方式治療退行性腰椎疾病且隨訪大于2年的隨機(jī)和半隨機(jī)對照試驗，并進(jìn)行質(zhì)量評價。采用RevMan4.2.8軟件對可以合并分析的指標(biāo)作Meta分析；對不能合并的指標(biāo)用描述性方法分析結(jié)果。 結(jié)果 有7篇研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)，共412例。Meta分析結(jié)果顯示：單純減壓和減壓融合兩種手術(shù)方式治療退行性腰椎疾病在總體療效 [OR 1.83, 95%CI (0.92,3.41)]、疼痛減輕程度 [術(shù)前WMD 0.12, 95%CI (-0.44,0.68); 術(shù)后WMD 0.08, 95%CI (-1.08,1.25)]、術(shù)后腿痛人數(shù) [OR 1.04, 95%CI (0.48,2.25)]、術(shù)后隨訪期二次手術(shù)人數(shù) [OR 0.68, 95%CI (0.30,1.56)] 和圍手術(shù)期并發(fā)癥 [OR1.15, 95%CI (0.51,2.60)] 等方面，其差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；但兩組在術(shù)后腰痛的發(fā)生人數(shù)上，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 [OR 0.25, 95%CI (0.14,0.46)]。有4個研究比較了手術(shù)時間、術(shù)中失血、術(shù)后腰部使用支具固定時間、住院總費(fèi)用，結(jié)果表明，單純減壓手術(shù)組少于減壓融合組。有3個研究比較了術(shù)前、術(shù)后椎體過伸過屈位滑移程度、手術(shù)間隙終板成角，術(shù)前術(shù)后椎間隙高度變化與手術(shù)療效的關(guān)系，但不同研究的結(jié)果矛盾。 結(jié)論 單純減壓和減壓融合兩種手術(shù)方式治療退行性腰椎疾病在總體療效、疼痛減輕程度、術(shù)后腿痛人數(shù)、術(shù)后隨訪期二次手術(shù)人數(shù)和圍手術(shù)期并發(fā)癥等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；術(shù)后腰痛的發(fā)生人數(shù)單純減壓組多于減壓融合組。但在手術(shù)時間、出血量、術(shù)后臥床時間、術(shù)后腰部使用支具固定時間及住院總費(fèi)用方面，單純減壓手術(shù)組則少于減壓融合組。目前尚無足夠的證據(jù)證明X線表現(xiàn)椎體活動度的指標(biāo)對預(yù)后術(shù)后腰痛有指導(dǎo)作用。鑒于本系統(tǒng)評價納入樣本數(shù)較小，文獻(xiàn)總體質(zhì)量也不高，因此，上述結(jié)論還需更多高質(zhì)量、大樣本的隨機(jī)對照試驗加以驗證。
目的探討撐開型椎間融合器治療退行性腰椎疾病的遠(yuǎn)期療效。 方法回顧分析2005年1月－2008年1月采用撐開型椎間融合器治療且隨訪5年的72例退行性腰椎疾病患者臨床資料。男41例，女31例；年齡35～65歲，平均40.5歲。腰椎管狹窄癥35例，退變性腰椎不穩(wěn)20例，巨大型腰椎間盤突出合并腰椎不穩(wěn)17例。病程6～28個月，平均9個月。病變節(jié)段：L3、4 6例，L4、5 37例，L5、S1 29例。手術(shù)前后采用Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）評定療效，并計算改善率；隨訪時攝腰椎正側(cè)位及動力位X線片，評價手術(shù)節(jié)段融合情況，測量手術(shù)節(jié)段椎間隙前凸角，觀察鄰近節(jié)段退變情況。 結(jié)果手術(shù)時間35～90 min，平均65 min；術(shù)中出血量200～450 mL，平均280 mL，術(shù)中均行自體血回輸；術(shù)后臥床時間3～7 d，平均4.5 d，住院時間10～18 d，平均12 d。術(shù)中無神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)損傷及腦脊液漏等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。72例均獲隨訪5年。術(shù)后3個月、1年及5年ODI分別為（8.2±2.6）、（6.9±1.9）、（6.4±1.3）分，均較術(shù)前（41.5±3.5）分顯著改善（P＜0.05）；術(shù)后3個月、1年及5年的ODI改善率分別為87.3%±1.2%、90.1%±0.8%、91.6%±1.3%，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（F=0.492，P=0.375）。術(shù)后3個月、1年及5年椎間隙前凸角分別為（5.1±1.2）、（5.0±0.5）、（5.4±0.8）°，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（F=0.570，P=0.453）。術(shù)后5年椎間融合率達(dá)100%，無鄰近節(jié)段退變發(fā)生。 結(jié)論撐開型椎間融合器治療退行性腰椎疾病，無需輔助后路椎弓根螺釘固定即可獲得可靠的腰椎穩(wěn)定性，遠(yuǎn)期療效肯定。