目的討論支氣管、隆突和血管成形術(shù)治療局部晚期中央型肺癌的手術(shù)技巧及圍手術(shù)期患者管理。方法回顧性分析2011年12月至2014年11月在長(zhǎng)征醫(yī)院胸外科采用支氣管成形、隆突成形和血管成形手術(shù)治療的局部晚期中央型肺癌21例患者的臨床資料，其中男17例、女4例，年齡（63.2±6.2）歲。結(jié)果手術(shù)時(shí)間（3.29±0.75）h，住院時(shí)間（25.48±22.31）d，手術(shù)順利，圍手術(shù)期無(wú)死亡病例。術(shù)后早期并發(fā)癥3例，其中肺不張2例、支氣管胸膜瘺1例。結(jié)論對(duì)局部晚期中央型肺癌，支氣管、隆突和血管成形術(shù)，在最大限度切除肺癌組織的同時(shí)最大限度的保留了正常的肺組織。
目的探討腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)基因-1（MTA1）和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子-C（VEGF-C）在食管鱗癌（ESCC）中表達(dá)及其與淋巴管生成的關(guān)系。 方法收集2013年3月至2014年1月遂寧市中心醫(yī)院胸心外科107例ESCC手術(shù)切除病例及56例正常食管組織的石蠟包埋組織樣本，采用免疫組織化學(xué)方法分別檢測(cè)MTA1、VEGF-C在ESCC中的表達(dá)；應(yīng)用D2-40標(biāo)記腫瘤組織中的微淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞，并計(jì)數(shù)微淋巴管密度（LVD）；同時(shí)對(duì)其與臨床病理參數(shù)的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果ESCC中MTA1蛋白高表達(dá)率為50.4%，VEGF-C蛋白高表達(dá)率為58.8%，均明顯高于正常食管組織，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。T3/T4期ESCC組中MTA1 蛋白、VEGF-C 蛋白的高表達(dá)率亦明顯高于T1/T2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；MTA1 蛋白、VEGF-C 蛋白的高表達(dá)率在ESCC不同TNM分期中，經(jīng)Kruskal-Wallis Test 檢驗(yàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05））；ESCC中MTA1 蛋白、VEGF-C蛋白表達(dá)強(qiáng)度存在正相關(guān)性（Spearman系數(shù)r=0.512，P=0.000），且MTA1 蛋白、VEGF-C蛋白高表達(dá)組中LVD與MTA1蛋白、VEGF-C蛋白低表達(dá)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組中MTA1 蛋白、VEGF-C蛋白的高表達(dá)率與無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論ESCC中MTA1 和VEGF-C的表達(dá)存在正相關(guān)性，其可能共同促進(jìn)ESCC淋巴管生成及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，兩者可能作為判斷ESCC預(yù)后的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
目的總結(jié)成人口徑人工血管治療右肺動(dòng)脈起自升主動(dòng)脈的經(jīng)驗(yàn)，探討手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)設(shè)計(jì)、手術(shù)方法以及治療效果。 方法回顧性分析2008年5月至2013年12月哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二院11例成人口徑人工血管一期矯治右肺動(dòng)脈起自升主動(dòng)脈的臨床資料，患兒4～25個(gè)月，體重4～15 kg，病種包括永存動(dòng)脈干4例、主-肺動(dòng)脈間隔缺損7例，全部患者合并中度以上肺動(dòng)脈高壓。全部患兒在體外循環(huán)下心臟停搏進(jìn)行一期矯治，術(shù)中將右肺動(dòng)脈和16～18 mm口徑人工血管端側(cè)吻合，將人工血管從主動(dòng)脈上方連接到主肺動(dòng)脈或右室流出道切口上。 結(jié)果患兒平均手術(shù)時(shí)間224±68（179～325）min，平均體外循環(huán)時(shí)間117±54（81～208）min，平均主動(dòng)脈阻斷時(shí)間42±21（29～63）min，平均ICU 停留時(shí)間109±42（71～197）h，平均呼吸機(jī)輔助91±26（59～191）h，平均住院時(shí)間28±11（21～39）d。術(shù)后最多發(fā)生的并發(fā)癥是肺動(dòng)脈高壓所致的低心排血量綜合征，共有5例，其中死亡2例，其余3例經(jīng)降低肺動(dòng)脈壓力和腹膜透析治療恢復(fù)良好。9例患兒長(zhǎng)期生存良好，術(shù)后超聲心動(dòng)圖顯示人工血管通暢，無(wú)扭曲，各吻合口均無(wú)狹窄，畸形矯治滿意，9例患兒隨訪3～60個(gè)月，心臟彩色超聲心動(dòng)圖未發(fā)現(xiàn)吻合口及人工血管狹窄，肺動(dòng)脈壓均明顯下降。 結(jié)論右肺動(dòng)脈起自升主動(dòng)脈患兒應(yīng)盡早手術(shù)治療，成人口徑人工血管治療一期矯治右肺動(dòng)脈起自升主動(dòng)脈和其它手術(shù)方法相比較，臨床短期和長(zhǎng)期效果均較好，術(shù)后低心排血量綜合征是常見并發(fā)癥。
目的 為《中國(guó)基本藥物目錄》遴選血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）類降壓藥物提供循證研究數(shù)據(jù)。方法 以losartan、atenolol、clinical trial、氯沙坦、阿替洛爾、臨床試驗(yàn)為檢索詞，計(jì)算機(jī)檢索EMbase、PubMed、Cochrane圖書館、Clinicaltrials.gov、CNKI、VIP和CBM，納入氯沙坦與阿替洛爾治療高血壓相關(guān)的臨床試驗(yàn)，語(yǔ)種限中、英文。結(jié)果 共納入52篇文獻(xiàn)，多數(shù)來(lái)源于氯沙坦減少高血壓患者終點(diǎn)事件（LIFE）研究。其主要結(jié)果顯示：① 在降壓效果相當(dāng)?shù)那闆r下，氯沙坦比阿替洛爾的耐受性更好、降低高血壓患者的左室肥厚作用更好；② 氯沙坦防治心腦血管事件的發(fā)生，特別是預(yù)防腦卒中首次發(fā)作的效果也更好；③ 氯沙坦對(duì)伴/不伴有糖尿病、伴/不伴有房顫、有低血紅蛋白或高血尿酸，以及合用阿司匹林或氫氯噻嗪患者的治療效果均優(yōu)于阿替洛爾；④ 無(wú)論用氯沙坦還是阿替洛爾，強(qiáng)化降壓治療會(huì)增加有QRS間期延長(zhǎng)的高血壓患者發(fā)生心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)；⑤ 對(duì)吸煙、少量或大量飲酒的高血壓患者，氯沙坦的作用均優(yōu)于阿替洛爾；⑥ 氯沙坦和阿替洛爾在非洲裔、不同性別、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶基因突變的高血壓患者中的作用無(wú)顯著差別。結(jié)論 氯沙坦與阿替洛爾的降壓效果相當(dāng)，但氯沙坦比阿替洛爾能更有效地降低高血壓患者的左室肥厚，且氯沙坦帶給高血壓患者降壓以外的益處遠(yuǎn)比阿替洛爾多，如降低尿蛋白和尿酸，不降低高密度脂蛋白等方面的作用。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)磁共振成像（MRI）診斷肺栓塞的價(jià)值，以期為臨床決策提供依據(jù)。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、Cochrane圖書館、CBM、CNKI和VIP等數(shù)據(jù)庫(kù)，查找MRI與金標(biāo)準(zhǔn)（CT肺血管造影）比較診斷肺栓塞的診斷性試驗(yàn)，對(duì)納入研究進(jìn)行資料提取并應(yīng)用QUADAS條目進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)估后，采用Meta-Disc 1.4軟件進(jìn)行Meta分析，計(jì)算合并敏感度和特異度，并繪制匯總受試者工作特征曲線（SROC曲線）和計(jì)算曲線下面積，以評(píng)價(jià)MRI診斷肺栓塞的價(jià)值。結(jié)果 共納入6篇英文文獻(xiàn)，595例患者。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示各納入研究結(jié)果間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示其合并敏感度、特異度分別為0.87［95%CI（0.80，0.91）］和0.98［95%CI（0.96，0.99）］，SROC曲線下面積（AUC）為0.988 7。結(jié)論 MRI是一種比較好的評(píng)價(jià)肺栓塞的無(wú)創(chuàng)性檢查方法，有較高的敏感度和特異度，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。
目的對(duì)組織工程骨血管生成過程中種子細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞因子研究作一綜述。 方法廣泛查閱近年來(lái)組織工程骨血管生成相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)常見種子細(xì)胞來(lái)源、生物學(xué)特性、轉(zhuǎn)變機(jī)制、相關(guān)細(xì)胞因子及信號(hào)通路等進(jìn)行綜述。 結(jié)果隨著顯微外科技術(shù)、基因工程技術(shù)的發(fā)展，組織工程骨血管化細(xì)胞共培養(yǎng)體系的研究已有長(zhǎng)足進(jìn)展，無(wú)論是誘導(dǎo)性多能干細(xì)胞的引入，還是VEGF和血管生成素1雙轉(zhuǎn)染MSCs-內(nèi)皮祖細(xì)胞共培養(yǎng)體系，均在骨生成和血管生成中顯示出明顯優(yōu)勢(shì)，但距臨床應(yīng)用仍有距離。 結(jié)論采用基因修飾構(gòu)建的種子細(xì)胞-細(xì)胞因子-支架材料復(fù)合物具有血管生成速度快、效率高、穩(wěn)定性好的優(yōu)勢(shì)，在組織工程骨血管化中具有良好應(yīng)用前景。
血管內(nèi)皮細(xì)胞（vascular endothelial cell，VEC）是襯于血管內(nèi)表面的單層扁平上皮細(xì)胞，是血液與組織的之間的重要屏障。它在調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，血栓形成，內(nèi)皮細(xì)胞介導(dǎo)的血管舒張，內(nèi)皮再生等病理生理過程中起關(guān)鍵作用，這些過程受到多種復(fù)雜機(jī)制的調(diào)控。隨著人們對(duì)于血管內(nèi)皮細(xì)胞功能研究的深入，microRNA在內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)揮其功能時(shí)的調(diào)控作用受到越來(lái)越多的關(guān)注。多種microRNA可在轉(zhuǎn)錄后水平調(diào)控基因表達(dá)，影響內(nèi)皮細(xì)胞的功能，本文對(duì)microRNA在內(nèi)皮細(xì)胞炎癥反應(yīng)、血栓形成、血管舒張、內(nèi)皮再生功能的調(diào)節(jié)機(jī)制進(jìn)行綜述。
目的 采用Meta分析方法評(píng)價(jià)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）在食管癌預(yù)后中的價(jià)值。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase中VEGF與食管癌預(yù)后相關(guān)性的回顧性隊(duì)列研究，并輔以文獻(xiàn)追溯方法查找相關(guān)文獻(xiàn)。檢索時(shí)限均從建庫(kù)至2012年6月。由2名評(píng)價(jià)者按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立選擇文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析，并用Begg’s漏斗圖和Egger’s法評(píng)估文獻(xiàn)的發(fā)表偏倚。結(jié)果 最終納入10個(gè)隊(duì)列研究，共811例食管癌患者。Meta分析結(jié)果顯示，VEGF高表達(dá)的食管癌患者死亡風(fēng)險(xiǎn)更高［HR=1.55，95%CI（1.25，1.91）］。進(jìn)一步按VEGF亞型、VEGF表達(dá)臨界值及患者來(lái)源進(jìn)行的亞組分析結(jié)果顯示，VEGF-C在組織的高表達(dá)與預(yù)后并無(wú)顯著聯(lián)系。臨界值為10%的VEGF亞組在腫瘤組織的高表達(dá)提示死亡風(fēng)險(xiǎn)更高，而臨界值為30%的亞組VEGF表達(dá)水平與預(yù)后并無(wú)顯著聯(lián)系。中國(guó)患者VEGF在腫瘤組織的高表達(dá)較非中國(guó)患者對(duì)預(yù)測(cè)食管癌預(yù)后更具價(jià)值。結(jié)論 VEGF在腫瘤組織的表達(dá)水平對(duì)食管癌的預(yù)后具有預(yù)測(cè)價(jià)值。
目的 報(bào)告四川大學(xué)華西醫(yī)院蘆山地震傷員靜脈血栓篩查與防治的情況。方法 采用血管彩色多普勒篩查該院收治的蘆山地震傷員，對(duì)檢出靜脈血栓的傷員進(jìn)行合理治療；對(duì)未發(fā)現(xiàn)靜脈血栓者進(jìn)行早期預(yù)防。結(jié)果 截至震后11天，采用血管彩色多普勒篩查仍在四川大學(xué)華西醫(yī)院住院治療的235例蘆山地震傷員，共檢出26例靜脈血栓傷員，其中下肢靜脈血栓25例，上肢靜脈血栓1例。采用單純康復(fù)干預(yù)及單純藥物干預(yù)各3例，康復(fù)干預(yù)聯(lián)合藥物干預(yù)20例。截至震后30天，26例靜脈血栓傷員復(fù)查結(jié)果顯示，11例好轉(zhuǎn)（5例完全再通，6例部分再通）。地震傷員進(jìn)行藥物及其他干預(yù)，其中只予藥物干預(yù)的3例傷員有1例靜脈血栓完全再通，只予康復(fù)干預(yù)的3例傷員有1例靜脈血栓部分再通，藥物聯(lián)合其他干預(yù)措施的20例傷員有4例完全再通，5例部分再通。結(jié)論 蘆山地震靜脈血栓傷員大部分為老年及女性，絕大多數(shù)在ICU住院，大部分存在不同程度骨折，及時(shí)篩查防治靜脈血栓可緩解局部疼痛，促使其早期進(jìn)入康復(fù)治療，防止肺栓塞等風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。對(duì)檢出靜脈血栓者采取康復(fù)和/或藥物干預(yù)，對(duì)未檢出靜脈血栓但存在高危因素者采取康復(fù)和/或藥物干預(yù)，能有效防治血栓進(jìn)一步形成及血栓脫落帶來(lái)的不良后果。
目的 探討成都市高血壓前期患病率、合并心血管危險(xiǎn)因素及城鄉(xiāng)差異。方法 采用整群隨機(jī)抽樣方法選取成都市城市和農(nóng)村社區(qū)35～70歲人群2011人，采用問卷、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查方式進(jìn)行調(diào)查，以了解該市高血壓前期患者的主要心血管危險(xiǎn)因素。所獲數(shù)據(jù)由專人雙錄入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果?、?成都市高血壓前期患病率為33.6%，城市和農(nóng)村分別為45.67%和46.31%，農(nóng)村男性患病率（51.04%）高于女性（42.83%）。② 高血壓前期合并吸煙人群主要是男性，其中農(nóng)村男性比例達(dá)60.00%（132/220），遠(yuǎn)高于城市男性32.6%（59/181）。③ 城市高血壓前期患者合并糖尿病的人群占27.97%，高于農(nóng)村（14.01%）。④ 城市合并高膽固醇血癥或低高密度脂蛋白血癥人群比例達(dá)33.04%（150/454），是農(nóng)村患病人群的2倍16.41%（76/471）。⑤ 城市合并腹型肥胖（腰圍）人群比例（28.41%）遠(yuǎn)多于農(nóng)村（12.74%）。結(jié)論 吸煙是成都市農(nóng)村男性高血壓前期患者重點(diǎn)干預(yù)的危險(xiǎn)因素，糖耐量異常是城鄉(xiāng)居民共同的主要危險(xiǎn)因素，高脂血癥是城市高血壓前期患者合并的最主要危險(xiǎn)因素，其后依次是糖尿病、腹型肥胖。