目的 系統(tǒng)評價虹膜定位波前引導(dǎo)的LASIK(IR+WG LASIK)與標(biāo)準(zhǔn)LASIK比較治療近視散光的療效。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2012年第2期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,納入IR+WG LASIK與標(biāo)準(zhǔn)LASIK治療近視散光的隨機和非隨機同期對照試驗,檢索時限均從建庫至2012年2月,文種限中、英文。由兩位研究者獨立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、資料提取和納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評價后,采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入9篇文獻(xiàn),共3 903只眼。Meta分析結(jié)果顯示,與標(biāo)準(zhǔn)LASIK組比較,IR+WG LASIK組術(shù)后裸眼視力≥1.0的患者比例更高[RR=1.03,95%CI(1.01,1.05),P=0.002],術(shù)后較術(shù)前最佳矯正視力提高≥1行的患者比例更高[RR=1.75,95%CI(1.49,2.16),Plt;0.000 01];術(shù)后高階像差均方根(RMS)增加值[WMD= –0.16,95%CI(–0.21,–0.11),Plt;0.000 01]、術(shù)后球差RMS增加值[WMD= –0.05,95%CI(–0.11,0.00),P=0.07]及術(shù)后慧差RMS增加值[WMD= –0.15,95%CI(–0.23,–0.07),P=0.000 2]均更小,殘余散光更?。踂MD=0.14,95%CI(0.10,0.18),Plt;0.000 01],眩光癥狀發(fā)生率更低[RR=0.27,95%CI(0.15,0.50),Plt;0.000 1],患者主觀滿意度更高[RR=1.08,95%CI(1.04,1.13),P=0.000 3]。結(jié)論 IR+WG LASIK較標(biāo)準(zhǔn)LASIK可更有效降低散光、降低術(shù)后高階像差RMS及慧差RMS的增加量,獲取更好的視覺質(zhì)量(裸眼視力、最佳矯正視力等),從而提高患者滿意度,但其長期療效仍需進(jìn)一步隨訪證實。
目的觀察玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子單克隆抗體Bevacizumab治療增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)和視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO)導(dǎo)致的虹膜新生血管(INV)的療效 。方法回顧性分析2006年3月至2007年12月在北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科接受Bevacizumab玻璃 體腔注射的39例INV患者47只眼的臨床資料。其中,男性22例,女性17例,年齡28~82歲, 平均年齡(57.77plusmn;13.0)歲,左眼23眼,右眼24只。PDR組26例34只眼;CRVO組13例13只眼。新生血管性青光眼(NVG) 29只眼,其中,PDR組有 20只眼,CRVO組有 9只眼。所有患眼玻璃體腔注射Bevacizumab 1.25 mg/0.05 ml。注藥后1、3、7 d,3、6周隨訪 ,觀察注射前后視力、眼壓變化以及INV消退情況。結(jié)果 PDR患眼中,視力提高者19只眼 ,占PDR患者的55.9%;不變者15只眼,占PDR患者的44.1%;無視力下降者。CRVO患眼中 ,視力提高者4只眼,占CRVO患者的30.8%;不變者9只眼,占CRVO患者的69.2%;無視力下降者。PDR的NVG患者中,16只眼眼壓下降,占PDR患者的80.0%;CRVO的NVG患者中,6只眼眼壓下降,占CRVO患者的66.7%。PDR患者中INV消退總有效率97.1%;CRVO患者INV消退總有效率84.6%。結(jié)論 Bevacizumab對于INV的治療有滿意的臨床療效, 對其遠(yuǎn)期療效、安全性和并發(fā)癥還有待進(jìn)一步觀察。 (中華眼底病雜志,2008,24:176-179)
目的 探討活體染料羧基熒光素乙酰乙酸琥珀酰亞胺酯(CFSE)標(biāo)記兔眼虹膜色素上皮(IPE)細(xì)胞的可行性。 方法 使用酶消化加機械分離的方法分離培養(yǎng)兔眼IPE細(xì)胞,將傳3~4代的IPE細(xì)胞用2.5、5、10、20、40 mu;mol/L濃度的CFSE分別作用1、5、10 min進(jìn)行染色,通過觀察染色后的細(xì)胞熒光強度和細(xì)胞貼壁率篩選出最理想的標(biāo)記條件。采用流式細(xì)胞術(shù)追蹤檢測標(biāo)記的IPE細(xì)胞的熒光強度變化。用免疫熒光抗體標(biāo)記法檢測此染色劑有無滲漏以及是否對周圍細(xì)胞著染。 結(jié)果 濃度為20 mu;mol/L的CFSE 37℃下水浴作用1 min為IPE細(xì)胞染色、觀測、研究的最適條件。流式細(xì)胞儀和熒光顯微鏡觀察結(jié)果顯示,CFSE對IPE細(xì)胞染色可持續(xù)4周以上,未發(fā)生染料滲漏或轉(zhuǎn)染其它細(xì)胞,且此濃度的CFSE不影響細(xì)胞的性狀。 結(jié)論 活體染料CFSE是一種染色率高,追蹤時間長,應(yīng)用簡便安全可靠的標(biāo)記兔IPE細(xì)胞的新方法。 (中華眼底病雜志, 2006, 22: 261-264)
目的 探討Fuchs綜合征的臨床特征和漏診及誤診的可能原因。 方法 回顧分析1999年6月至2003年12月診治的Fuchs綜合征患者85例的臨床資料。對所有患者詳細(xì)詢問病史,進(jìn)行雙眼裂隙燈顯微鏡檢查,詳細(xì)記錄角膜后沉著物(KP)的性質(zhì)及分布、虹膜顏色及脫色素、并發(fā)癥等改變。查閱以往的病史記錄,統(tǒng)計分析診斷的一致性及漏診、誤診的原因。 結(jié)果 患者年齡13~72歲,雙眼受累者76例,均無睫狀充血、虹膜后粘連和虹膜異色;KP呈中等大小或星形,呈三角形分布者13例,角膜后彌漫分布或瞳孔區(qū)分布者72例;均有前房閃輝,42例有前房細(xì)胞;虹膜均有不同程度的脫色素改變;44例出現(xiàn)晶狀體后囊下混濁,19例有眼壓升高。既往診斷疾病有9種,主要為葡萄膜炎、前葡萄膜炎、并發(fā)性白內(nèi)障等。 結(jié)論 Fuchs綜合征是一種以虹膜脫色素、典型KP形狀和分布為特征的葡萄膜炎;缺乏對臨床特征的認(rèn)識是漏診、誤診的重要原因。 (中華眼底病雜志, 2005, 21: 360-362)
目的探討自體虹膜色素上皮(iris pigment epithelium,IPE )細(xì)胞移植時虹膜取材的較佳方法。方法在20只黑兔眼上按人眼周邊虹膜切除術(shù)的步驟,分別在左眼( A法,在12點處切取底邊為4~5 mm的三角形虹膜組織1塊)、右眼(B法,在11點和1點 兩處切取底邊為2~2.5 mm的三角形虹膜組織塊2塊)取材,采用酶顯微解剖酶分離法對IPE 細(xì)胞進(jìn)行精細(xì)的分離和培養(yǎng),并用光學(xué)顯微鏡、電子顯微鏡和免疫組織化學(xué)等方法對培養(yǎng)的細(xì)胞進(jìn)行觀察和鑒定。結(jié)果A法取材的IPE細(xì)胞培養(yǎng)成功率為65%,B法取材的成功率為95%,經(jīng) 3~4代的傳代即達(dá)到移植所需的細(xì)胞數(shù)。顯微鏡及免疫組織化學(xué)方法觀察結(jié)果顯示,培養(yǎng)的IPE細(xì)胞基本保持了原代細(xì)胞的特性,細(xì)胞活力為85%~93%。結(jié)論B法取材的 IPE細(xì)胞培養(yǎng)成功率高于A法,培養(yǎng)的IPE細(xì)胞在傳代到第3代時即可進(jìn)行移植。(中華眼底病雜志,2003,19:201-268)
目的 探討超聲生物顯微鏡(ultrasound biomicroscope, UBM)在虹膜睫狀體腫物診斷治療中的應(yīng)用價值。 方法 對34例懷疑虹膜睫狀體腫物的患者的35只患眼以UBM(Humphrey 840型,掃描頻率50 MHz,掃描深度范圍5 mm×5 mm)檢查,17例行眼科專用B型超聲或彩色超聲檢查,5例行CT檢查,并對21只患眼手術(shù)切除的病變組織作病理組織學(xué)檢查。 結(jié)果 35只患眼虹膜睫狀體腫物可被UBM發(fā)現(xiàn)并確定其起始部位。其中UBM診斷前房虹膜囊腫6只眼,病理診斷虹膜植入性囊腫3只眼;UBM診斷虹膜后囊腫13例14只眼,病理診斷虹膜后囊腫3只眼;UBM診斷虹膜睫狀體腫物15只眼,病理診斷睫狀體黑瘤7只眼,虹膜睫狀體轉(zhuǎn)移癌4只眼,睫狀體神經(jīng)鞘瘤1只眼,平滑肌瘤1只眼,睫狀體黑色素細(xì)胞瘤1只眼,色素上皮腺癌1只眼。 結(jié)論 UBM檢查能發(fā)現(xiàn)虹膜睫狀體部位的腫瘤并提供其大小、范圍和結(jié)構(gòu)信息,有助于了解病變的位置、性質(zhì),有助于手術(shù)設(shè)計和腫物的完全切除。 (中華眼底病雜志, 2002, 18: 128-130)