目的 總結四跨膜蛋白超家族(TM4SF)在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中的作用及其機理。 方法 檢索近年的國內外相關文獻，對消化系統(tǒng)惡性腫瘤中TM4SF的生物學行為及其作用機理的研究進展進行綜述。 結果 TM4SF在消化系統(tǒng)惡性腫瘤(如胰腺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌及食管癌)的轉移及浸潤過程中發(fā)揮重要的促進作用。TM4SF通過固定在細胞膜上的微區(qū)域控制著細胞的黏附、運動、侵襲、增殖等生物學行為。 結論 TM4SF可能是消化系統(tǒng)惡性腫瘤轉移、預后等的預測指標，并可能是消化系統(tǒng)惡性腫瘤的治療靶點。
目的探討保留十二指腸的胰頭切除術在治療胰頭部良性病變中的應用價值。 方法回顧性分析1995年1月至2012年12月期間于筆者所在醫(yī)院行保留十二指腸的胰頭切除術的14例胰頭部良性病變患者的臨床資料，對該術式的手術效果及術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行評價。 結果14例患者均順利完成手術，無手術死亡。手術時間4.0～6.5 h，平均5.2 h；術中失血100～1 000 mL，平均450 mL；術后3例（21.4%）發(fā)生并發(fā)癥，其中胰瘺2例，膽汁漏1例，均經非手術治療治愈；住院時間12～62 d，平均17 d，無住院期間死亡病例。術后獲訪13例，隨訪時間為6個月～2年，中位數為13.5個月。隨訪期間均無復發(fā)，均無糖尿病、胃排空障礙等遠期并發(fā)癥發(fā)生。 結論保留十二指腸的胰頭切除術是治療胰頭部良性病變安全而有效的術式。
目的探討肝內膽管囊腺瘤的臨床表現、診斷和治療方法。 方法回顧性分析2004年1月至2013年12月期間筆者所在醫(yī)院診治的12例肝內膽管囊腺瘤患者的臨床資料。 結果女10例，男2例；平均年齡49.0歲（16～77歲）；病程為1個月～3年，平均病程7個月。臨床表現為右上腹飽脹感伴隱痛6例、右上腹腫塊1例、黃疸1例，無癥狀體檢發(fā)現4例。增強CT檢查示腫瘤包膜完整、內有分隔者11例，分隔之間密度不一致；增強后內容物無強化，但囊壁及分隔可見輕度強化者9例。12例均行手術治療，并完整切除腫瘤。僅有1例腺瘤惡變者于術后2年復發(fā)，另11例均無復發(fā)。 結論肝內膽管囊腺瘤好發(fā)于中年女性，主要臨床癥狀為上腹飽脹感伴隱痛、右上腹腫塊、黃疸等；增強CT是其主要的術前診斷方法。手術完整切除腫物是最佳的治療方案，可以有效防止其復發(fā)。
目的 評價手輔助腹腔鏡右半結腸切除術（HALC）與標準腹腔鏡右半結腸切除術（SLC）的臨床療效。 方法 采用計算機檢索萬方、CNKI、維普、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials 等數據庫，按照納入和排除標準篩選文獻，并使用 Cochrane 風險偏倚評估工具對納入的隨機對照試驗進行質量評價，使用紐卡斯爾-渥太華量表對非隨機對照研究進行評價，并采用 RevMan 5.3 進行統(tǒng)計學分析。 結果 最終納入 9 篇文獻共 976 例患者，其中 HALC 組 480 例，SLC 組 496 例。meta 分析結果顯示，與 SLC 組比較，HALC 組的手術時間更短（P<0.05），但其切口長度及住院時間均更長（P<0.05）。2 組在中轉率、腸功能恢復時間、進食時間、住院期間再手術率、術后并發(fā)癥和淋巴結清掃數目方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對于遠期隨訪結果，2 組的 3 年生存率為 90% 左右，5 年生存率為 80% 左右，在復發(fā)率和死亡率方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 HALC 與 SLC 均能取得較好的微創(chuàng)效果及達到腫瘤根治性，HALC 主要在手術時間方面優(yōu)于 SLC，而 SLC 主要在切口長度和住院時間方面優(yōu)于 HALC，因此，HALC 可以作為右半結腸切除術微創(chuàng)方式的一個選擇。
心臟三維電生理標測是房顫消融手術開展的前提與基礎，侵入式標測是臨床現行方法，但存在創(chuàng)傷大、手術時程長、成功率低等諸多不足。體外標測技術因無創(chuàng)、易操作等特點與優(yōu)勢，近年來成為電生理標測技術的發(fā)展趨勢與新方向。隨著計算機軟硬件水平快速發(fā)展和臨床數據庫的增長，深度學習技術在心電數據方面的應用日趨廣泛且取得了巨大進步，為體外心臟測量與智能標測房顫基質研究提供了新思路。本文綜述了心電正問題、心電逆問題以及深度學習在房顫標測中的應用等領域的研究進展，探討了體外智能標測房顫基質存在的問題以及可能的解決途徑，對體外心臟電生理標測面臨的挑戰(zhàn)和未來的發(fā)展方向進行了展望。
【摘要】目的 探討表皮生長因子(epidermal growth factor, EGF)促進胰腺癌細胞侵襲和轉移的分子機理。方法EGF對胰腺癌細胞系NOR-P1的增殖、黏附及侵襲能力的影響分別用WST-1細胞增殖實驗、細胞黏附實驗和Transwell體外侵襲實驗檢測；MMP-9和MMP-2的活性及表達分別用明膠酶譜分析和Western 印跡、RT-PCR檢測；NF-κB 活性用凝膠電泳遷移實驗檢測。結果EGF能夠明顯促進胰腺癌細胞的侵襲能力，但對胰腺癌細胞的黏附力及增殖并無明顯影響；EGF明顯上調胰腺癌細胞的NF-κB和MMP-9的活性及表達，但對MMP-2活性及表達無影響；NF-κB抑制物四氫化吡咯二硫代氨基甲酸鹽(PDTC)能夠明顯抑制EGF所誘導的NF-κB活性，同時也抑制EGF所誘導的MMP-9表達及胰腺癌細胞的侵襲力。結論EGF通過活化NF-κB促進胰腺癌細胞的MMP-9的表達和侵襲力，采用NF-κB抑制劑PDTC阻斷NF-κB通路能夠降低胰腺癌細胞的侵襲力。
目的 探討中國胰腺癌患者Ki-ras基因第12密碼子突變表型的特點及與西方國家胰腺癌的區(qū)別。方法 采用PCR擴增靶基因片段，Dot blot雜交的方法檢測59例中國胰腺癌患者標本中Ki-ras基因第12密碼子突變表型。利用Medline檢索相關西方國家文獻報道的胰腺癌患者Ki-ras基因第12密碼子突變表型，并與本組資料進行對比。結果 本組患者Ki-ras基因第12密碼子突變頻繁（76.3%）。與西方國家文獻報道的資料比較顯示，各國胰腺癌患者中Ki-ras基因第12密碼子突變頻率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但突變的表型及第二堿基突變的轉換和顛換比的差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05，P＜0.01，P＜0.001）。結論 Ki-ras基因第12密碼子突變在中國胰腺癌患者較頻繁，其突變表型在各國胰腺癌患者中可能存在差異。
目的總結胰腺血管活性腸肽瘤（VIPoma）的臨床特點并探討其診治方法。 方法回顧性分析1991年11月至2010年2月期間我院收治的3例VIPoma患者的臨床資料。 結果3例均有周期性發(fā)作水樣瀉、低鉀血癥和低或無胃酸。有2例血漿血管活性腸肽值顯著升高。B超及CT發(fā)現3例腫瘤均位于胰腺內，其中1例肝轉移，1例懷疑肝轉移。3例均行手術治療。1例腫瘤位于胰頭部行胰十二指腸切除術，隨訪3年無腫瘤復發(fā)；1例腫瘤位于胰頭頸部及肝臟多發(fā)轉移灶，行胰腺頭頸部切除及肝臟轉移結節(jié)摘除術，術后4個月腹瀉癥狀復發(fā)，證實肝臟多發(fā)轉移灶，又先后3次手術，于第1次手術后3.5年死于電解質紊亂；另1例術中發(fā)現腫瘤位于胰頭部無法切除，肝臟多發(fā)轉移灶，摘除1枚肝臟結節(jié)病理確認為轉移癌，術后間斷應用奧曲肽，術后2.5年仍在隨訪中。 結論VIPoma首選的治療方法是手術切除腫瘤。惡性腫瘤即使無法根治手術，也應該姑息性切除和間斷應用奧曲肽，以改善患者生活質量。