目的 系統(tǒng)評價舒芬太尼與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于神經(jīng)外科手術(shù)的臨床麻醉效果和安全性。方法 計算機檢索The Cochrane Library（2013年第3期）、Cochrane協(xié)作網(wǎng)麻醉組專業(yè)協(xié)作組數(shù)據(jù)庫、MEDLINE、EMbase、Ovid、Springer、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，同時手工檢索圖書館館藏期刊，收集舒芬太尼與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于神經(jīng)外科手術(shù)的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2013年5月。由2位研究者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨立篩選文獻、提取資料和評價質(zhì)量，然后采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結(jié)果 最終納入13個RCT，共647例患者。Meta分析結(jié)果顯示：① 血流動力學(xué)：瑞芬太尼組在誘導(dǎo)后、插管后5 min MAP下降，與舒芬太尼組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組在開顱時和拔管時MAP改變及誘導(dǎo)后、插管后5 min、開顱時和拔管時HR改變差異無統(tǒng)計學(xué)意義。② 術(shù)中喚醒：兩組術(shù)中喚醒時間、喚醒鎮(zhèn)靜效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義。③ 蘇醒時間及拔管時間：與瑞芬太尼組相比，舒芬太尼組蘇醒時間及拔管時間更長，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。④ 不良反應(yīng)：兩組患者術(shù)后惡心嘔吐、呼吸抑制、躁動、寒顫、低血壓的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。⑤ 術(shù)后疼痛：與瑞芬太尼組相比，舒芬太尼組術(shù)后1 h、術(shù)后2 h VAS更低，術(shù)后24 h內(nèi)需追加其他鎮(zhèn)痛藥物人數(shù)更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。⑥ 藥物用量：兩組術(shù)中丙泊酚用量差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 與瑞芬太尼相比，舒芬太尼復(fù)合丙泊酚用于神經(jīng)外科手術(shù)時，其麻醉誘導(dǎo)、氣管插管時血流動力學(xué)穩(wěn)定，患者術(shù)后蘇醒質(zhì)量高，減少了術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用，而兩者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率及丙泊酚用量無明顯差異。
目的 系統(tǒng)評價舒芬太尼與芬太尼用于患者術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)，為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法 計算機檢索Cochrane圖書館、Cochrane協(xié)作網(wǎng)麻醉組專業(yè)協(xié)作組數(shù)據(jù)庫、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等，手工檢索圖書館館藏期刊，檢索時限截至2012年。收集舒芬太尼與芬太尼用于術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的隨機對照試驗（RCT），而后按照Cochrane系統(tǒng)評價方法篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學(xué)質(zhì)量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入25個RCT，1 944例患者。Meta分析結(jié)果顯示：① 疼痛視覺模擬評分（VAS）：與芬太尼組相比，舒芬太尼組術(shù)后各時點VAS均降低。② 鎮(zhèn)靜評分：采用0～3分評分法時，舒芬太尼組術(shù)后12 h、24 h評分均低于芬太尼組，其他時點兩組無明顯差異。③ 藥物用量：與芬太尼組相比，舒芬太尼組術(shù)后24 h、48 h藥物用量減少。④ 不良反應(yīng)：兩組患者皮膚瘙癢和肢體麻木、運動障礙等發(fā)生率無明顯差異，但舒芬太尼組術(shù)后惡心、嘔吐和頭暈嗜睡發(fā)生率較芬太尼組明顯降低。⑤ 鎮(zhèn)痛不足需追加其他鎮(zhèn)痛藥物：與芬太尼組相比，舒芬太尼組在鎮(zhèn)痛期間需追加其他鎮(zhèn)痛藥物的發(fā)生率更低。結(jié)論 與芬太尼相比，舒芬太尼用于術(shù)后PCEA時鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果更好，藥物用量更少，患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率更低，臨床應(yīng)用更安全。
目的 評價地佐辛配伍丙泊酚聯(lián)合喉罩用于無痛纖維支氣管鏡檢查的效果。 方法 將2012年10月－12月擬行纖維支氣管鏡檢查，且按美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級Ⅰ或Ⅱ級的60例患者，隨機分為芬太尼組（F組）、地佐辛組（D組）、生理鹽水組（N組）,每組20例。采用雙盲法給藥，靜脈注射芬太尼（10 μg/mL）或地佐辛（1 mg/mL）或生理鹽水0.1 mL/kg，5 min后3組緩慢靜脈注射丙泊酚2 mg/kg誘導(dǎo)后置入喉罩，術(shù)中保留自主呼吸，持續(xù)泵入丙泊酚4～6 mg/（kg·h）維持麻醉，觀察3組患者誘導(dǎo)前（T0）、誘導(dǎo)后時（T1）、纖維支氣管鏡操作時（T2）、術(shù)畢時（T3）及拔除喉罩時（T4）的生命體征，記錄丙泊酚總用量、蘇醒時間、蘇醒時的呼吸道疼痛視覺模擬評分（VAS），記錄術(shù)中及術(shù)后有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。 結(jié)果 與N組相比，D、F兩組丙泊酚總用量減少、蘇醒時間縮短，頭昏及術(shù)中體動發(fā)生率、VAS評分明顯降低（P＜0.05）；呼吸暫停的發(fā)生率D組最低（P＜0.05）；惡心、嘔吐的發(fā)生率F組最高（P＜0.05）。 結(jié)論 地佐辛配伍丙泊酚聯(lián)合喉罩用于無痛纖維支氣管鏡檢查，麻醉效果滿意，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好，值得臨床推廣。
【摘要】 目的 比較喉罩-七氟醚、雷米芬太尼與喉罩-丙泊酚、雷米芬太尼兩種麻醉方法在小兒短小手術(shù)應(yīng)用中的優(yōu)缺點。 方法 2009年3-9月，將40例擇期行斜疝手術(shù)或隱睪下降固定術(shù)的患兒，隨機分為A、B組，各20例。A組施喉罩+七氟醚+雷米芬太尼，B組施喉罩+丙泊酚+雷米芬太尼。觀察誘導(dǎo)時間、術(shù)中生命體征、蘇醒時間、麻醉后恢復(fù)室（PACU）停留時間、圍術(shù)期并發(fā)癥?！〗Y(jié)果 麻醉前兩組患兒血壓及心率無統(tǒng)計學(xué)差異，麻醉后B組各時點血壓及心率明顯低于麻醉前水平，且B組各時點血壓及心率明顯低于A組，A組血壓及心率在麻醉前后比較無統(tǒng)計學(xué)差異。B組麻醉誘導(dǎo)時間明顯短于A組。A組術(shù)后躁動發(fā)生率明顯高于B組?！〗Y(jié)論 與喉罩+丙泊酚+雷米芬太尼相比，喉罩+七氟醚+雷米芬太尼具有對全身影響小、麻醉平穩(wěn)等特點，但麻醉誘導(dǎo)時間長，術(shù)后躁動發(fā)生率高。
【摘要】 目的 探討術(shù)中應(yīng)用曲馬多、芬太尼對全麻蘇醒期鎮(zhèn)痛效果的影響。 方法 2009年10月-2010年4月將80例靜脈麻醉下行胃癌根治術(shù)的患者隨機分為4組:Q1組曲馬多1 mg/kg、F1組芬太尼1 μg/kg、Q2組曲馬多2 mg/kg、F2組芬太尼2 μg/kg。各組分別于術(shù)畢前30 min靜注給藥。手術(shù)結(jié)束后送恢復(fù)室，比較4組的呼喚睜眼時間、拔管時間、拔管后即刻疼痛評分（VAS評分）、術(shù)前術(shù)后平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、脈搏血氧飽和度（SpO2）的變化以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況?！〗Y(jié)果 4組患者呼喚睜眼時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），F(xiàn)2組的拔管時間明顯長于其他3組（Plt;0.05），Q1組和F1組的疼痛評分明顯高于Q2組和F2組（Plt;0.05），在T2時點，Q2組和F2組的MAP值明顯低于Q1組和F1組（Plt;0.05）。 結(jié)論 曲馬多2 mg/kg與芬太尼2 μg/kg的鎮(zhèn)痛效果的效果相當(dāng)，但安全性更高，更加適合全麻蘇醒期的鎮(zhèn)痛治療。【Abstract】 Objective To investigate the effects of tramadol and fentanyl on analgesia in the early recovery period after general anesthesia. Methods A total of 80 patients who underwent the operation of gastric cancer under general anesthesia from October 2009 to April 2010 were randomly divided into four groups: group Q1 received tramadol 1 mg/kg, group F1 received fentanyl 1 μg/kg, group Q2 received tramadol 2 mg/kg, and group F2 received fentanyl 2 μg/kg. Thirty minutes before the end of surgery, intravenous administration was performed on all of the patients. In the recovery room, the wake-up time, extubation time, pain level evaluated by Visual Analogue Scale (VAS), the mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR) and pulse oxygen saturation (SpO2) before and after the surgery, and incidence of complications were recorded. Results No significant differences in wake-up time among the four groups were found (Pgt;0.05). The extubation time was longer in group F2 than that in the other three groups (Plt;0.05). The VAS scores in group Q1 and F1 were higher than those in group Q2 and F2. At the T2 time point, MAP in group Q2 and F2 were lower than those in group Q1 and F1 (Plt;0.05). Conclusion The analgesic efficacy of tramadol 2 mg/kg is similar to that of fentanyl 2 μg/kg, but tramadol is more suitable for analgesic treatment in recovery period after general anesthesia due to the higher security.
目的:比較芬太尼與利多卡因?qū)m旁阻滯麻醉在人工流產(chǎn)術(shù)中的療效。方法:選擇我院2009年3月~2009年5月門診終止妊娠早孕婦女100例,分為兩組。芬太尼組50例,利多卡因組50例。比較兩組宮旁阻滯麻醉鎮(zhèn)痛效果及人流綜合征發(fā)生率。結(jié)果:芬太尼組的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于利多卡因組,人流綜合征的發(fā)生率明顯低于利多卡因組。結(jié)論:芬太尼宮旁阻滯麻醉具有鎮(zhèn)痛效果明顯，人流綜合征發(fā)生率低等優(yōu)點，優(yōu)于利多卡因麻醉效果。
目的:比較瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚或依托咪酯全麻在腹腔鏡婦科手術(shù)中的臨床效果。方法:擇期腹腔鏡婦科手術(shù)80例,隨機分成瑞芬太尼異丙酚組(RP組)和瑞芬太尼依托咪酯組(RE組),各40例。兩組全麻誘導(dǎo)用藥相同,維持麻醉RP組采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚、RE組采用瑞芬太尼聯(lián)合依托咪酯。記錄基礎(chǔ)值、誘導(dǎo)后、插管后1 min、3 min、氣腹時、氣腹后10、20、30、40 min的動脈收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR);記錄停藥至自主呼吸恢復(fù)、睜眼、拔除氣管導(dǎo)管、恢復(fù)定向能力的時間;記錄清醒即刻及清醒后1、2、4、8、12、16、20、24 h患者疼痛程度,采用VAS評分;記錄24 h內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果: 兩組SBP、DBP均在誘導(dǎo)后明顯低于基礎(chǔ)值(Plt;001), 插管后恢復(fù),氣腹開始后趨于平穩(wěn);兩組HR均在誘導(dǎo)后減慢(Plt;001),插管后及氣腹開始時恢復(fù)。RP組自主呼吸恢復(fù)、呼之能睜眼、拔除氣管導(dǎo)管及恢復(fù)定向能力的時間均明顯短于RE組(Plt;001)。麻醉清醒即刻、清醒后1、2、4、8 h VAS評分RE組明顯低于RP組(Plt;005),12、16、20、24 h VAS評分兩組比較無顯著性差異(Pgt;005)。術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐患者數(shù)RP組明顯減少(Plt;005)。 結(jié)論:全麻行腹腔鏡婦科手術(shù)時,瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚或依托咪酯都能緩解氣腹及手術(shù)引起的血流動力學(xué)變化,瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚術(shù)后蘇醒快且能明顯降低術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率,但術(shù)后疼痛較為嚴(yán)重。
目的:比較七氟醚吸入麻醉和丙泊酚、瑞芬太尼靜脈麻醉用于小兒手術(shù)的臨床效果。方法:100例1～8歲的患兒隨機分為丙泊酚、瑞芬太尼組(A組)與七氟醚吸入組(B組）。麻醉誘導(dǎo)后,A組持續(xù)輸注丙泊酚和瑞芬太尼維持麻醉,B組吸入七氟醚維持麻醉。術(shù)中根據(jù)生命體征調(diào)整丙泊酚、瑞芬太尼的輸注速度及七氟醚的吸入濃度,記錄術(shù)中循環(huán)變化、術(shù)后麻醉恢復(fù)情況。結(jié)果:與B組相比,A組術(shù)中MAP下降明顯(Plt;005)。結(jié)論:與A組相比,B組術(shù)中生命體征控制平穩(wěn);術(shù)后清醒迅速、完全、平穩(wěn),拔管時間無明顯差異。
目的:探討甲狀腺手術(shù)中氟比洛芬酯對丙泊酚—瑞芬太尼麻醉效果的影響。方法:將210例擇期丙泊酚—瑞芬太尼麻醉下行甲狀腺手術(shù)患者隨機分為對照組和氟比洛芬酯組,每組105例。于切皮前30 min,對照組靜脈注入等量生理鹽水10mL,氟比洛芬酯組經(jīng)靜脈注入氟比洛芬酯注射液100 mg。分別記錄患者麻醉前10 min (T0)、切皮時(T1)、切皮后10 min (T2)、切除腺體時 (T3)以及拔管時 (T4) 的血流動力學(xué) (SBP、DBP、HR) 的變化以及術(shù)后口述描述評分(VRS)。結(jié)果:與對照組比較, 氟比洛芬酯組T14時SP、DP均降低,兩組差別有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;005)。氟比洛芬酯組離開手術(shù)室時無痛率明顯高于對照組,兩組差別有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;005)。結(jié)論:氟比洛芬酯對丙泊酚—瑞芬太尼麻醉下行甲狀腺手術(shù)患者血流動力學(xué)影響小,且減輕術(shù)后疼痛,術(shù)后恢復(fù)更為舒適。
目的：探討丙泊酚、芬太尼用于纖支鏡檢查的安全性。方法：60例纖支鏡檢查患者分為丙泊酚組和對照組。丙泊酚組采用芬太尼1～15 μg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg靜脈麻醉，觀察檢查前、纖支鏡進入聲門后5分鐘、檢查后的HR、BP、RR 、SpO2變化及兩組病例術(shù)中、術(shù)后的反應(yīng)。結(jié)果：丙泊酚組檢查中HR、BP較對照組平穩(wěn)(P＜0.01), RR、SpO2變化與對照組比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，丙泊酚組檢查中、檢查后不良反應(yīng)少，蘇醒快，患者滿意。結(jié)論：丙泊酚、芬太尼用于纖支鏡檢查，減少了患者的恐懼與痛苦，提供了良好的檢查條件，同時也是安全可行的。