目的 系統(tǒng)評價紅花黃色素治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效及安全性。方法 計算機檢索CENTRAL（2012年第4期）、MEDLINE、EMbase、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM等數據庫，同時手檢《中華心血管病雜志》等相關雜志及重要會議論文集，檢索時限從2007年1月至2012年12月。按納入與排除標準篩選試驗、提取資料和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 最終納入6個研究、共533例患者，但研究質量均不高。Meta分析結果顯示：與對照組比較，在常規(guī)西藥治療的基礎上加用紅花黃色素，可明顯改善心絞痛癥狀［顯效：OR=2.34，95%CI（1.79，4.87）；有效：OR=1.23，95%CI（0.86，1.76）］和ECG［顯效：OR=1.85，95%CI（1.29，2.64）；有效：OR=1.43，95%CI（1.00，2.05）］。同時，還可改善患者血流動力學、降低血脂，減少血漿中同型半胱氨酸含量，增加硝酸甘油減停量，且無肝腎損害等不良反應。結論 現有證據表明，在西醫(yī)常規(guī)藥物的基礎上加用紅花黃色素治療不穩(wěn)定型心絞痛，其效果明顯優(yōu)于單純常規(guī)西藥治療。但受納入文獻質量及數量的限制，上述結論尚需更多高質量的隨機雙盲對照試驗予以驗證。
目的探討肛管直腸惡性黑色素瘤的診治進展。方法復習相關文獻并對本病病因、臨床特點、早期診斷、治療及預后作一綜述報告。結果肛管直腸惡性黑色素瘤是一種發(fā)病率很低的惡性腫瘤。發(fā)病原因可能與良性黑痣史，HIV感染，太陽光照射有關。主要癥狀有便血、局部腫塊、大便習慣改變等。早期診斷主要依賴對45~80歲的高危發(fā)病人群進行常規(guī)直腸檢查。CEA多克隆抗體標記陽性在病理診斷中有一定幫助。治療方法現存在爭議，多主張在手術治療（腹會陰聯(lián)合切除或局部廣泛切除）的基礎上輔以化療、放療或免疫治療。結論肛管直腸惡性黑色素瘤早期診斷困難，預后差，應提高警惕，最佳治療方法還有待進一步探討。
應用“導管膽腸皮下轉流法”建立家兔膽色素結石膽汁的動態(tài)研究動物模型，并應用該模型檢測膽汁中免疫復合物含量的變化。結果顯示：在膽色素結石形成過程中，膽汁中免疫復合物含量呈從低到高的變化規(guī)律。
目的探討關節(jié)鏡下滑膜切除治療膝關節(jié)色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis，PVNS）的療效。 方法回顧分析2008年6月－2011年12月13例膝關節(jié)PVNS患者臨床資料。男9例，女4例；年齡25～45歲，平均33歲。左膝8例，右膝5例。其中5例有明確外傷史，8例無外傷史。病程4～80個月，平均44個月。術前Lysholm評分為（45.3 ± 4.2）分，國際膝關節(jié)文獻委員會（IKDC）2000評分為（46.8 ± 4.9）分。患者均于關節(jié)鏡下切除滑膜， 術后進行放療。 結果病理檢查均確診為PVNS。術后患者切口均Ⅰ期愈合，無血管、神經損傷及膝關節(jié)感染等并發(fā)癥發(fā)生。術后均獲隨訪，隨訪時間12～30個月，平均21.8個月。末次隨訪時，Lysholm評分為（90.2 ± 7.4） 分，IKDC2000評分為（87.8 ± 3.8）分，均較術前顯著提高（t=22.64，P=0.00；t=24.32，P=0.00）。隨訪期間均無復發(fā)。 結論關節(jié)鏡下滑膜切除可有效治療膝關節(jié)PVNS，手術創(chuàng)傷小，關節(jié)功能恢復快，療效滿意，是一種安全、可行的微創(chuàng)治療方法。
目的 總結采用改良帶蒂（足母）展肌肌皮瓣移位修復足跟部皮膚惡性黑色素瘤擴大切除后軟組織缺損的療效。方法 2008年2月－2011年6月，收治5例足跟部皮膚惡性黑色素瘤患者。男2例，女3例；年齡35～69歲，平均49歲。病程2～10年。足跟原發(fā)腫瘤范圍為3 cm × 2 cm～5 cm × 4 cm，3例伴破潰。4例腫瘤擴大切除后缺損范圍為6 cm × 6 cm～8 cm × 6 cm，1例因伴衛(wèi)星灶缺損達13 cm × 12 cm；采用大小為6 cm × 6 cm～11 cm × 9 cm改良帶蒂（足母）展肌肌皮瓣移位修復缺損，不足部分取中厚皮片修復。供區(qū)采用腹股溝中厚皮片修復。 結果術后肌皮瓣及供受區(qū)植皮均成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。2例腹股溝切口發(fā)生淋巴漏，經換藥和清創(chuàng)術后愈合。5例均獲隨訪，隨訪時間12～24個月。足跟部皮膚無破裂和磨損，外形豐滿、彈性良好，肌皮瓣痛、溫覺和耐磨性能良好。足踝伸屈功能正常，恢復負重功能，無腫瘤生長。足部切取肌皮瓣處凹陷明顯，第1、2、3趾底感覺減退、麻木。 結論改良帶蒂（足母）展肌肌皮瓣修復足跟部皮膚惡性黑色素瘤切除后缺損可獲得豐滿、耐磨和彈性好的外觀。
目的 探討關節(jié)鏡下和/ 或切開手術輔以術后關節(jié)外放療治療膝關節(jié)彌漫型色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis，PVNS）的方法和療效。 方法 2000 年9 月－ 2010 年8 月，收治97 例單膝彌漫型PVNS。男38 例，女59 例；年齡8 ～ 75 歲，中位年齡33 歲。病程1 周～ 30 年；復發(fā)患者10 例。左膝52 例，右膝45 例。術前膝關節(jié)伸直（1.9 ± 2.3）°，屈曲（122.9 ± 5.6）°；Lysholm 膝關節(jié)評分為（43.2 ± 6.7）分，國際膝關節(jié)文獻委員會（IKDC）膝關節(jié)功能主觀評分為（53.2 ± 5.7）分。根據是否合并關節(jié)外病變及病變部位，82 例采用關節(jié)鏡下關節(jié)前后病變滑膜切除術，3 例采用關節(jié)鏡下關節(jié)內病變滑膜切除聯(lián)合小切口切除關節(jié)外病灶，9 例采用關節(jié)鏡下關節(jié)內病變滑膜切除及后方關節(jié)外軟組織內病灶切除術，3 例分期切除病灶并植骨。術后76 例接受關節(jié)外放療。 結果 術中1 例損傷腘動脈，3例損傷腘靜脈分支；術后3 d 1 例膝關節(jié)血腫形成。其余患者切口均Ⅰ期愈合，無神經損傷等并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時間1 年3 個月～ 11 年2 個月，中位時間61 個月。89 例患者隨訪期間無復發(fā)，術后15 個月膝關節(jié)伸直（0.2 ± 1.3）°，屈曲（135.9 ± 6.6）°，Lysholm 膝關節(jié)評分為（89.8 ± 5.8）分，IKDC 膝關節(jié)功能主觀評分為（87.8 ± 5.8）分，與術前比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。8 例于術后6 個月～ 8 年復發(fā)，再次手術后患者膝關節(jié)輕度活動受限，無疼痛、腫脹。結論 根據膝關節(jié)病變范圍及程度，選擇關節(jié)鏡下和/ 或切開手術輔以關節(jié)外放療治療膝關節(jié)彌漫型PVNS 可取得較好療效。術后未接受正規(guī)放療是復發(fā)重要因素之一，復發(fā)者病變易導致骨質破壞。
目的 比較逆行腓腸神經營養(yǎng)皮瓣、足底內側皮瓣和脛后動脈逆行皮瓣修復足跟部惡性黑色素瘤切除后軟組織缺損的療效，分析各皮瓣優(yōu)缺點。 方法 回顧分析2007 年3 月－ 2010 年3 月24 例采用皮瓣修復惡性黑色素瘤切除后足跟部缺損患者的臨床資料，其中12 例采用范圍為8 cm × 7 cm ～ 14 cm × 12 cm 的逆行腓腸神經營養(yǎng)皮瓣修復（A 組），7 例采用范圍為6 cm × 5 cm ～ 8 cm × 7 cm 的足底內側皮瓣修復（B 組），5 例采用范圍為9 cm × 7 cm ～ 15 cm ×13 cm 的脛后動脈逆行皮瓣修復（C 組）。3 組患者性別、年齡、病程、臨床分期、病變直徑等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt; 0.05），具有可比性。術中供區(qū)直接拉攏縫合或游離植皮修復。 結果 3 組手術時間及術中出血量比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。術后皮瓣及植皮均順利成活，創(chuàng)面均Ⅰ期愈合；供區(qū)植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。所有患者均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 3 年。皮瓣質地、顏色等均正常，無繼發(fā)性潰瘍發(fā)生。術后1 年A、B、C 組皮瓣感覺恢復率分別為0、100%、20%，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.001）?；颊咦愀客庑位菊＃珹 組10 例（83%），B 組6 例（86%），C 組4 例（80%）可不負重無痛行走，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=40.000，P=0.135）。但負重行走時患足均伴不同程度疼痛，3 組疼痛視覺模擬評分（VAS）比較差異均有統(tǒng)計學意義（Plt; 0.05）。3 組患側踝關節(jié)活動度比較差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt; 0.05）。A 組1 例術后1 個月傷口周圍腫瘤復發(fā)，其余患者均無復發(fā)。 結 論 采用逆行腓腸神經營養(yǎng)皮瓣、足底內側皮瓣和脛后動脈逆行皮瓣修復足跟部惡性黑色素瘤切除后軟組織缺損，均可獲得較好療效，但對缺損范圍較小者首選足底內側皮瓣。
目的 探討足跟惡性黑色素瘤的切除范圍及修復方法。 方法 2007 年7 月－ 2009 年6 月，收治足跟惡性黑色素瘤15 例。男9 例，女6 例；年齡32 ～ 71 歲，平均47.2 歲。其中原發(fā)初治13 例，外院局部切除術后2 例。病灶范圍1.3 cm × 0.5 cm ～ 5.0 cm × 3.5 cm，病灶厚度0.6 ～ 7.2 mm。根據美國癌癥聯(lián)合會（AJCC）分期：Ⅰ A 期1 例，Ⅰ B 期2 例，Ⅱ A 期3 例，Ⅱ B 期5 例，Ⅱ C 期1 例，Ⅲ期3 例。局部廣泛切除后分別采用大小為7 cm × 5 cm ～ 12 cm ×8 cm 的足內側皮瓣（5 例）、足外側皮瓣（2 例）及腓腸神經營養(yǎng)血管逆行皮瓣（8 例）進行修復；3 例行淋巴結清掃術。供區(qū)植皮修復。 結果 術后1 例足外側皮瓣局部皮緣壞死，2 例足內側皮瓣供區(qū)出現部分植皮壞死，均經換藥后愈合；其余皮瓣及植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。術后15 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 36 個月，平均21 個月。足外側皮瓣感覺及功能恢復佳，足內側皮瓣次之，腓腸神經營養(yǎng)血管逆行皮瓣較差。隨訪期間無局部復發(fā)；5 例出現腹股溝淋巴結轉移，其中1 例死于肺轉移。 結論 足跟惡性黑色素瘤行廣泛切除后可獲得較好局部控制率；應用局部皮瓣可修復創(chuàng)面，但腓腸神經營養(yǎng)血管逆行皮瓣的感覺恢復較差。
目的 探討人工膝關節(jié)表面置換術治療晚期膝關節(jié)彌漫型色素絨毛結節(jié)性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis，PVNS）的方法和療效。 方法 2002 年11 月－ 2009 年5 月，收治11 例晚期膝關節(jié)彌漫型PVNS 患者。男3 例，女8 例；年齡42 ～ 63 歲，平均 51.2 歲。病程2.5 ～ 10.0 年，平均5.2 年。均為單膝發(fā)病，左膝7 例，右膝4 例。9 例有膝關節(jié)外傷史，2 例無明顯誘因。術前關節(jié)活動度為（90.1 ± 17.2）°。膝關節(jié)功能按照美國特種外科醫(yī)院（HSS）評分為（68.9 ± 8.7）分。患者均于滑膜清除術后行人工膝關節(jié)表面置換術。 結果 1 例術后6 d 切口皮下淺部感染，經清創(chuàng)后切口愈合；其余切口均Ⅰ期愈合。術后1 例膝關節(jié)屈伸受限，1 例腓總神經出現不完全麻痹，1 例患側小腿深靜脈血栓形成，經對癥處理后癥狀消失?；颊呔@隨訪，隨訪時間13 ～ 102 個月，中位時間 38 個月。2 例自覺膝關節(jié)慢性疼痛，對日常生活無明顯影響，未作處理。術后12 個月1 例復發(fā)，二次手術后未見復發(fā)。X 線片檢查示未見假體周圍透亮線、假體松動、下沉及骨溶解等跡象。末次隨訪時，關節(jié)活動度為（109.1 ± 18.6）°，HSS 評分為（86.7 ± 9.3）分，與術前比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；獲優(yōu)6 例，良3 例，可1 例，差1 例，優(yōu)良率為81.8%。 結論 人工膝關節(jié)表面置換同時行滑膜徹底切除術治療晚期膝關節(jié)彌漫型PVNS，可較好恢復膝關節(jié)功能，復發(fā)率較低，臨床療效可靠。
目的 檢測c-kit 在人自體移植中厚皮片中與正常皮膚中的表達差異，初步探討c-kit 在自體移植皮片色素沉著發(fā)生機制中的作用。 方法 取患者自愿捐贈面頸部自體中厚皮片移植術后1 年的色素沉著皮片16 例，以自體移植皮片受區(qū)周圍及原供區(qū)皮膚作為對照。采用Envision 免疫組織化學染色方法，檢測c-kit 在各皮片的表達與分布；使用醫(yī)學圖像定量分析系統(tǒng)定量檢測各標本中c-kit 蛋白的陽性染色指數（positive index，PI）。 結果 c-kit 的表達定位于表皮基底部黑素細胞、角朊細胞胞漿或細胞膜表面及真皮中的腺體上皮細胞。c-kit 在大部分自體中厚移植皮片中呈強陽性表達，在表皮基底層處形成棕褐色條帶；在受區(qū)周圍正常皮膚及原供區(qū)周圍皮膚中有局灶性陽性表達。c-kit 在自體移植中厚皮片、受區(qū)周圍及原供區(qū)周圍正常皮膚中的PI 值分別為131 216 ± 19 130、92 958 ± 16 208、91 306 ± 8 135，自體移植中厚皮片c-kit 表達與周圍皮膚比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。 結論 c-kit 在自體中厚移植皮片中的表達較自體正常皮膚中顯著增高，在自體移植皮片過度色素沉著中起重要調控作用。