華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 關(guān)鍵詞 包含"腹腔出血" 4條結(jié)果
  • 胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺致腹腔大出血再手術(shù)治療體會(附2例報(bào)道)

    目的 探討胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺引起腹腔大出血行外科治療的可行性。方法 在343例行胰十二指腸切除術(shù)的患者中,2例術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重的胰瘺伴有腹腔大出血,均再次手術(shù)行胰腸分離式橋式內(nèi)引流術(shù)。結(jié)果 經(jīng)術(shù)后支持治療、持續(xù)腹腔沖洗、抑制胰酶分泌,治療成功,順利出院。術(shù)后隨訪18個(gè)月,沒有胰管梗阻和脫落的跡象。患者沒有發(fā)生糖尿病。結(jié)論 胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺導(dǎo)致的腹腔大出血治療非常困難,通過外科再手術(shù)行胰腸分離式橋式內(nèi)引流術(shù),取得成功,避免了復(fù)雜的全胰切除,挽救了胰腺功能,提高了患者的成功救治機(jī)會,改善了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-28 03:48 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)術(shù)后并發(fā)腹腔大出血護(hù)理一例

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  • 重癥急性胰腺炎術(shù)后腹腔出血的危險(xiǎn)因素分析及診治經(jīng)驗(yàn)

    目的 總結(jié)重癥急性胰腺炎術(shù)后腹腔出血的危險(xiǎn)因素及其診治經(jīng)驗(yàn)。 方法 回顧性分析 2011–2015 年期間于四川大學(xué)華西醫(yī)院行胰腺壞死清除術(shù)的 347 例重癥胰腺炎患者的臨床資料。 結(jié)果 347 例患者中,術(shù)后發(fā)生腹腔出血 38 例,其中出血 2 次 5 例,僅發(fā)生 1 次出血 33 例。出血部位:脾靜脈 7 例次,脾動脈2 例次,胰腺及胰周血管 8 例次,結(jié)腸系膜血管 6 例次,其他部位 12 例次,不明確 7 例次。止血方法:縫扎 20 例次,壓迫止血 18 例次,介入治療 2 例次,縫扎+壓迫 4 例次,保守治療 1 例次。38 例腹腔出血患者中,死亡 19 例。腹腔出血組與無腹腔出血組患者的性別、入院時(shí)急性生理與慢性健康評分(APACHE Ⅱ評分)、入院時(shí)改良 Marshall 評分、發(fā)病距手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式及死亡情況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與無腹腔出血組比較,腹腔出血組患者中男性較多、入院時(shí) APACHE Ⅱ評分和入院時(shí)改良 Marshall 評分較高,發(fā)病距手術(shù)時(shí)間較長,手術(shù)方式以開腹手術(shù)為主,死亡率較高。進(jìn)一步進(jìn)行多因素分析,結(jié)果顯示,男性患者的腹腔出血風(fēng)險(xiǎn)高于女性(OR=3.980,P=0.004),且隨著入院時(shí)改良 Marshall 評分增加,腹腔出血風(fēng)險(xiǎn)增加(OR=1.487,P<0.001)。 結(jié)論 尤其對男性及多器官功能衰竭的 SAP 患者,需警惕 SAP 術(shù)后腹腔出血的發(fā)生。

    發(fā)表時(shí)間:2018-05-14 04:18 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 腹腔鏡肝切除術(shù)后不常規(guī)放置腹腔引流管的療效分析

    目的探討腹腔鏡肝切除術(shù)后不常規(guī)放置腹腔引流管的有效性及安全性。方法回顧性收集 2019 年 6 月至 12 月期間因肝臟腫瘤在綿陽市中心醫(yī)院行腹腔鏡肝切除且符合本研究納入條件患者的臨床病理資料,根據(jù)術(shù)中是否放置腹腔引流管分為未放置腹腔引流管組(未置管組)和放置腹腔引流管組(置管組),比較 2 組患者手術(shù)相關(guān)及術(shù)后并發(fā)癥(腹腔出血、膽汁漏、腹腔感染、肝功能衰竭)情況;然后再分別對肝癌和非肝癌患者未放置或放置腹腔引流管的術(shù)中、術(shù)后情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果本研究共收集符合納入條件的患者 117 例,其中未置管組 59 例,置管組 58 例;肝癌組 84 例(未置管 44 例,置管 40 例),非肝癌組 33 例(未置管 15 例,置管 18 例)。① 對總體患者而言,未置管組和置管組患者基線資料如性別、年齡、乙肝病毒感染、體質(zhì)量指數(shù)、肝功能指標(biāo)、肝硬度值、病種等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);未置管組較置管組術(shù)后下床活動時(shí)間和術(shù)后肛門排氣時(shí)間均更早(P<0.001)、術(shù)后住院時(shí)間更短(P=0.030),但 2 組患者在其他指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。② 無論是肝癌患者還是非肝癌患者,未置管患者較置管患者的術(shù)后下床活動時(shí)間和術(shù)后肛門排氣時(shí)間均更早(P<0.001),在肝癌患者中未發(fā)現(xiàn)二者在術(shù)后住院時(shí)間方面的差別,而在非肝癌患者中發(fā)現(xiàn)未置管患者較置管患者的術(shù)后住院時(shí)間更短(P=0.042),其他指標(biāo)在未置管患者及置管患者間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論對于在技術(shù)嫻熟的腹腔鏡肝切除中心,腹腔鏡肝切除術(shù)后有選擇性地不常規(guī)放置腹腔引流管可能更有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

    發(fā)表時(shí)間:2020-09-23 05:27 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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