目的總結(jié)腹壁疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)后感染的外科處理方法及經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析我科2007年6月至2010年5月期間16例腹壁疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)后感染并接受外科處理的患者的臨床資料，其中男10例，女6例; 年齡24～73歲，平均45.2歲。其中腹壁切口疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)后感染11例，腹壁腫瘤切除術(shù)后腹壁缺損補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)后感染4例，回腸代膀胱造口旁疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)后感染并尿瘺1例?；颊弑憩F(xiàn)有補(bǔ)片暴露、慢性流膿、腹壁慢性竇道及腸皮瘺，均就診于初次手術(shù)的醫(yī)生，經(jīng)局部換藥處理后3～24個(gè)月未愈?；颊咴谖铱平邮芰烁涡愿腥揪W(wǎng)片切除及腹壁重建術(shù)。結(jié)果所有患者均將感染補(bǔ)片取出，5例采用成分分離技術(shù)自體組織游離修補(bǔ)，4例同時(shí)應(yīng)用聚丙烯平片加強(qiáng)修補(bǔ)，5例同時(shí)行脫細(xì)胞基質(zhì)生物補(bǔ)片修補(bǔ)，1例未行修補(bǔ)給予切口創(chuàng)面負(fù)壓吸引加局部換藥，1例去除補(bǔ)片后未行加強(qiáng)修補(bǔ)直接縫合關(guān)閉切口。術(shù)后住院時(shí)間9～25 d，平均14 d。術(shù)后切口一期愈合13例，其余3例切口經(jīng)局部換藥二期愈合。隨訪6～34個(gè)月,平均22個(gè)月，無(wú)疝復(fù)發(fā)。結(jié)論腹壁疝或缺損補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)后感染的外科處理非常棘手，需根據(jù)患者個(gè)體具體情況處理方可取得滿意效果。
目的:探討螺旋CT對(duì)腹壁疝的診斷價(jià)值和臨床意義。方法: 收集被手術(shù)證實(shí)的腹壁疝86例,術(shù)前均進(jìn)行螺旋CT檢查。觀察腹壁疝的部位、數(shù)目、疝囊大小、疝內(nèi)容物及并發(fā)癥。結(jié)果: 86例腹壁疝中,腹股溝斜疝38例(雙側(cè)7例),腹股溝直疝8例,腹壁切口疝19例,造瘺口疝6例,閉孔疝3例,臍疝8例,白線疝2例,雙側(cè)腹股溝斜疝伴右下腹壁切口疝1例,雙測(cè)腹股溝斜疝伴左下腹壁造瘺口疝1例。疝囊直徑在5cm以下者45例, 6~10cm者38例, 10cm以上者3例,腹壁疝伴小腸不全梗阻者21例,切口疝伴感染1例。螺旋CT可以顯示腹壁疝的種類、數(shù)目、疝囊大小、疝內(nèi)容物類型及存在的并發(fā)癥.結(jié)論: 螺旋CT是腹壁疝的一種非常有效的檢查方法,可以為外科綜合評(píng)價(jià)患者病情及進(jìn)行有效手術(shù)治療提供重要依據(jù)。
目的總結(jié)局部麻醉下行腹壁疝修補(bǔ)術(shù)的臨床效果。 方法回顧性分析2010年7月至2014年6月期間我科收治的1 126例腹壁疝患者的臨床資料。 結(jié)果1 126例患者均于局部麻醉下行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，其中腹股溝疝例1 088例，股疝21例，臍疝8例，切口疝4例，白線疝3例，戳孔疝2例。有3例患者改為全身麻醉。手術(shù)時(shí)間18～145 min，（63±12.4）min；術(shù)后住院時(shí)間1～6 d，（3.2±1.3）d；麻醉及術(shù)中監(jiān)護(hù)費(fèi)用（236.6±31.2）元。術(shù)后發(fā)生陰囊水腫積液3例，切口部位疼痛4例，無(wú)尿潴留、補(bǔ)片感染、腸瘺等發(fā)生。術(shù)后隨訪5～26個(gè)月，（19±4.8）個(gè)月，有2例腹股溝疝復(fù)發(fā)。 結(jié)論局部麻醉下行腹壁疝修補(bǔ)術(shù)可行及安全，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，費(fèi)用低。
目的探討 3 種不同層次間放置補(bǔ)片治療腹壁疝的臨床療效。方法收集 2015 年 1 月至 2017 年 1 月期間在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院行腹壁疝修補(bǔ)術(shù)治療的 87 例患者的臨床資料。其中腹壁肌肉前放置補(bǔ)片（Onlay）28 例，腹壁肌肉間放置補(bǔ)片（Inlay）27 例，腹壁肌后放置補(bǔ)片（Sublay）32 例。比較分析 3 種不同術(shù)式的療效及并發(fā)癥。結(jié)果所有患者均康復(fù)出院；術(shù)后出現(xiàn)切口血腫 2 例，脂肪液化 6 例，淺表感染 1 例，經(jīng)外科換藥處理后均順利出院；隨訪時(shí)間 3～36 個(gè)月、平均隨訪時(shí)間 8 個(gè)月，有 3 例復(fù)發(fā)。結(jié)論3 種不同術(shù)式都能有效治療腹壁疝，Sublay 手術(shù)疼痛輕，并發(fā)癥少，治療效果更具有優(yōu)勢(shì)；但腹壁疝病情復(fù)雜，臨床應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前病例的篩選，選擇合適的手術(shù)方式并加強(qiáng)術(shù)后管理以預(yù)防和減少疝復(fù)發(fā)。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)生物補(bǔ)片與不可吸收合成補(bǔ)片對(duì)腹壁疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及成本效益的影響。方法檢索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、CNKI、萬(wàn)方和維普數(shù)據(jù)庫(kù)中公開(kāi)發(fā)表的相關(guān)研究，檢索時(shí)間從建庫(kù)至2021年8月1日，按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)并提取數(shù)據(jù)，對(duì)滿足條件的數(shù)據(jù)進(jìn)行meta合并分析，分析軟件用RevMan5.4.1。結(jié)果本研究納入了26項(xiàng)研究共3 259例患者，其中生物補(bǔ)片組1 388例，合成補(bǔ)片組1 871例。meta分析結(jié)果顯示，生物補(bǔ)片組術(shù)后復(fù)發(fā)、手術(shù)部位感染、手術(shù)部位事件、再手術(shù)發(fā)生率及醫(yī)療成本均高于合成補(bǔ)片組（P<0.05），而2組間補(bǔ)片感染、血清腫、血腫、傷口裂開(kāi)、再入院發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論腹壁疝修補(bǔ)術(shù)中合成補(bǔ)片在對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)、手術(shù)部位感染、手術(shù)部位事件、再手術(shù)等方面優(yōu)于生物補(bǔ)片且可降低醫(yī)療成本，未來(lái)可嘗試在清潔污染、污染環(huán)境等復(fù)雜腹壁疝患者中更多地使用合成補(bǔ)片。