目的 總結(jié)關(guān)節(jié)鏡下半月板成形和腘肌腱裂孔前、后縫合治療累及腘肌腱裂孔的外側(cè)盤狀軟骨損傷臨床療效。 方法 2008 年1 月－ 2009 年5 月，收治21 例累及腘肌腱裂孔的外側(cè)盤狀軟骨損傷患者。男9 例，女12例；年齡12 ～ 45 歲，平均22.5 歲。左膝12 例，右膝9 例。7 例既往有外傷史，14 例無(wú)明確外傷史。病程3 個(gè)月～ 2 年，平均6.4 個(gè)月?；颊咝g(shù)前均有膝關(guān)節(jié)疼痛或交鎖，McMurray 試驗(yàn)及碾磨試驗(yàn)均呈陽(yáng)性。根據(jù)Watanabe 分型：完全型17例，不完全型4 例；損傷均累及腘肌腱裂孔。關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形，進(jìn)而采用由外向內(nèi)縫合腘肌腱裂孔前方，F(xiàn)asT-Fix半月板修復(fù)系統(tǒng)全內(nèi)縫合腘肌腱裂孔后方。 結(jié)果 患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)關(guān)節(jié)感染、關(guān)節(jié)僵硬、腓總神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生。21 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 28 個(gè)月，平均18 個(gè)月。術(shù)后關(guān)節(jié)交鎖及疼痛癥狀均消失，McMurray 試驗(yàn)及碾磨試驗(yàn)均呈陰性。膝關(guān)節(jié)功能Lysholm 評(píng)分由術(shù)前（54.0 ± 13.4）分提高至術(shù)后12 個(gè)月的（90.0 ± 6.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=— 12.00，P=0.00）。參考Cameron 等改良的Lysholm 評(píng)分分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，獲優(yōu)14 例，良5 例，可2 例，優(yōu)良率90.5%。 結(jié) 論 對(duì)于累及腘肌腱裂孔的盤狀軟骨損傷，在半月板成形的基礎(chǔ)上，縫合固定腘肌腱裂孔處前、后結(jié)構(gòu)，能最大程度保留外側(cè)半月板周緣并保持其穩(wěn)定性。
目的 基于豬膝關(guān)節(jié)標(biāo)本，探討外側(cè)半月板腘肌腱區(qū)Ⅱc型損傷修復(fù)方法。方法 取18個(gè)市售豬新鮮膝關(guān)節(jié)，隨機(jī)分為3組（n=6），制備外側(cè)半月板腘肌腱區(qū)Ⅱc型損傷模型后，分別采用垂直褥式法縫合腘肌腱裂孔（popliteal hiatus，PH）前區(qū)（A組）、后區(qū)（B組）以及前、后區(qū)（C組）。采用拉力計(jì)沿脛骨平臺(tái)水平分別施加2、4、6、8、10 N拉力，牽拉外側(cè)半月板腘肌腱區(qū)中點(diǎn)，記錄造模前、造模后及縫合后位移值，計(jì)算各組縫合后位移減小值以及減小率。結(jié)果 同一拉力下，3組間造模前、造模后以及縫合后外側(cè)半月板位移值比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同一拉力下，A、C組縫合后位移減小值及位移減小率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；B組均低于A、C組，其中與A組2 N拉力時(shí)位移減少值以及2、4、6 N時(shí)位移減小率比較，以及與C組2、4、6、10 N時(shí)位移減小值及位移減小率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PH前區(qū)縫合是外側(cè)半月板腘肌腱區(qū)Ⅱc型損傷修復(fù)的關(guān)鍵。
目的 探討關(guān)節(jié)鏡下腘肌腱裂孔（popliteal hiatus，PH）前區(qū)縫合在外側(cè)盤狀半月板（discoid lateral meniscus，DLM）損傷并腘肌腱區(qū)不穩(wěn)治療中的應(yīng)用。 方法回顧分析2014年3月—2022年11月收治且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的53例（56膝）DLM損傷患者臨床資料。男15例，女38例；年齡8～55歲，平均36.5歲。14例有外傷史，余39例無(wú)明確外傷史。病程1 d～6年，平均15.6個(gè)月。根據(jù)Watanabe分型：完全型40膝，不完全型16膝。術(shù)前國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)（IKDC）膝關(guān)節(jié)評(píng)分為（51.2±8.3）分，Lysholm評(píng)分為（59.6±11.2）分，疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）為（4.7±1.3）分。行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)后，用探鉤牽拉檢查腘肌腱區(qū)半月板均存在不穩(wěn)，進(jìn)而采用Out-inside技術(shù)或Out-inside技術(shù)聯(lián)合All-inside技術(shù)縫合PH前區(qū)，檢查縫合后半月板穩(wěn)定性，必要時(shí)再采用All-inside技術(shù)縫合PH后區(qū)、半月板后角和Out-inside技術(shù)縫合半月板前角。記錄并發(fā)癥發(fā)生情況；采用手術(shù)前后IKDC評(píng)分、Lysholm評(píng)分和VAS評(píng)分評(píng)價(jià)療效。 結(jié)果術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)彈響及交鎖癥狀消失，McMurray試驗(yàn)及研磨試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性。53例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間12～93個(gè)月，平均57.5個(gè)月。無(wú)腓總神經(jīng)損傷、下肢深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)感染和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時(shí)IKDC膝關(guān)節(jié)評(píng)分為（76.7±5.5）分，Lysholm評(píng)分為（94.0±4.1）分，VAS評(píng)分為（1.1±0.8）分，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=?22.090，P<0.001；t=?23.704，P<0.001；t=19.767，P<0.001）。 結(jié)論 PH前區(qū)縫合是DLM損傷并腘肌腱區(qū)不穩(wěn)治療的關(guān)鍵。