目的 總結(jié)游離腓骨皮瓣修復(fù)前足復(fù)合組織缺損的療效。 方法2000年6月－2011年11月，應(yīng)用游離腓骨皮瓣修復(fù)前足復(fù)合組織缺損12例。致傷原因：交通事故傷8例，壓砸傷4例。傷后至入院時間6 h～21 d。創(chuàng)面范圍8 cm × 6 cm～30 cm × 18 cm。均伴跖骨缺損，缺損長度5～14 cm。切取腓骨皮瓣范圍10 cm × 8 cm～16 cm × 12 cm，腓骨長度6～16 cm。 結(jié)果術(shù)后1例發(fā)生靜脈危象，其余皮瓣全部成活。12例均獲隨訪，隨訪時間1～3年，平均2年5個月。移植骨愈合時間4～6個月。末次隨訪時采用美國足踝外科協(xié)會（AOFAS）評分，為70～92分，平均81分。 結(jié)論游離腓骨皮瓣可一期修復(fù)前足復(fù)合組織缺損，是較理想的治療方法。
目的探討SurgiCase軟件在游離腓骨皮瓣修復(fù)下頜骨缺損中的應(yīng)用價值。 方法2010年9月－2012年3月，對10例病變切除后遺留下頜骨缺損患者采用游離腓骨皮瓣修復(fù)。男7例，女3例；年齡19～43歲，平均27歲。病變范圍7 cm × 5 cm～16 cm × 8 cm。術(shù)前行上、下頜骨和腓骨三維螺旋CT掃描，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SurgiCase 軟件中，模擬修復(fù)下頜骨缺損所需腓骨長度、位置并制作下頜骨重建后的三維頭模。術(shù)中截骨后下頜骨缺損范圍6 cm × 3 cm～16 cm × 5 cm；游離腓骨皮瓣修復(fù)下頜骨缺損，其中腓骨長6～17 cm，皮瓣切取范圍6 cm × 5 cm～16 cm × 6 cm。 結(jié)果1例下頜骨造釉細(xì)胞瘤患者術(shù)中見腫瘤超過術(shù)前設(shè)計范圍，術(shù)前設(shè)計數(shù)據(jù)無法應(yīng)用，根據(jù)具體截骨位置進(jìn)行腓骨成型和修復(fù)；余9例患者均按照術(shù)前設(shè)計順利完成手術(shù)。手術(shù)時間5～7 h，平均6 h。術(shù)后切口Ⅰ期愈合，無早期并發(fā)癥發(fā)生?；颊咝g(shù)后均獲1年隨訪。末次隨訪時，患者滿意度調(diào)查顯示8例患者對面型滿意，2例自覺患側(cè)面型較寬。曲面斷層片顯示骨愈合良好，未見骨不連；開口度2.5～3.5 cm。 結(jié)論在游離腓骨皮瓣修復(fù)下頜骨缺損中應(yīng)用SurgiCase軟件進(jìn)行術(shù)前設(shè)計，能為腓骨截取及下頜骨修復(fù)提供精確數(shù)據(jù)，提高了手術(shù)精確度。
目的 應(yīng)用吻合血管腓骨皮瓣重建脛骨粉碎性骨折段骨的連續(xù)性及修復(fù)脛前皮膚軟組織缺損的療效分析。方法 2002年2月～2004年12月，收治22例脛骨粉碎性骨折。Gustilo ⅢB型8例，ⅢC型14例。合并血管損傷14例，神經(jīng)損傷5例。缺損范圍12 cm×6 cm～20 cm×6 cm。于傷后1～22 d，在徹底清創(chuàng)基礎(chǔ)上，采用吻合血管腓骨皮瓣修復(fù)。隨訪觀察骨愈合情況及患肢功能。 結(jié)果 22例獲8～42個月隨訪，移植的腓骨皮瓣全部成活，脛骨粉碎性骨折均獲骨性愈合，無截肢和慢性骨髓炎發(fā)生，下肢外形及功能恢復(fù)滿意。 結(jié)論 應(yīng)用吻合血管腓骨皮瓣，重建脛骨嚴(yán)重粉碎性骨折段骨的連續(xù)性及修復(fù)其皮膚軟組織缺損，有助于加速骨折愈合、減少慢性骨髓炎的發(fā)生、縮短病程和降低致殘率。
目的 探討雙側(cè)小腿嚴(yán)重創(chuàng)傷的感染性骨骼與皮膚缺損的修復(fù)方法。 方法 2000年3月～2004年6月，收治3例雙側(cè)小腿嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，年齡22～38歲，均為男性。一側(cè)小腿為主干血管長段損傷致感染性皮膚骨骼缺損，另一側(cè)為脛骨粉碎性骨折合并軟組織損傷，骨折已愈合，局部貼骨瘢痕形成。皮膚缺損范圍9 cm×6 cm～13 cm×9 cm,骨骼缺損6～10 cm。3例均采用靜脈移植延長血管蒂的腓骨皮瓣并腿移位修復(fù)。 結(jié)果 1例于術(shù)后第2天出現(xiàn)血管危象，經(jīng)探查排除血栓，重新吻合血管后危象解除。另2例骨皮瓣均完全成活。3例均于術(shù)后6周斷蒂，術(shù)后3～5個月，腓骨瓣與受區(qū)脛骨達(dá)骨性愈合。隨訪2年，雙下肢均可負(fù)重行走，步態(tài)正常，膝、踝關(guān)節(jié)屈伸活動可，恢復(fù)正常生活與工作。結(jié)論 應(yīng)用延長血管蒂的腓骨皮瓣并腿移位治療雙側(cè)肢體血管損傷，或脛骨骨折的小腿感染性骨骼皮膚缺損，能使患肢避免截肢并恢復(fù)一定功能。
目的總結(jié)以腓動脈為蒂的腓骨嵌合皮瓣移植修復(fù)第1跖骨復(fù)合組織缺損的療效及其臨床應(yīng)用意義。 方法2010年5月－2014年4月，采用游離以腓動脈為蒂的腓骨嵌合皮瓣移植修復(fù)第1跖骨復(fù)合組織缺損8例。男6例，女2例；年齡34～47歲，平均38歲。致傷原因：交通事故傷4例，重物砸傷2例，骨腫瘤1例，骨髓炎1例。跖骨缺損范圍4.2～7.3 cm，軟組織缺損范圍5 cm×3 cm～10 cm×5 cm；腓骨切取范圍5～9 cm，皮瓣切取范圍6 cm×4 cm～9 cm×6 cm。供區(qū)拉攏縫合3例，植皮修復(fù)5例。 結(jié)果術(shù)后皮瓣全部成活，受區(qū)及供區(qū)切口均Ⅰ期愈合。8例患者均獲隨訪，隨訪時間5～18個月，平均11.5個月。皮瓣外形良好，質(zhì)地耐磨；皮瓣兩點辨別覺為3～5 mm。供區(qū)踝關(guān)節(jié)功能活動及穩(wěn)定性良好。X線片及CT示術(shù)后3～6個月獲骨性愈合；移植腓骨皮質(zhì)逐漸增厚，直徑增粗，9～18個月（平均13個月）后接近健側(cè)第1跖骨直徑。末次隨訪時根據(jù)Maryland足功能評定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)6例，良2例。 結(jié)論采用以腓動脈為蒂的腓骨嵌合皮瓣移植修復(fù)第1跖骨復(fù)合組織缺損，具有操作簡便、恢復(fù)快等優(yōu)點，是重建足部負(fù)重區(qū)及周圍軟組織缺損的有效方法。
目的探討在游離腓骨皮瓣修復(fù)下頜骨缺損中，使用混合現(xiàn)實技術(shù)定位穿支血管的可行性和效果。方法2020年6月—2023年6月，采用游離腓骨皮瓣修復(fù)12例下頜骨缺損患者。男8例，女4例；年齡35～78歲，平均61歲。下頜骨成釉細(xì)胞瘤9例，侵犯下頜骨口腔鱗癌3例。病程15 d～2年，中位病程14.2個月。下頜骨缺損長度5～14 cm，平均8.5 cm；軟組織缺損范圍為5 cm×4 cm～8 cm×6 cm。術(shù)前均行頜面部增強CT和下肢CT血管造影檢查，將所得數(shù)據(jù)制成下頜骨、下肢穿支血管三維模型。術(shù)中使用混合現(xiàn)實技術(shù)將穿支血管三維模型重疊于患者體表，制取游離腓骨皮瓣修復(fù)缺損。腓骨切取長度為6～15 cm，平均9.5 cm；皮瓣切取范圍6 cm×5 cm～10 cm×8 cm，供區(qū)拉攏縫合（7例）或游離植皮修復(fù)（5例）。結(jié)果12例患者術(shù)前使用混合現(xiàn)實技術(shù)定位穿支血管30支，每例平均2.5支；術(shù)中測量術(shù)前定位穿支血管穿出點與實際穿出點距離為1～4 mm，平均2.8 mm。術(shù)后12例腓骨瓣順利成活；1例皮瓣遠(yuǎn)端邊緣壞死，換藥后延期愈合。供區(qū)發(fā)生感染1例，經(jīng)抗炎換藥治療后愈合；其余患者切口Ⅰ期愈合，植皮順利成活。患者均獲隨訪，隨訪時間8～36個月，中位時間21個月。修復(fù)面部外形好，皮瓣無臃腫。3例術(shù)后接受放化療患者中，隨訪6個月時2例正常骨愈合、1例延遲愈合。結(jié)論在游離腓骨皮瓣修復(fù)下頜骨缺損手術(shù)中使用混合現(xiàn)實技術(shù)，可以實現(xiàn)穿支血管三維可視化，手術(shù)操作簡便，誤差較小。