目的 探討脾切除術(shù)后再出血的原因及診治方法并總結(jié)其預(yù)防措施。方法 對(duì)我院1998年8月至2009年3月收治的11例脾切除術(shù)后再出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組11例再出血患者均行急診再手術(shù)治療，10例治愈,無術(shù)后并發(fā)癥，恢復(fù)順利，切口愈合良好，均拆線出院，術(shù)后住院10～21 d（平均15 d）； 余1例外傷性脾破裂者術(shù)中探查為胃短動(dòng)脈破裂出血，遂結(jié)扎胃短動(dòng)脈，術(shù)后發(fā)生胃瘺，經(jīng)禁食、靜脈營養(yǎng)等治療，效果差，于術(shù)后20 d死亡。結(jié)論 脾切除術(shù)后再出血原因較多，以胃短血管處理不當(dāng)、脾蒂血管結(jié)扎線脫落、胰尾部血管損傷及患者凝血功能障礙為主。脾切除術(shù)后出血以預(yù)防為主，術(shù)前充分做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，術(shù)中止血徹底，術(shù)后特別是術(shù)后24 h內(nèi)嚴(yán)密觀察腹腔引流液的量、性質(zhì)及速度。再出血后果嚴(yán)重，一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確診斷，行急診再手術(shù)治療。
為盡量多地原位保留正常脾組織，采用脾動(dòng)靜脈同時(shí)結(jié)扎的方法，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)成功的基礎(chǔ)上并應(yīng)用于臨床治療重度外傷性脾破裂。結(jié)果：保存下來的脾組織成活，且具有正常功能。本研究結(jié)果提示：對(duì)于4～5級(jí)脾損傷患者采用脾動(dòng)靜脈同時(shí)結(jié)扎的方法均可獲得治愈，保存下來的脾組織均可成活，功能完好。
1982年～1991年,13例外傷性脾破裂兒童,占同期外傷性脾破裂50例的26％。術(shù)前腹腔穿刺全部陽性。一般外傷性脾破裂手術(shù)應(yīng)先行修補(bǔ),失敗者可改作脾次全切除或全脾切除加大網(wǎng)膜囊袋式自體脾組織移植。我們采用脾破裂修復(fù)法達(dá)到治愈,無再次手術(shù)術(shù)后3～4周血清免疫功能測(cè)定正常,無術(shù)后敗血癥。隨訪1～7年,平均3.5年,均健在
【摘要】 目的 總結(jié)外傷性脾破裂的治療經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧性分析2001年—2008年收治的41例外傷性脾破裂的診治經(jīng)過。結(jié)果 手術(shù)治療30例,痊愈29例,死亡1例,手術(shù)死亡率3.3％。非手術(shù)治療11例,治愈9例，死亡2例。結(jié)論 脾外傷手術(shù)方式的選擇應(yīng)視患者傷情、脾臟損傷程度及術(shù)者自身?xiàng)l件而定。
目的 探討外傷閉合性脾破裂行脾保留手術(shù)的術(shù)式及療效。方法 回顧性分析我院2001年6月至2012年5月期間對(duì)外傷閉合性脾破裂行脾保留手術(shù)的32例患者的臨床資料。結(jié)果 32例外傷閉合性脾破裂患者中行單純黏合劑止血6例（Ⅰ級(jí)），單純縫合修補(bǔ)6例（Ⅰ級(jí)），縫合修補(bǔ)加黏合劑止血13例（Ⅰ/Ⅱ級(jí)），脾部分切除手術(shù)4例（Ⅱ/Ⅲ級(jí)），脾動(dòng)脈結(jié)扎加脾修補(bǔ)術(shù)3例（Ⅱ/Ⅲ級(jí)）。32例行脾保留手術(shù)患者中除1例因手術(shù)后再出血行脾切除獲治愈外，其余31例均獲保脾成功，術(shù)后3～6個(gè)月行B超和CT檢查示脾臟生長良好，IgM、C3、C4等免疫功能指標(biāo)均在正常范圍。結(jié)論 對(duì)Ⅰ～Ⅲ級(jí)外傷閉合性脾破裂行脾保留手術(shù)安全、可行，療效好，對(duì)保留和恢復(fù)脾臟功能有重要意義。
目的 比較外傷性脾破裂患者與肝硬變門靜脈高壓癥患者脾切除術(shù)后血小板變化的差異，分析可能的原因及其臨床意義。方法 統(tǒng)計(jì)我院2008年7月至2009年12月期間47例外傷性脾破裂患者及36例肝硬變患者行脾切除術(shù)前后的血小板計(jì)數(shù)，比較脾切除術(shù)后2組患者血小板計(jì)數(shù)及其變化趨勢(shì)的差異。 結(jié)果 脾破裂組47例患者術(shù)后均出現(xiàn)血小板異常升高，血小板計(jì)數(shù)最高值300×109/L～600×109/L者6例，600×109/L～900×109/L者21例，＞900×109/L者20例；肝硬變組36例患者中有26例術(shù)后血小板最高值超過300×109/L，8例在100×109/L～300×109/L之間，2例仍低于100×109/L。2組患者術(shù)后血小板最高值分布的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.00）。脾破裂組患者與肝硬變組患者相比，術(shù)后血小板升高更明顯，下降更緩慢（P＜0.05）。Child A級(jí)患者血小板異常的持續(xù)時(shí)間及血小板升高幅度均超過Child B、C級(jí)患者（P=0.006，P=0.002）。 結(jié)論 脾破裂和肝硬變患者，因肝功能及全身狀況的差異，術(shù)后血小板數(shù)量的變化有明顯的不同。術(shù)后應(yīng)根據(jù)血小板計(jì)數(shù)及凝血功能情況采取相應(yīng)的治療，方可取得良好的治療效果。