【摘要】 目的 評價臨床心血管系統(tǒng)藥物的利用情況與趨勢。 方法 利用excel表格對四川省建筑醫(yī)院2008年1月－2010年12月全部心血管系統(tǒng)藥物處方的種類、銷售金額、用藥頻度值（DDDs）等進行統(tǒng)計分析?！〗Y(jié)果 3年中，心血管系統(tǒng)藥物的銷售金額呈逐年上升趨勢。在銷售金額和DDDs的前10名排名中主要包括鈣通道阻滯類藥物、調(diào)血脂藥物和中成藥等?！〗Y(jié)論 臨床心血管系統(tǒng)藥物應(yīng)用基本合理，對于療效顯著、不良反應(yīng)輕微、價格合理的藥物患者依從性好，臨床使用廣泛。【Abstract】 Objective To investigate the use of cardiovascular drugs in our hospital (Sichuan Architecture Hospital) from 2008 to 2010, and evaluate its future tendency. Methods Excel was used to analyze the variety, consumption, defined daily dose (DDDs) of cardiovascular drugs used during 2008 to 2010 statistically in our hospital. Results During these three years, the consumption of cardiovascular drugs increased from year to year. The calcium channel blockers, lipid-modulating drugs and traditional Chinese medicines ranked high in the sum and DDDs column in Excel. Conclusion The use of cardiovascular drugs is rational in our hospital. The safe and effective drugs with reasonable price and better compliance are widely applied.
【摘要】人工肝支持系統(tǒng)是一套以血液凈化為基礎(chǔ)的治療方法，并在緩解重型肝炎患者的病情、延長其生命、爭取肝移植時間等方面取得?，F(xiàn)就近年來國內(nèi)外非生物型人工肝的發(fā)展現(xiàn)狀及其臨床應(yīng)用作一綜述。
目的:評價益生菌在預(yù)防和治療兒童喘息性疾病中的效果。方法:將393例喘息性疾病患兒分為觀察組206例,對照組187例,對照組187例常規(guī)治療,觀察組206例在對照組187例常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊。結(jié)果:觀察組治愈時間明顯少于對照組,兩組比較差異有顯著性(Plt;005),觀察組總復(fù)發(fā)率為342%,對照組總復(fù)發(fā)率為433%,兩組比較差異有顯著性(Plt;005)。結(jié)論:添加益生菌對預(yù)防和治療兒童喘息性疾有積極的效果。
目的探討腎嫌色細胞癌和嗜酸細胞瘤的臨床特點、鑒別診斷及治療。 方法納入2009年12月－2013年5月經(jīng)手術(shù)及病理檢查證實41例腎嫌色細胞癌和22例腎嗜酸細胞瘤患者，并回顧性分析其臨床特點、B型超聲、CT的結(jié)果及免疫組織化學(xué)染色CK7、CD10、PAX-2、Ksp-cadherin抗體的表達情況。 結(jié)果腎嫌色細胞癌可伴有腰部疼痛或血尿，而腎嗜酸性細胞瘤一般無臨床癥狀；B型超聲及CT等影像學(xué)檢查對于兩者鑒別無特異性；免疫組織化學(xué)染色中，腎嫌色細胞癌中，66%（21/32）CK7表現(xiàn)為彌漫染色，22%（7/32）CD10彌漫染色，23%（3/13）PAX-2彌漫染色，93%（14/15）Ksp-cadherin彌漫染色。腎嗜酸細胞瘤中，7%（1/15）CK7表現(xiàn)為彌漫染色，7%（1/15）CD10彌漫染色，86%（13/15）PAX-2彌漫染色，31%（4/13）Ksp-cadherin彌漫染色。兩者呈現(xiàn)的差異性表達有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且兩者免疫組織化學(xué)CK7（-）CD10（-）PAX-2（+）與CK7（-）CD10（-）Ksp-cadherin（-）組合均有差異。 結(jié)論CK7（-）CD10（-）PAX-2（+）與CK7（-）CD10（-）Ksp-cadherin（-）免疫組織化學(xué)組合在腎嫌色細胞癌和腎嗜酸性細胞瘤中的差異性表達對于兩者的鑒別診斷具有一定的價值，結(jié)合影像學(xué)檢查，能進一步提高疾病的鑒別診斷，值得深入研究。
目的 總結(jié)優(yōu)化慢性傷口滲液管理的最佳證據(jù)，以期為醫(yī)護人員、治療者、患者及其照顧者提供循證依據(jù)和參考。方法 計算機檢索 PubMed、萬方、中國知網(wǎng)、醫(yī)脈通以及 UpToDate 等數(shù)據(jù)庫中關(guān)于慢性傷口滲液管理的文獻。檢索時限為 1998 年—2023 年。由經(jīng)過循證培訓(xùn)的 2 名研究人員對所納入的文獻進行質(zhì)量評價，最終并對符合質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的文獻進行證據(jù)提取。結(jié)果 共納入 11 篇文獻。其中，專家共識 2 篇、系統(tǒng)評價 7 篇、隨機對照試驗 1 篇、指南 1 篇，最終提取涉及傷口滲液性質(zhì)的評估、滲液評估工具的選擇、處理抗菌問題、傷口敷料的選擇與應(yīng)用、負壓傷口引流療法、傷口引流袋以及針對下肢靜脈潰瘍患者的患肢抬高或加壓療法 7 個類別，共 13 條最佳證據(jù)。結(jié)論 醫(yī)護人員在應(yīng)用證據(jù)時，應(yīng)充分評估和結(jié)合患者個體情況，充分利用現(xiàn)有資源、新的治療理念和技術(shù)，進行全面綜合管理，可以優(yōu)化慢性傷口滲液管理，提高患者生活質(zhì)量。
目的探討臨床路徑在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中應(yīng)用的臨床效果。 方法采用回顧性同期配對臨床對照研究方法，選擇2012年9月～2013年8月在三六三醫(yī)院因膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎行膽囊鏡下膽囊切除術(shù)患者，按性別、年齡（±5歲）、民族和合并癥將非路徑組與路徑組2∶1嚴格配對，對兩組患者的平均住院日、抗生素使用率、平均住院費用等指標(biāo)進行比較。統(tǒng)計分析采用SPSS 13.0軟件。 結(jié)果共納入1 044例患者，其中臨床路徑組348例，非路徑組696例。與非路徑組相比，臨床路徑組的術(shù)前平均住院日和平均住院日分別縮短1.23天和2.08天，平均住院費用和西藥費用分別下降604.7元和287.5元，抗生素使用率和非限制類抗生素使用率分別下降4.4%和7.0%，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組在治療有效率、院感發(fā)生率、不良事件發(fā)生率、限制類及特殊類抗生素使用率方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。入徑患者的變異率15.8%，入院時間不符合臨床路徑要求（27例，49.1%）是導(dǎo)致變異的主要原因。 結(jié)論臨床路徑可縮短平均住院日，降低醫(yī)療費用，但仍需多學(xué)科協(xié)作，不斷優(yōu)化流程，并適當(dāng)增加路徑實施的靈活性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
目的 探討乙型肝炎（乙肝）患者的免疫狀態(tài)與疾病進展及病情嚴重程度的關(guān)系。 方法 將 2012 年 1 月—2013 年 12 月收治的 332 例乙肝患者按疾病進程分為急性乙肝（25 例）、慢性乙肝（237 例）及肝硬化（70 例）3 組，比較各組的免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）、補體及 T 淋巴細胞亞群等免疫指標(biāo)有無差異。同時，將慢性乙肝患者按肝功能損害程度分為輕度組（24 例）、中度組（103 例）、重度組（72 例）和重型組（肝衰竭，38 例），肝硬化患者按有無肝癌分為肝癌組（13 例）和無肝癌組（57 例），比較上述免疫指標(biāo)的差異。 結(jié)果 慢性乙肝組的各項免疫指標(biāo)與急性乙肝組相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；肝硬化組與急、慢性乙肝組相比，IgG 及 IgA 顯著升高，而 CD3+、CD4+ 及 CD8+ T 細胞計數(shù)明顯降低（P<0.05）。與無肝癌的肝硬化患者相比，有肝癌的肝硬化患者中男性患者和未行抗病毒治療者更多，且伴有 C3、C4 顯著升高（P<0.05）。隨著病情加重，慢性乙肝患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、Fibroscan 彈性值、IgG 及 IgA 均逐漸升高，而 C3、C4、CD3+ 及 CD4+ T 細胞計數(shù)逐漸下降。 結(jié)論 乙肝患者的免疫狀態(tài)與疾病進展有關(guān)，Ig、補體及 T 細胞計數(shù)可在一定程度上反映病情嚴重程度。C3、C4 升高的乙肝肝硬化患者應(yīng)重視抗乙肝病毒治療，并警惕肝癌的發(fā)生。
目的 系統(tǒng)檢索國內(nèi)外全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者恐動癥預(yù)防及管理相關(guān)證據(jù)，對證據(jù)進行評價、整合，為臨床護理實踐提供參考。方法 檢索國內(nèi)外循證資源數(shù)據(jù)庫，包括 UpToDate、BMJ（British Medical Journal）Best Practice、英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所指南網(wǎng)、JBI（Joanna Briggs Institute）循證衛(wèi)生保健中心數(shù)據(jù)庫、Cochrane Library、加拿大安大略注冊護士協(xié)會網(wǎng)站、中國指南網(wǎng)、Web of Science、PubMed、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、萬方，收集全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)恐動癥預(yù)防及管理的相關(guān)證據(jù)，檢索時限至 2023 年 6 月 30 日，并對符合要求的文獻進行證據(jù)提取、整合。結(jié)果 最終納入文獻 10 篇，包括指南 1 篇、專家共識 1 篇、系統(tǒng)評價 2 篇、隨機對照研究 4 篇、隊列研究 2 篇，共提取包括風(fēng)險評估、健康教育、術(shù)中疼痛管理、康復(fù)鍛煉、患者參與 5 個方面的 17 條證據(jù)。結(jié)論 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后恐動癥的預(yù)防及管理包括多個方面的證據(jù)，這些證據(jù)可為骨科及康復(fù)醫(yī)護人員制定恐動癥干預(yù)方案提供循證依據(jù)，促進全膝關(guān)節(jié)置換患者的快速康復(fù)。