目的 探討不同嚴(yán)重程度慢性腎臟?。–KD）患者睡眠呼吸障礙（SDB）的發(fā)生狀況及相關(guān)危險(xiǎn)因素。 方法 選取 2014 年 9 月至 2015 年 9 月就診的 144 例非透析的 CKD 住院患者，按腎功能嚴(yán)重程度分為 CKD 1～2 期、CKD 3～4 期和 CKD 5 期。比較各組患者 SDB、夜間低氧血癥及日間嗜睡（EDS）患病率的差異，采用 Logistic 回歸分析影響 CKD 患者合并 SDB 的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 CKD 1～2 期、CKD 3～4 期及 CKD 5 期合并中度 SDB 的患病率分別為 30.0%、53.5% 及 60.5%（P=0.03）；夜間低氧血癥的患病率分別為 23.3%、56.3% 及 65.1%（P=0.001）；EDS 的患病率分別為 33.3%、57.7% 及 62.8%（P=0.032）。Logistic 回歸分析結(jié)果顯示年齡、男性、體重指數(shù)（BMI）、高血壓、糖尿病及心功能不全均為 CKD 患者合并中至重度 SDB 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其中心功能不全的危險(xiǎn)程度最高（OR=7.034，95%CI 1.255～39.420）；與 CKD 1～2 期和 CKD 3～4 期比較，CKD 5 期的危險(xiǎn)程度更高（OR=3.569，95%CI 1.324～9.620）。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）與睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）呈負(fù)相關(guān)（r=–0.327，P=0.000）。 結(jié)論 CKD 患者普遍存在 SDB（以阻塞性為主），且隨著腎功能下降，SDB 的患病風(fēng)險(xiǎn)增加。CKD 患者并發(fā)相關(guān)合并癥，尤其心功能不全，是影響患者合并 SDB 的重要危險(xiǎn)因素。
目的 研究新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）、慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺）、肺結(jié)節(jié)病和肺大皰肺組織中二肽基肽酶4（dipeptidyl peptidase 4，DPP4）和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（angiotensin-converting enzyme 2，ACE2）的表達(dá)情況，尋找影響COVID-19患病的潛在危險(xiǎn)因素。方法 回顧性分析武漢大學(xué)人民醫(yī)院收治的COVID-19（COVID-19組）、慢阻肺（慢阻肺組）、肺結(jié)節(jié)?。ǚ谓Y(jié)節(jié)病組）和肺大皰（肺大皰組）共40例患者的臨床資料，并獲取其手術(shù)切除后進(jìn)行石蠟包埋的肺組織病理標(biāo)本；利用GEO數(shù)據(jù)庫(kù)（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/）進(jìn)行生物信息學(xué)分析，比較DPP4和ACE2 mRNA在COVID-19、慢阻肺、肺結(jié)節(jié)病和正常肺組織（對(duì)照組）中的表達(dá)差異；免疫組織化學(xué)染色方法檢測(cè)各組肺組織DPP4和ACE2蛋白表達(dá)，并使用圖像分析軟件測(cè)定平均光密度。結(jié)果 GEO數(shù)據(jù)庫(kù)分析結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，DPP4 mRNA在慢阻肺和肺結(jié)節(jié)病組中表達(dá)水平未見(jiàn)明顯差異（均P>0.05），而在COVID-19組中表達(dá)水平升高（P<0.05）；ACE2 mRNA在肺結(jié)節(jié)病組中表達(dá)水平未見(jiàn)明顯差異（P>0.05），在COVID-19和慢阻肺組中表達(dá)水平升高（均P<0.05）。免疫組織化學(xué)染色結(jié)果顯示DPP4和ACE2蛋白在肺結(jié)節(jié)病組和肺大皰組肺組織中低表達(dá)，而在COVID-19組和慢阻肺組肺組織中高表達(dá)，并且COVID-19組和慢阻肺組DPP4和ACE2蛋白表達(dá)水平未見(jiàn)明顯差異（P>0.05） 。COVID-19組的DPP4和ACE2蛋白表達(dá)與患者性別和年齡無(wú)關(guān)（P>0.05），與吸煙和吸煙時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān) （P<0.05），并且DPP4與ACE2表達(dá)存在正相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論 DPP4和ACE2蛋白在肺結(jié)節(jié)病和肺大皰肺組織中低表達(dá)，而在COVID-19和慢阻肺肺組織中高表達(dá)。COVID-19和慢阻肺肺組織中DPP4和ACE2的蛋白表達(dá)未見(jiàn)明顯差異。肺組織中DPP4和ACE2蛋白表達(dá)可能具有正相關(guān)性，并且吸煙可能是影響COVID-19患病的潛在危險(xiǎn)因素。
目的 探討合并存在OSAHS 的冠心病患者外周血TNF-α、IL-6 和高敏C-反應(yīng)蛋白( hs-CRP) 的水平, 以及持續(xù)氣道正壓通氣( CPAP) 治療后其水平的變化。方法 選擇2007 年10 月至2008 年10 月間在武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的冠心病患者76 例, 23 例體檢正常者作為正常對(duì)照。對(duì)冠心病患者進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)( PSG) , 并檢測(cè)76 例冠心病患者及23 例對(duì)照組外周血TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平。對(duì)中重度( AHI≥15 次/h) OSAHS 冠心病患者使用Auto-CPAP 治療3 個(gè)月, 治療結(jié)束后, 再次檢測(cè)上述指標(biāo)。結(jié)果 76 例冠心病患者中, 41 例( 53. 9% ) 合并中重度OSAHS( AHI≥15 次/h) , 該組患者接受Auto-CPAP 治療。冠心病組TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平明顯高于對(duì)照組( P 均lt;0. 01) ; 中重度OSAHS 冠心病患者TNF-α、IL-6、hs-CRP 的表達(dá)均顯著高于不合并OSAHS的冠心病患者, 而在Auto-CPAP治療后明顯下降。結(jié)論 冠心病患者存在明顯的前炎癥狀態(tài), OSAHS可能加劇冠心病的炎性損傷。對(duì)于存在中重度OSAHS 的冠心病患者采用CPAP 治療可降低血清炎癥因子水平。