目的總結(jié)基于肝細(xì)胞肝癌（HCC）腫瘤微環(huán)境的免疫分型的研究進(jìn)展。方法檢索近年 HCC 免疫分型的基礎(chǔ)和臨床研究相關(guān)文獻(xiàn)并加以綜述。結(jié)果基于腫瘤微環(huán)境，HCC 能夠被分為不同的免疫類型，不同的免疫類型顯示出不同的免疫分子特征、免疫細(xì)胞浸潤特點(diǎn)以及抗腫瘤的能力。同時(shí) HCC 的免疫分型與患者的生存顯著關(guān)聯(lián)，已被證實(shí)可以更好地評(píng)估 HCC 患者的預(yù)后。根據(jù) HCC 免疫微環(huán)境中相關(guān)的分子特征可以為免疫治療提供用藥方案指導(dǎo)。結(jié)論HCC 免疫分型還在研究初期，對(duì)于患者的預(yù)后評(píng)估以及免疫治療決策已初步顯示出它的臨床應(yīng)用價(jià)值，是未來 HCC 個(gè)性化治療的一個(gè)新思路。
目的 檢測(cè)腫瘤細(xì)胞上清液對(duì)成纖維細(xì)胞的激活情況及激活后血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子-A（VEGF-A）表達(dá)的變化規(guī)律。方法 MTT法檢測(cè)普通培養(yǎng)液、含轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1（TGF-β1）的普通培養(yǎng)液以及腫瘤細(xì)胞上清液組成的條件培養(yǎng)液對(duì)成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)情況的影響，用RT-PCR、Western blot及免疫組織化學(xué)法檢測(cè)不同培養(yǎng)條件下成纖維細(xì)胞的α-平滑肌肌動(dòng)蛋白（α-SMA）與VEGF-A的表達(dá)。結(jié)果 腫瘤細(xì)胞上清液對(duì)成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)有一定的促進(jìn)作用。含TGF-β1的普通培養(yǎng)液比普通培養(yǎng)液更有利于成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化為肌成纖維細(xì)胞，并且能維持肌成纖維細(xì)胞的表型，但是二者均不表達(dá)VEGF-A；條件培養(yǎng)液能促進(jìn)成纖維細(xì)胞穩(wěn)定表達(dá)α-SMA和VEGF-A，二者在培養(yǎng)后第1天均開始表達(dá)，第3天表達(dá)量達(dá)到峰值，第3天以后表達(dá)穩(wěn)定。結(jié)論 腫瘤細(xì)胞上清液能夠有效、穩(wěn)定地激活成纖維細(xì)胞為肌成纖維細(xì)胞，成纖維細(xì)胞的激活程度影響VEGF-A的表達(dá)，二者均具有最佳的激活時(shí)間點(diǎn)，并且最佳時(shí)間點(diǎn)相一致，最佳激活點(diǎn)的成纖維細(xì)胞有望成為一種可用于移植的促進(jìn)血管重建的細(xì)胞。
目的 總結(jié)應(yīng)用微創(chuàng)動(dòng)力髖螺釘（minimally invasive dynamic hip screws，MIDHS）治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效。 方法 2006 年4 月－ 2008 年3 月，應(yīng)用MIDHS 治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折49 例。男22 例，女27 例；年齡65 ～ 78 歲，平均70.2 歲。致傷原因：交通傷7 例，高處墜落傷3 例，跌傷39 例。受傷至手術(shù)時(shí)間2 ～ 12 d，平均5.5 d。骨折按Evans 分型：穩(wěn)定型（Ⅰ、Ⅱ型）28 例（57.1%），不穩(wěn)定型（Ⅲ、Ⅳ型）21 例（42.9%）。Singh 指數(shù)≤ 3 者35 例（71.4%），合并骨質(zhì)疏松。手術(shù)于C 臂X 線機(jī)引導(dǎo)下應(yīng)用骨科牽引床行骨折閉合復(fù)位后MIDHS 固定，不穩(wěn)定型骨折均同時(shí)于MIDHS 頭釘近側(cè)植入1 枚防旋松質(zhì)骨螺釘。 結(jié)果 患者平均手術(shù)時(shí)間65.2 min，平均失血量189.3 mL，均未輸血。術(shù)后骨折復(fù)位均滿意，拉力螺釘位置滿意者39 例（79.6%）。住院時(shí)間3 ～ 12 d，平均5.8 d。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無切口感染、下肢深靜脈血栓、肺栓塞發(fā)生。49 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 30 個(gè)月，平均19.8 個(gè)月。47 例患者骨折愈合，愈合時(shí)間12 ～ 16 周，平均13.1 周。術(shù)后1 年髖關(guān)節(jié)功能Harris 評(píng)分為75 ～ 95 分，平均90.8 分。2 例Evans Ⅳ型骨折患者于術(shù)后6 ～ 8 周出現(xiàn)內(nèi)固定失敗、骨折不愈合，分別行全髖關(guān)節(jié)置換和人工股骨頭置換；余患者無再骨折、股骨頭壞死及手術(shù)相關(guān)死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 MIDHS 固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)操作簡(jiǎn)便、安全、有效。
目的探討“Double R”胰管空腸吻合在腹腔鏡胰十二指腸切除（PD）術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法回顧性收集 2018 年 11 月至 2019 年 12 月期間重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科在腹腔鏡 PD 術(shù)中應(yīng)用“Double R”完成胰管空腸導(dǎo)管對(duì)黏膜吻合治療的 20 例患者的臨床病理資料，分析胰腸吻合時(shí)間、術(shù)后胰瘺發(fā)生率及其他并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)。結(jié)果20 例患者中男 11 例，女 9 例；年齡（56±10）歲，體質(zhì)量指數(shù)（22.6±4.4）kg/m2。20 例患者均順利完成腹腔鏡 PD 手術(shù)，無中轉(zhuǎn)開腹患者，無術(shù)后 30 d 內(nèi)死亡患者。十二指腸乳頭腺癌 6 例，膽總管下段腺癌 5 例，胰頭導(dǎo)管腺癌 2 例，胰頭漿液性囊腺瘤 3 例，胰頭主胰管型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤 2 例，十二指腸腺瘤伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變 1 例，胰頭轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌 1 例；胰腺質(zhì)地柔軟者 5 例、中等質(zhì)地者 12 例、質(zhì)地較硬者 3 例；遠(yuǎn)端胰管直徑（2.1±1.7）mm。手術(shù)時(shí)間（380±69）min，胰腸吻合時(shí)間（29±15）min，術(shù)中出血量（180±150）mL，術(shù)后肛門排氣時(shí)間（2.2±0.8）d，術(shù)后進(jìn)食流質(zhì)時(shí)間（3.5±1.1）d，術(shù)后進(jìn)半流質(zhì)時(shí)間（5.5 ± 0.7）d，術(shù)后住院時(shí)間（14±10）d。術(shù)后 2 例患者共發(fā)生 3 次并發(fā)癥，其中 1 例術(shù)后并發(fā)肺部感染，1 例術(shù)后并發(fā)胃腸吻合口出血和胃排空延遲，均經(jīng)保守治療后好轉(zhuǎn)出院；無膽汁漏、腹腔出血病例；術(shù)后并發(fā)胰瘺 2 例，均為生化胰瘺。結(jié)論“Double R”胰管空腸吻合方法具有操作方便、手術(shù)時(shí)間短、胰瘺發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，但限于目前樣本量較少，其安全性和可行性尚需積累更多中心、大樣本病例資料來驗(yàn)證。