目的 外科手術治療直腸癌已有數(shù)百年的歷史，在麻醉技術應用臨床之后，現(xiàn)代外科手術切除直腸癌的許多經典術式至今仍然在學界內傳誦。國內涉及歷史的文獻很少，現(xiàn)按時間軸線，總結出直腸癌外科手術的發(fā)展歷程。方法 檢索、查詢和閱讀近20年的相關文獻，盡量追溯原始刊物，探究直腸癌外科手術方式的發(fā)展歷程。結果 共查詢閱讀文獻百余篇，文后列出40余篇。根據(jù)文獻檢索，按現(xiàn)代外科原則實施的直腸癌外科手術可以追溯到1739年，時間跨度270余年，基本涵蓋了直腸癌現(xiàn)代外科手術治療的發(fā)展過程。最初百余年的手術范圍小，治療效果差。許多外科治療相關的學科發(fā)展和理論知識是在最近百余年得以奠定的，直腸癌外科手術方式逐漸成熟并定型。結論 直腸癌外科手術在經歷了200多年的發(fā)展，不斷融入新理念、新技術之后，現(xiàn)今的直腸癌外科手術雖然沿用其名，但卻賦予了豐富的內涵。全直腸系膜切除概念的提出、遠端2cm切緣的采用、吻合器械的問世、術前聯(lián)合放化療的應用以及腹腔鏡手術的推廣，使得直腸癌切除之后的吻合更低、手術創(chuàng)傷更小、生活質量更好以及存活率更高。新藥物的問世和術前治療技術的提高，使直腸癌的治療模式已從單一的外科手術治療逐步轉向多學科的綜合治療。
目的 論述近年來術前放化療即新輔助治療在中低位直腸癌綜合治療模式中的作用。方法 結合近期文獻及筆者單位的經驗，從外科治療角度，就新輔助治療的重點關注問題進行闡述。結果 新輔助治療經過20余年的發(fā)展，總劑量50 Gy的長程放療顯示出較多優(yōu)勢。新輔助治療在腫瘤降期、術后局部控制率方面取得明顯優(yōu)勢； 但對提高保肛手術幾率目前還有不同看法； 同時大量的研究結果沒有發(fā)現(xiàn)該治療方式能提高患者的遠期存活率； 目前還沒有手段預測其治療敏感性。結論 對于進展期中低位直腸癌，新輔助治療仍是提高手術R0切除率、降低術后局部復發(fā)的有效治療方式。
目的 總結多原發(fā)性大腸癌的臨床特點。 方法 對我院10年來收治的21例多原發(fā)性大腸癌病例進行回顧性分析。結果 同時癌和異時癌的發(fā)病率分別為1.1%和1.2%。同時癌中鋇灌腸和纖維結腸鏡的漏診率分別為80.0%和40.0%，術中探查準確率為77.8%。腫瘤在發(fā)生部位和病理分期方面與單發(fā)大腸癌無明顯差別，47.6%的病例合并絨毛腺管狀腺瘤，合并直腸腫瘤患者的預后較差。 結論 術前全程腸鏡檢查、術中全大腸探查及術后定期纖維結腸鏡隨診是提高多原發(fā)性大腸癌診斷和預后的關鍵。
腹腔鏡右半結腸癌根治術的技術日趨成熟，但在一些關鍵步驟上仍有爭議，包括淋巴結清掃范圍、腸管切除范圍、手術入路及吻合方式的選擇等。新的保功能手術和經自然腔道手術進一步提升了手術微創(chuàng)性。筆者通過查閱國內外最新文獻，結合筆者所在中心經驗，闡述了腹腔鏡右半結腸癌根治術目前的焦點問題。
目的探討培養(yǎng)液中不同濃度FBS對成骨生長肽(osteogenic growth peptide,OGP)促進BMSCs增殖和分化的影響。 方法取8只5周齡SD大鼠四肢骨，貼壁法分離純化BMSCs并傳代，倒置相差顯微鏡下觀察細胞形態(tài)。取第3代BMSCs分組培養(yǎng)：分別采用濃度為1×10-10、1×10-9和1×10-8 mol/L的OGP進行培養(yǎng)，以正常培養(yǎng)細胞作為對照組；同時每組設FBS濃度為0、2%、5%、8%和10% 5個梯度。培養(yǎng)后1、3、5、7、9、12 d采用MTT法檢測細胞增殖，9 d時采用對硝基苯磷酸二鈉法測定早期分化指標細胞內ALP活性。 結果倒置相差顯微鏡下觀察BMSCs貼壁生長，增殖迅速，呈纖維狀渦旋生長，形態(tài)典型。MTT檢測示，F(xiàn)BS低于5%時各組細胞不能持續(xù)增殖，當FBS濃度為8%以上時細胞可持續(xù)增殖；OGP 1×10-8 mol/L和1×10-9 mol/L組在FBS各濃度中促增殖效果均大于對照組（P＜0.05）；FBS濃度低于10%時，OGP 1×10-8 mol/L組促增殖效果顯著優(yōu)于其余OGP濃度組（P＜0.05），但FBS濃度為10%時OGP 1×10-8 mol/L組無促增殖優(yōu)勢。ALP檢測示，各組組內隨FBS濃度增加，ALP活性增加（P＜0.05）；當FBS濃度為5%、8%時，各OGP濃度組ALP活性均大于對照組（P＜0.05），且OGP 1×10-8mol/L組最高（P＜0.05）；當FBS濃度為10%時，各OGP組ALP活性仍大于對照組（P＜0.05），但OGP 1×10-8 mol/L組與OGP 1×10-9 mol/L組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。 結論8%FBS濃度為OGP促進BMSCs增殖分化的最佳血清濃度，且OGP促進BMSCs增殖分化的最適濃度為1×10-8 mol/L。
目的 介紹1例因外傷后恥骨缺損造成反復復發(fā)腹股溝疝的治療經驗。方法 回顧性分析該患者的診治經過，總結治療經驗。結果 該患者在外院接受左側腹股溝疝修補術（Lichtenstein法），術后1年左側腹股溝疝復發(fā)，再于筆者所在醫(yī)院先后接受兩次手術治療。第1次行開放的雙側腹膜前間隙無張力疝修補術，術后1年再次復發(fā)，復發(fā)原因可能是補片下界固定不可靠。第2次的術式與第1次相同，術后患者恢復良好，隨訪16個月無復發(fā)。結論 外傷后恥骨缺損是疝修補術后復發(fā)的主要原因，堅固有效的補片支撐點是防止再次復發(fā)的關鍵。
為探討CD28單克隆抗體在移植免疫中的作用，以混合淋巴細胞培養(yǎng)和大鼠同種異體甲狀旁腺移植為模型，觀察mAbCD28在體外和體內實驗中的作用。結果：mAbCD28在體外可以抑制淋巴細胞的增殖，在體內可以延長甲狀旁腺移植物的存活時間。本實驗結果提示：mAbCD28可以阻斷CD28-B7之間共刺激信號的傳遞，并在同種異體大鼠甲狀旁腺移植中起到免疫抑制作用。
目的 探討結直腸癌同時合并卵巢轉移的臨床特點和外科治療方法。 方法 回顧性分析并總結1985～2005年間我院收治的14例結直腸癌同時合并卵巢轉移的臨床資料。結果 所有患者均有腹痛、或腹脹、或腹部包塊、或血便、或大便習慣改變等癥狀。月經期患者占57.1%（8/14）。血CEA陽性者3/5例，12例行B超檢查，7例行CA125、B超、纖維結腸鏡及鋇灌腸輔助檢查者均為陽性發(fā)現(xiàn)。結直腸管狀腺癌占71.4%，中低分化腺癌占78.6%。3例行免疫組化檢查，其CK7和CK20均為陽性表達。結論 是否合并廣泛的腹腔內轉移、能否有條件接受廣泛的手術切除以及術后的輔助放化療是決定結直腸癌卵巢轉移患者存活時間的關鍵。