目的總結(jié)應(yīng)用耳后舌狀皮瓣聯(lián)合軟骨管對(duì)耳輪成形、耳甲腔軟骨移植增大耳廓法治療Ⅰ、Ⅱ型杯狀耳畸形的療效。 方法2011年3月－2014年3月，應(yīng)用耳后舌狀皮瓣聯(lián)合軟骨管對(duì)耳輪成形、耳甲腔軟骨移植增大耳廓法治療9例（10側(cè)）Ⅰ、Ⅱ型杯狀耳畸形患者。男8例，女1例；年齡6～20歲，平均10.1歲。雙側(cè)耳畸形1例、單側(cè)8例。根據(jù)Tanzer（1975）分型標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ型1側(cè)，Ⅱa 型4側(cè)，Ⅱb型5側(cè)。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)血腫、切口感染、皮瓣壞死等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間3～12個(gè)月，平均9個(gè)月。術(shù)后耳廓無(wú)下垂，耳輪舒展，對(duì)耳輪走形自然，耳甲腔擴(kuò)大，耳廓接近正常大小，雙側(cè)耳大致對(duì)稱(chēng)，形態(tài)良好，效果滿(mǎn)意。 結(jié)論翻轉(zhuǎn)耳后舌狀皮瓣聯(lián)合軟骨管對(duì)耳輪成形、耳甲腔軟骨移植法能有效矯正杯狀耳解剖缺陷，是治療Ⅰ、Ⅱ型杯狀耳的有效方法。
目的 評(píng)價(jià)我國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中耳鼻咽喉疾病防治性研究隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomized controlled trials,RCT)的質(zhì)量,了解其是否能為臨床實(shí)踐提供可靠的決策證據(jù),為改進(jìn)和提高臨床治療試驗(yàn)的水平提供依據(jù).方法 對(duì)我國(guó)可能刊登上述RCT的5種耳鼻咽喉科學(xué)期刊進(jìn)行人工檢索并根據(jù)國(guó)際循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其中的RCT報(bào)告進(jìn)行分析.結(jié)果 查閱雜志287期,共含論著10 471篇,檢索出RCT報(bào)告81篇,并從研究對(duì)象的選擇、樣本含量、隨機(jī)方法、組間可比性、試驗(yàn)措施、對(duì)照措施、盲法、療效評(píng)價(jià)指標(biāo)、干預(yù)措施臨床效果的報(bào)道、隨訪及失訪問(wèn)題等幾個(gè)方面進(jìn)行分析.結(jié)論 我國(guó)耳鼻喉科疾病防治性研究RCT數(shù)量不足,質(zhì)量距循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)還有較大距離,尚不能滿(mǎn)足臨床實(shí)踐的需要.更多開(kāi)展高質(zhì)量RCT研究對(duì)于提高耳鼻咽喉科疾病的防治水平具有特別重要的意義.
目的 通過(guò)成本結(jié)果分析,從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度探討乳突許/梅氏位照片與顳骨高分辨薄層CT(HRCT)掃描在膽脂瘤型中耳炎診斷中的價(jià)值.方法 前瞻性納入2000年1月至2001年1月因膽脂瘤型中耳炎在我科住院的符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的30例患者,采用其乳突照片和顳骨HRCT掃描進(jìn)行盲法自身對(duì)照研究,以手術(shù)發(fā)現(xiàn)作為判斷影像學(xué)結(jié)果準(zhǔn)確性的標(biāo)準(zhǔn).并從成本結(jié)果測(cè)量和成本一效果分析的角度對(duì)兩者進(jìn)行評(píng)價(jià).結(jié)果 顳骨HRCT掃描對(duì)膽脂瘤型中耳炎的漏診率顯著低于乳突許/梅氏位照片(P《0.005),更能提供耳部重要結(jié)構(gòu)如聽(tīng)骨鏈,面神經(jīng),鼓室竇等的詳細(xì)資料,為在徹底清除病灶的基礎(chǔ)上一期重建聽(tīng)力提供保障.從成本結(jié)果分析及成本一效果分析來(lái)看,顳骨HRCT掃描顯著優(yōu)于乳突許/梅氏位照片.結(jié)論 在有條件的醫(yī)院,顳骨HRCT掃描應(yīng)取代乳突許/梅氏位照片,作為慢性化膿性中耳炎的常規(guī)影像學(xué)檢查手段.
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油治療分泌性中耳炎的療效及安全性。 方法 電子檢索Cochrane圖書(shū)館、PubMed、EMBASE、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、維普（VIP）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）六大數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)間自建庫(kù)截止至2012年2月。根據(jù)Cochrane協(xié)作網(wǎng)手冊(cè)評(píng)估納入隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）的方法學(xué)質(zhì)量，采用RevMan 5.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果 共納入8個(gè)RCT，研究結(jié)果顯示，標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油聯(lián)合常規(guī)治療分泌性中耳炎的總有效率優(yōu)于單用常規(guī)治療，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=1.21，95% CI（0.98，1.50），P=0.08]。 結(jié)論 標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油治療分泌性中耳炎有一定療效，但并不顯著。因納入研究質(zhì)量較低，上述結(jié)論還需高質(zhì)量、大樣本的研究進(jìn)一步驗(yàn)證。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油治療分泌性中耳炎的療效及安全性。 方法 電子檢索Cochrane圖書(shū)館、PubMed、EMBASE、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、維普（VIP）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）六大數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)間自建庫(kù)截止至2012年2月。根據(jù)Cochrane協(xié)作網(wǎng)手冊(cè)評(píng)估納入隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）的方法學(xué)質(zhì)量，采用RevMan 5.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果 共納入8個(gè)RCT，研究結(jié)果顯示，標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油聯(lián)合常規(guī)治療分泌性中耳炎的總有效率優(yōu)于單用常規(guī)治療，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=1.21，95% CI（0.98，1.50），P=0.08]。 結(jié)論 標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油治療分泌性中耳炎有一定療效，但并不顯著。因納入研究質(zhì)量較低，上述結(jié)論還需高質(zhì)量、大樣本的研究進(jìn)一步驗(yàn)證。
目的:探討腺樣體切除術(shù)治療兒童分泌性中耳炎及鼾癥的臨床療效。方法:對(duì)住院行腺樣體切除術(shù)的120例分泌性中耳炎及鼾癥患兒的臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:120例患兒經(jīng)切除肥大的腺樣體，輔以相應(yīng)的藥物治療，臨床癥狀均明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論:腺樣體肥大較易成為兒童分泌性中耳炎及鼾癥發(fā)病的基礎(chǔ)因素。切除肥大的腺樣體是治療兒童分泌性中耳炎及鼾癥有效、安全的方法。
目的 探討槐耳清膏在體外對(duì)人直腸癌HR8348細(xì)胞的生長(zhǎng)抑制作用和凋亡誘導(dǎo)作用及其作用機(jī)理。方法 將處于對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期的HR8348細(xì)胞用含槐耳清膏的培養(yǎng)基培養(yǎng)36 h，用四氮唑藍(lán)（MTT）比色法檢測(cè)吸光度(OD)值，計(jì)算抑制率； 用甲基綠-派若寧染色法及TUNEL法檢測(cè)細(xì)胞凋亡指數(shù)； 用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)bcl-2、bcl-xl、bax、bak及p53基因表達(dá)的情況。結(jié)果 槐耳清膏對(duì)HR8348細(xì)胞的抑制率隨濃度增加而上升，濃度為4.0 mg/ml時(shí)抑制率最大（71.1%），與5-FU組（濃度為10 μg/ml）相比差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05）。甲基綠-派若寧染色法和TUNEL法均可見(jiàn)到典型的細(xì)胞凋亡、凋亡小體或出泡現(xiàn)象，凋亡指數(shù)隨槐耳清膏濃度的增加而增加，當(dāng)濃度達(dá)4.0 mg/ml時(shí)，凋亡指數(shù)迅速上升，甲基綠-派若寧法為0.1620±0.0128，TUNEL法為0.2612±0.0158，均大于5-FU組的凋亡指數(shù)（0.0780±0.0095和0.1028±0.0131），P＜0.05?；倍甯嘟Mbcl2、bclxl、bak、p53蛋白表達(dá)較空白對(duì)照組明顯增強(qiáng)（P＜0.05)，而bax變化不明顯（P＞0.05）?；倍甯嘟Mbak/bcl-2 和bak/bcl-xl比值顯著大于空白對(duì)照組。結(jié)論 槐耳清膏在體外對(duì)人直腸癌HR8348細(xì)胞具有顯著的抑制作用和凋亡誘導(dǎo)作用?；倍甯嗾T導(dǎo)人直腸癌HR8348細(xì)胞凋亡可能與提高bak/bcl-2、bak/bcl-xl比值及上調(diào)p53基因表達(dá)有關(guān)。
目的探討耳背帶軟骨膜皮片（perichondrial cutaneous graft，PCCG）移植修復(fù)面部黑痣切除后缺損的效果，并比較不同部位的療效差異。 方法2008年2月－2012年10月，收治29例面部不同部位黑痣患者。男11例，女18例；年齡3～25歲，中位年齡11歲。其中上瞼黑痣5例，鼻部黑痣15例，面頰部黑痣9例。黑痣范圍1.2 cm × 1.0 cm～4.0 cm × 2.2 cm。黑痣切除后采用PCCG移植修復(fù)創(chuàng)面，移植皮片范圍為1.5 cm × 1.5 cm～4.2 cm × 2.5 cm。隨訪時(shí)患者對(duì)受區(qū)局部顏色、瘢痕增生、平整度的滿(mǎn)意程度進(jìn)行評(píng)分，比較不同部位治療效果。 結(jié)果術(shù)后耳背PCCG全部成活。患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間7～15個(gè)月，平均10個(gè)月。29例PCCG移植至受區(qū)后顏色匹配好，無(wú)明顯色素沉著， 瘢 痕增生輕微，其中鼻部皮片平整度良好，眼瞼皮片平整度稍差。療效滿(mǎn)意度評(píng)分比較顯示，在顏色方面3個(gè)部位間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；在瘢痕增生方面，鼻部評(píng)分顯著高于面頰部和上瞼（P lt; 0.05），面頰部和上瞼間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；在平整度方面，面頰部和鼻部評(píng)分顯著高于上瞼（P lt; 0.05），面頰部與鼻部間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。總體評(píng)分：面頰部和鼻部評(píng)分顯著高于上瞼（P lt; 0.05），鼻部評(píng)分也高于面頰部（P lt; 0.05）。 結(jié)論耳背PCCG移植修復(fù)面部黑痣切除后缺損具有與受區(qū)良好的顏色匹配，在修復(fù)鼻部黑痣切除后缺損時(shí)瘢痕增生和平整度方面也令人滿(mǎn)意。
目的 探討殘耳軟骨細(xì)胞能否在體外模擬軟骨誘導(dǎo)微環(huán)境，促進(jìn)脂肪來(lái)源干細(xì)胞（adipose derived stem cells，ADSCs）向軟骨分化并形成軟骨樣組織。方法 取外耳再造術(shù)中廢棄的先天性小耳畸形患者殘耳軟骨組織與皮下脂肪組織分離培養(yǎng)，分別收集第2代殘耳軟骨細(xì)胞與第3代ADSCs，以3∶7比例混合培養(yǎng)作為實(shí)驗(yàn)組（A組），單純殘耳軟骨細(xì)胞和單純ADSCs作為對(duì)照（分別為B組和C組）。取各組細(xì)胞1.0 × 106個(gè)離心培養(yǎng)獲得細(xì)胞球后，體外培養(yǎng)28 d，大體觀察各組細(xì)胞球取材時(shí)的外觀變化，測(cè)量濕重；阿利辛藍(lán)比色法檢測(cè)糖胺多糖（glycosaminoglycan，GAG）含量；RT-PCR檢測(cè)各組標(biāo)本的Ⅱ型膠原、蛋白聚糖（Aggrecan）mRNA表達(dá)；并行HE、甲苯胺藍(lán)、番紅O組織學(xué)觀察及Ⅱ型膠原免疫組織化學(xué)檢測(cè)。結(jié)果 體外培養(yǎng)28 d后，A、B組標(biāo)本形成白色半透明圓盤(pán)狀組織塊，表面光滑，彈性可；C組標(biāo)本組織塊有明顯收縮，呈黃色球狀，無(wú)彈性。A、B組標(biāo)本濕重及GAG含量顯著高于C組（P lt; 0.05）；A、B組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.820 3，P=0.068 7；t=1.861 4，P=0.062 7）。RT-PCR檢測(cè)示A、B組標(biāo)本均可見(jiàn)Ⅱ型膠原與Aggrecan mRNA條帶清晰表達(dá)，C組未見(jiàn)明顯表達(dá)；A、B組Ⅱ型膠原與Aggrecan mRNA表達(dá)均顯著高于C組（P lt; 0.05），A、B組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.457 6，P=0.144 9；t=1.519 5，P=0.128 6）。組織學(xué)觀察示：A組與B組細(xì)胞球標(biāo)本形成了大量軟骨陷窩樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞外基質(zhì)均有不同程度染色；C組細(xì)胞球標(biāo)本組織內(nèi)主要為纖維性成分，未見(jiàn)軟骨陷窩，細(xì)胞外基質(zhì)染色陰性。A、B組可見(jiàn)在軟骨陷窩周?chē)胁煌潭茸攸S色沉淀即Ⅱ型膠原表達(dá)，C組未見(jiàn)明顯表達(dá)；A、B組灰度值顯著低于C組（P lt; 0.01），A、B組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.661 5，P=0.097 0）。結(jié)論 殘耳軟骨細(xì)胞可在體外獨(dú)立模擬軟骨誘導(dǎo)微環(huán)境，促進(jìn)ADSCs軟骨定向分化并形成軟骨組織。
目的總結(jié)皮瓣舒平養(yǎng)皮技術(shù)治療耳廓再造術(shù)皮膚擴(kuò)張中后期感染的療效。 方法2009年7月－2011年7月，5例行皮膚擴(kuò)張法耳廓再造術(shù)的先天性小耳畸形患者在皮膚擴(kuò)張中后期發(fā)生囊內(nèi)感染。男3例，女2例；年齡6～18歲，中位年齡8歲。2例感染前有呼吸道感染、發(fā)熱史，3例無(wú)明確誘因。檢查示皮瓣紅腫、有觸痛，其中2例擴(kuò)張皮瓣破潰。設(shè)計(jì)切口取出擴(kuò)張器后將擴(kuò)張皮瓣舒平，待炎癥完全消退后采用擴(kuò)張皮瓣和自體肋軟骨行耳廓再造術(shù)。 結(jié)果皮瓣舒平術(shù)后7 d拆線(xiàn)時(shí)見(jiàn)3例術(shù)前擴(kuò)張皮瓣無(wú)破潰患者的皮瓣與頭皮銜接切口均Ⅰ期愈合，1個(gè)月后炎癥完全消退；2 例皮瓣破潰患者破潰處仍有少量分泌物，3個(gè)月后炎癥完全消退，破潰切口愈合良好。耳廓再造術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間1～18個(gè)月，平均13個(gè)月。再造耳形態(tài)良好。 結(jié)論皮瓣舒平養(yǎng)皮技術(shù)可以有效處理皮膚擴(kuò)張中后期感染，使耳廓再造術(shù)順利完成。