目的總結(jié)應(yīng)用耳后舌狀皮瓣聯(lián)合軟骨管對(duì)耳輪成形、耳甲腔軟骨移植增大耳廓法治療Ⅰ、Ⅱ型杯狀耳畸形的療效。 方法2011年3月－2014年3月，應(yīng)用耳后舌狀皮瓣聯(lián)合軟骨管對(duì)耳輪成形、耳甲腔軟骨移植增大耳廓法治療9例（10側(cè)）Ⅰ、Ⅱ型杯狀耳畸形患者。男8例，女1例；年齡6～20歲，平均10.1歲。雙側(cè)耳畸形1例、單側(cè)8例。根據(jù)Tanzer（1975）分型標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ型1側(cè)，Ⅱa 型4側(cè)，Ⅱb型5側(cè)。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)血腫、切口感染、皮瓣壞死等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間3～12個(gè)月，平均9個(gè)月。術(shù)后耳廓無(wú)下垂，耳輪舒展，對(duì)耳輪走形自然，耳甲腔擴(kuò)大，耳廓接近正常大小，雙側(cè)耳大致對(duì)稱，形態(tài)良好，效果滿意。 結(jié)論翻轉(zhuǎn)耳后舌狀皮瓣聯(lián)合軟骨管對(duì)耳輪成形、耳甲腔軟骨移植法能有效矯正杯狀耳解剖缺陷，是治療Ⅰ、Ⅱ型杯狀耳的有效方法。
目的 探討外耳再造術(shù)中耳甲腔和耳屏的修復(fù)重建方法。方法 2005年9月~2006年10月，共收治先天性小耳畸形患者52例，男30例，女22例；年齡6~21歲。左耳18例，右耳34例，均為單側(cè)Ⅱ度或Ⅲ度。在一期耳后埋置擴(kuò)張器，二期取肋軟骨做支架，行全耳再造術(shù)后8~15個(gè)月，再行三期再造耳局部修整、耳甲腔、耳屏重建術(shù)。術(shù)中用再造耳的耳甲皮瓣折疊后形成耳屏，切除皮下多余的軟組織及不規(guī)則的軟骨團(tuán)塊，深度達(dá)顱骨外膜，以加深耳甲腔，繼發(fā)創(chuàng)面移植中厚皮片覆蓋。結(jié)果 全部患者均獲隨訪10 d~3個(gè)月，平均1個(gè)月。移植皮片全部成活，再造的耳甲腔和耳屏形態(tài)逼真，使再造的耳廓外形接近正常耳廓。結(jié)論 耳甲腔和耳屏的重建是外耳再造術(shù)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
目的探討中度耳甲腔型小耳畸形耳軟骨舒展術(shù)后耳廓形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，為臨床選擇適應(yīng)證、手術(shù)時(shí)機(jī)以及評(píng)估預(yù)后提供參考。方法以 2016 年 10 月—2018 年 9 月接受耳軟骨舒展術(shù)治療且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的 33 例單側(cè)中度耳甲腔型小耳畸形患兒作為研究對(duì)象。男 24 例，女 9 例；年齡 1～3 歲，平均 1.4 歲。左耳 16 例，右耳 17 例。隨訪時(shí)間 12～23 個(gè)月，平均 17.5 個(gè)月。術(shù)前、術(shù)后即刻拍攝照片觀察耳廓細(xì)微結(jié)構(gòu)，對(duì)結(jié)構(gòu)單元進(jìn)行量化分析。術(shù)前、術(shù)后即刻及末次隨訪時(shí)行頭面部三維掃描，測(cè)量患側(cè)耳長(zhǎng)、耳寬及耳廓周長(zhǎng)，以健側(cè)耳廓作為對(duì)照進(jìn)行比較。結(jié)果患兒術(shù)前患側(cè)耳廓具有（7.5±1.0）個(gè)結(jié)構(gòu)單元，術(shù)后即刻為（11.3±0.8）個(gè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.279，P=0.000）?；紓?cè)術(shù)后即刻耳長(zhǎng)、耳寬及耳廓周長(zhǎng)均較術(shù)前增加，末次隨訪時(shí)較術(shù)后即刻進(jìn)一步增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；紓?cè)術(shù)后即刻及末次隨訪時(shí)耳長(zhǎng)、耳寬及耳廓周長(zhǎng)差值分別為（3.13±1.44）、（2.44±0.92）、（8.50±3.76）mm，健側(cè)術(shù)前及末次隨訪時(shí)各差值分別為（3.16±1.54）、（2.35±0.86）、（9.79±4.60）mm，健患側(cè)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論對(duì)于中度耳甲腔型小耳畸形，耳軟骨舒展術(shù)既增加了耳廓結(jié)構(gòu)單元數(shù)量、改善耳廓外觀，又增大了耳廓，為二期對(duì)側(cè)耳廓復(fù)合組織移植術(shù)創(chuàng)造了條件；同時(shí)術(shù)后雙側(cè)耳廓生長(zhǎng)發(fā)育速度相似，為選擇早期行耳軟骨舒展術(shù)提供了理論依據(jù)。
目的總結(jié)耳甲腔型小耳畸形的臨床治療進(jìn)展。方法查閱近年國(guó)內(nèi)外有關(guān)耳甲腔型小耳畸形治療的相關(guān)文獻(xiàn)，就手術(shù)時(shí)機(jī)、術(shù)式選擇以及并發(fā)癥等方面進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果耳甲腔型小耳畸形病因不明、治療方法多樣，目前缺乏統(tǒng)一診療規(guī)范。臨床常用術(shù)式主要為自體肋軟骨移植部分耳再造術(shù)和對(duì)側(cè)耳廓復(fù)合組織移植術(shù)兩種。前者手術(shù)時(shí)機(jī)選擇主要參考患兒肋軟骨發(fā)育情況及其心理兩方面；后者手術(shù)時(shí)機(jī)選擇主要依據(jù)畸形嚴(yán)重程度，對(duì)于輕度患者建議 10 歲左右直接行對(duì)側(cè)耳廓復(fù)合組織移植術(shù)矯正，中度建議 1～2 歲時(shí)行耳軟骨舒展術(shù)、10 歲左右行對(duì)側(cè)耳廓復(fù)合組織移植術(shù)矯正。自體肋軟骨移植部分耳再造術(shù)并發(fā)癥主要包括支架外露、支架變形、感染、軟骨吸收、皮膚壞死等；目前尚未見(jiàn)對(duì)側(cè)耳廓復(fù)合組織移植術(shù)并發(fā)癥的報(bào)道。結(jié)論耳甲腔型小耳畸形的發(fā)病原因、精細(xì)分型分度標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的個(gè)性化治療將是主要研究方向。
目的探討對(duì)先天性耳甲腔型小耳畸形患者行全擴(kuò)張法全耳再造術(shù)后，利用殘耳皮瓣改善再造耳顱耳溝的效果。方法回顧分析 2012 年 1 月—2017 年 1 月收治的 150 例先天性耳甲腔型小耳畸形患者。其中男 92 例，女 58 例；年齡 6.5～35.0 歲，平均 11.1 歲。采用一期擴(kuò)張器埋置、二期全擴(kuò)張法全耳再造術(shù)后發(fā)現(xiàn)上部顱耳溝淺顯；于 6～12 個(gè)月后行三期再造耳修整。將殘耳垂通過(guò)“Z”字改型轉(zhuǎn)移以再造耳垂。在殘耳上部作蒂在輪屏切跡的殘耳上部皮瓣，弧形切開(kāi)松解并加深上部顱耳溝，將上部殘耳皮瓣向顱耳溝創(chuàng)面旋轉(zhuǎn)推進(jìn)縫合以覆蓋創(chuàng)面；將帶皮下組織蒂的殘耳軟骨組織瓣插入支架底部形成的腔隙內(nèi)，并縫合固定，以增加支架的高度；耳甲腔區(qū)其余殘耳皮瓣用以覆蓋耳甲腔創(chuàng)面。結(jié)果術(shù)后拆線時(shí) 1 例患兒皮瓣遠(yuǎn)端出現(xiàn)直徑約 0.5 cm 的表皮水皰，經(jīng)換藥 2 周后愈合；其余患者皮瓣成活良好?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間 6～12 個(gè)月，平均 9.6 個(gè)月。再造耳上部顱耳溝均明顯加深，再造耳支架高度不同程度增加，雙耳對(duì)稱性佳，耳甲腔無(wú)明顯攣縮變小，再造耳外觀滿意。再造耳上部表面毛發(fā)明顯減少，耳周發(fā)際線上移。結(jié)論采用耳甲腔型小耳畸形的殘耳皮瓣及殘耳軟骨瓣轉(zhuǎn)移，不僅可加深顱耳溝，而且可增加上部支架的高度，術(shù)后顱耳溝變形較輕，再造耳與正常耳廓的對(duì)稱性更佳。