目的 探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)、態(tài)度、行為（KAP）對(duì)其所在社區(qū)的老年人接種流感疫苗的影響。方法 采用單純隨機(jī)抽樣方法，從成都市5城區(qū)中各隨機(jī)抽取2個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)又各抽取1個(gè)居民小區(qū)，對(duì)小區(qū)內(nèi)≥60歲的老年人進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查；同時(shí)對(duì)抽中社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)流感疫苗有效性的肯定，明確知道接種的重點(diǎn)人群，在流感季節(jié)建議前來(lái)就診的老年人接種疫苗以及參加流感的宣傳教育活動(dòng)，能顯著提高老年人流感疫苗的接種率。以上每項(xiàng)的正確率每提高1%，接種率能分別提高2.747%、1.299%、0.864%和0.602%。結(jié)論 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)和行為可影響老年人流感疫苗的接種率，醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)、行為和態(tài)度的提升對(duì)促進(jìn)老年人群流感疫苗的接種率具有重要意義。
目的 初步了解他汀類(lèi)藥物對(duì)老年人骨密度的正性影響作用.方法 納入1998年1月至2003年8月在我院老年科就診,年齡大于60歲的老人,并根據(jù)是否服用他汀類(lèi)藥物分為兩組,即凡因各種原因服用他汀類(lèi)藥物(普伐他汀除外)的70例作為暴露組(他汀組),而未服用他汀類(lèi)藥物的92例,作為非暴露組(對(duì)照組).測(cè)量?jī)山M患者骨密度T評(píng)分,采用多元逐步回歸分析調(diào)整可能的混雜因素.結(jié)果 他汀組骨密度T評(píng)分明顯增高,其中股骨頸t=-2.466(P=0.015),Ward三角t=-2.483(P=0.014),大轉(zhuǎn)子t=-2.743(P=0.007),與對(duì)照組比較其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.多元逐步回歸分析發(fā)現(xiàn),年齡是影響骨密度的一項(xiàng)重要因素,在排除了年齡干擾后,他汀類(lèi)藥物的作用仍然對(duì)骨密度T值的改善有顯著影響(Plt;0.05).結(jié)論 初步研究表明,他汀類(lèi)藥物可能會(huì)增加骨密度,對(duì)老年骨質(zhì)疏松可能有有利影響.
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)心理治療對(duì)老年抑郁癥的療效。 方法 檢索Cochrane圖書(shū)館臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)（1990 ～ 2007.8）、MEDLINE（1966 ～ 2007.8）、EMbase（1980 ～ 2007.8）、CBMdisc（1990 ～ 2007.8）中所有心理治療老年抑郁癥的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)、提取資料和進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，并用RevMan4.2 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta 分析。 結(jié)果 共納入10個(gè)RCT。與空白對(duì)照比較，Meta分析顯示心理治療在減少抑郁評(píng)分方面有效［SMD= – 0.63，95%CI（– 0.84，– 0.42）］。亞組分析顯示認(rèn)知行為治療、懷舊治療和一般心理治療均優(yōu)于空白對(duì)照［SMD= – 0.70, 95%CI（ – 1.12，– 0.27）；SMD= – 0.54，95%CI（– 0.81，– 0.26），SMD= – 0.84，95%CI（– 1.34，– 0.34）］。然而心理治療作為一種輔助治療并不能明顯增加抗抑郁藥物的療效［SMD= – 0.35，95%CI （– 0.74， 0.05）］。在改善抑郁癥狀方面認(rèn)知行為治療與懷舊治療沒(méi)有差別［SMD= 0.13，95%CI （– 0.30， 0.56）］。使用心理治療組與未使用心理治療組的失訪(fǎng)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［RR= 1.03，95%CI（0.55，1.94）］。 結(jié)論 各種形式的心理治療對(duì)老年抑郁癥的治療都有效。但是作為抗抑郁藥物的一種輔助治療，心理治療并不能夠增加抗抑郁藥物的療效。
目的 觀察枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)老年人抗生素相關(guān)性腸道菌群失調(diào)的防治作用。 方法 選擇2011年7月－2012年5月80例老年重度下呼吸道感染患者隨機(jī)分配至A組（單用頭孢哌酮舒巴坦）和B組（頭孢哌酮舒巴坦+枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊），療程14 d，治療結(jié)束后判定療效和菌群失調(diào)的情況。 結(jié)果 頭孢哌酮舒巴坦對(duì)老年重度下呼吸道感染患者有理想效果，兩組有效率分別為70%和75%（P＞0.05）；B組患者腸道菌群失調(diào)的發(fā)生率、繼發(fā)真菌的發(fā)生率顯著低于A組（P＜0.05）。 結(jié)論 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊能有效預(yù)防老年人抗生素相關(guān)性腸道菌群失調(diào)的發(fā)生。
目的 評(píng)價(jià)參附注射液治療老年人心力衰竭療效和安全性。 方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書(shū)館，Medline（1950年－2013年10月），Embase（1980年－2013年10月），中國(guó)知網(wǎng)（1979年1月－2013年10月）、萬(wàn)方（1986年1月－2013年10月）、維普（1989年1月－2013年10月）數(shù)據(jù)庫(kù)，全面收集參附注射液聯(lián)用西藥常規(guī)治療（試驗(yàn)組）與西藥常規(guī)治療療效（對(duì)照組）比較的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），分別由2名研究者根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量，采用Revman 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果 共納入8個(gè)研究559例患者，研究質(zhì)量均為C級(jí)。Meta分析結(jié)果顯示：與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組臨床療效明顯提高、癥狀改善[RR=1.20，95%CI（1.11，1.29），P＜0.000 01]，左室舒張末期內(nèi)徑減小明顯[MD=5.90，95%CI（3.97，7.84），P＜0.000 01]、6 min步行試驗(yàn)距離增加[MD=62.48，95%CI（43.12，81.84），P＜0.000 01]，但左室射血分?jǐn)?shù)兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=4.79，95%CI（－0.07，9.65），P=0.05]。 結(jié)論 參附注射液與西藥常規(guī)治療聯(lián)用能進(jìn)一步提高老年心力衰竭患者的臨床療效，且安全性較好。
目的 探討血漿腦鈉肽（BNP）及血清肌鈣蛋白I（cTNI）含量改變?cè)诶夏昊颊甙l(fā)生充血性心力衰竭時(shí)的臨床意義。 方法 選擇2010年7月－2012年8月住院的各種老年心臟病患者117例，根據(jù)紐約心功能分級(jí)分為4組（心功能Ⅰ級(jí)組、Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組），分別檢測(cè)血漿BNP、血清cTNI及心肌酶[肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）]進(jìn)行組間比較，同時(shí)與健康老年組進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果?、?老年慢性充血性心力衰竭各組（心功能Ⅱ～Ⅳ級(jí)）血漿BNP水平均高于健康對(duì)照組及心功能正常組（心功能Ⅰ級(jí)組）；且心功能Ⅳ級(jí)組BNP水平＞心功能Ⅲ級(jí)組＞心功能Ⅱ級(jí)組。各組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但心功能Ⅰ級(jí)組與健康對(duì)照組血漿BNP水平無(wú)明顯差異。② 各組之間CK及CK-MB水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③ 充血性心力衰竭各組（心功能Ⅱ～Ⅳ級(jí)組血清cTNI水平均高于健康對(duì)照組及心功能正常組（心功能Ⅰ級(jí)組）；且心功能Ⅳ級(jí)組cTNI水平＞心功能Ⅲ級(jí)組＞心功能Ⅱ級(jí)組。各組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而心功能Ⅰ級(jí)組及健康對(duì)照組血清cTNI水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 血漿BNP水平及血清cTNI水平在老年患者發(fā)生心力衰竭時(shí)隨心力衰竭程度加重而逐漸升高，兩者均對(duì)慢性充血性心力衰竭的臨床診斷具有重要參考意義。
【摘要】 目的 應(yīng)用調(diào)查問(wèn)卷分析培訓(xùn)前后成都市社區(qū)醫(yī)生對(duì)肺炎球菌疫苗的認(rèn)識(shí)，為推動(dòng)社區(qū)肺炎球菌疫苗接種奠定基礎(chǔ)?！》椒ā?duì)215名成都市社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行肺炎球菌疾病及預(yù)防知識(shí)的培訓(xùn)，并在培訓(xùn)前后行問(wèn)卷調(diào)查，回收問(wèn)卷并分析?！〗Y(jié)果 經(jīng)培訓(xùn)，社區(qū)醫(yī)生提高了對(duì)肺炎球菌疾病及疫苗接種知識(shí)的掌握程度，加深了對(duì)肺炎球菌疾病及疫苗接種重要性的認(rèn)識(shí)?！〗Y(jié)論 對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行肺炎球菌相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，有利于提高社區(qū)醫(yī)生對(duì)肺炎球菌疫苗接種推薦的專(zhuān)業(yè)性和成功率。【Abstract】 Objective To know the community doctors’ understanding of pneumococcal vaccine before and after the education via questionnaire. Methods A total of 215 community doctors in Chengdu were educated in pneumococcal disease and the prevention knowledge. Questionnaire investigation was performed before and after the education and the results were analyzed. Results After the education, the acknowledgement of pneumococcal vaccination of the community doctors was improved. Conclusion The education of the knowledge of pneumococcal vaccine for the community doctors helps to improve the acknowledgement of pneumococcal vaccination.
【摘要】 目的 探討老年人頭面部脈管肉瘤的臨床病理學(xué)特征。 方法 1996年-2008年對(duì)5例老年人頭面部脈管肉瘤的臨床資料、病理形態(tài)學(xué)、免疫組織化學(xué)染色進(jìn)行觀察，并對(duì)其中4例進(jìn)行了隨訪(fǎng)?！〗Y(jié)果 臨床表現(xiàn)主要是頭面部發(fā)生的瘀斑、潰瘍或結(jié)節(jié)狀病變。腫瘤細(xì)胞圍繞皮膚附件周?chē)帕谐山煌钗呛系难]網(wǎng)，襯覆有異型性的內(nèi)皮細(xì)胞，有的區(qū)域內(nèi)皮細(xì)胞形成乳頭狀突起。腫瘤組織內(nèi)有不同程度的彌漫性出血。腫瘤細(xì)胞表達(dá)CD34、CD31、Fli-1和FⅧ，部分表達(dá)CD117和CK8/18。經(jīng)隨訪(fǎng)3例3年內(nèi)死亡，1例帶瘤存活1年余，1例失訪(fǎng)?！〗Y(jié)論 老年人頭面部脈管肉瘤組織形態(tài)多樣，預(yù)后較差，及時(shí)診治十分重要。需要與其他皮膚良性血管病變和低分化癌、惡性黑色素瘤、惡性梭形細(xì)胞腫瘤、Kaposi肉瘤等鑒別。【Abstract】 Objective To explore the clinicopathological features of cutaneous angiosarcoma on the scalp and face in elder patients. Methods The clinical data of five elder patients with cutaneous angiosarcoma on the scalp and face from 1996 to 2008 were retrospectively analyzed. The patients underwent the light microscopy, pathomorphological examination, and immunohistochemistry. Four patients were followed up. Results Most clinical manifestation was dusky irregular erythematous plaques which were often ulcerated. The tumor was composed of asymmetric collection of angulated and irregular vascular spaces infiltrating between collagen bundles. Endothelial cells attaching to the vascular spaces had hyperchromatic irregular nuclei and prominent nucleoli. Hemorrhage was another histologic feature. Positive expression of CD34,CD31,Fli-1 and FⅧ were found in tumor cells, and expression of CD117 and CK8/18 was found in some of the patients. In the follow-up duration, three patients died in three years, and one failed to be followed up. Conclusion Cutaneous angiosarcoma of the scalp and face has various histomorphology and poor prognosis, which should be diagnosed and treated in time. It should be distinguished from benign cutaneous hemangioma, poorly differentiated carcinoma, malignant melanoma and malignant spindle cell tumor.
目的 探討老年人結(jié)腸脾曲綜合征的診治方法。方法 對(duì)1993年9月至2003年9月收治的22例老年人結(jié)腸脾曲綜合征患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 臨床表現(xiàn)為便秘伴腹痛、腹脹、消瘦、頭痛、頭暈、心悸、腹膜炎等； X線(xiàn)鋇劑灌腸造影檢查示結(jié)腸脾曲過(guò)高、迂曲成角，甚至扭轉(zhuǎn)，可伴有橫結(jié)腸冗長(zhǎng)。行橫結(jié)腸與降結(jié)腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)，切除冗長(zhǎng)結(jié)腸，隨訪(fǎng)2～8年，療效滿(mǎn)意。結(jié)論 對(duì)老年結(jié)腸脾曲綜合征患者，鋇劑灌腸檢查應(yīng)是常規(guī)檢查，一旦確診，應(yīng)手術(shù)治療。
目的總結(jié)老年胃癌的臨床特點(diǎn)及圍手術(shù)期處理經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析我院1990年1月至2003年1月間共收治的370例老年胃癌患者的臨床資料。結(jié)果370例老年胃癌中290例（78.4%）伴有高血壓、心臟病、糖尿病等老年常見(jiàn)病； 術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥110例次，死亡16例； 手術(shù)前有共存病者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（34.5%）明顯高于無(wú)共存病者（12.5%），P＜0.01。結(jié)論加強(qiáng)圍手術(shù)期處理是降低老年胃癌患者并發(fā)癥和死亡率的關(guān)鍵。