目的探討腹膜假性粘液瘤的診斷和治療。方法對(duì)本院1988~2002年收治的5例腹膜假性粘液瘤的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并結(jié)合文獻(xiàn)加以討論。結(jié)果該5例患者的主要臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹部包塊，其中4例行減瘤手術(shù)治療，并在術(shù)后輔以腹腔內(nèi)化療。術(shù)后隨訪，1例3年內(nèi)死亡，1例7年內(nèi)死亡，另2例現(xiàn)已分別存活9年零5個(gè)月和3個(gè)月。結(jié)論腹膜假性粘液瘤是一種少見疾病，其來源多見于闌尾，術(shù)前診斷困難，多次針吸和血清癌胚抗原檢查對(duì)診斷可能有幫助。多數(shù)患者術(shù)中探查可見腹腔內(nèi)廣泛病變，一次清除很困難，往往需采取多次減瘤術(shù)。外科手術(shù)治療仍是目前有效的治療手段。
目的 總結(jié)原發(fā)性心臟腫瘤的外科治療經(jīng)驗(yàn)，以提高手術(shù)療效。 方法 回顧性分析1980年6月至2008年12月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的263例原發(fā)性心臟腫瘤患者的臨床資料，其中男90例，女173例；年齡10～79歲（41±13歲）。良性腫瘤241例，其中良性粘液瘤240例，纖維瘤1例；惡性腫瘤22例，其中惡性粘液瘤7例，惡性間皮瘤4例，血管肉瘤5例，橫紋肌肉瘤1例，肺動(dòng)脈內(nèi)膜肉瘤1例，平滑肌肉瘤1例，炎癥性惡性纖維組織細(xì)胞瘤1例，惡性淋巴瘤1例，滑膜肉瘤1例。手術(shù)完整摘除腫瘤252例（惡性腫瘤11例），局部切除腫瘤5例（均為惡性腫瘤），開胸探查取病理活組織檢查6例（均為惡性腫瘤）。同期行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）5例，二尖瓣置換術(shù)5例，二尖瓣成形術(shù)4例，三尖瓣成形術(shù)9例，三尖瓣生物瓣置換術(shù)1例，主動(dòng)脈根部及肺動(dòng)脈成形術(shù)1例，肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)1例，肺動(dòng)脈主干及左右肺動(dòng)脈人工血管加肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)1例，肺動(dòng)脈切開取栓術(shù)1例，經(jīng)股動(dòng)脈取瘤栓術(shù)5例。 結(jié)果 圍術(shù)期死亡7例（良性粘液瘤6例、惡性粘液瘤1例），其中術(shù)中不能停體外循環(huán)2例，術(shù)后發(fā)生低心排血量、心室顫動(dòng)3例，呼吸、循環(huán)衰竭1例，大面積腦出血1例；其余患者無并發(fā)癥發(fā)生。隨訪247例（良性腫瘤229例，惡性腫瘤18例），隨訪時(shí)間3個(gè)月～28年，失訪9例（良性腫瘤6例、惡性腫瘤3例）。隨訪期間良性粘液瘤復(fù)發(fā)4例，均再次手術(shù)治療；良性腫瘤患者死亡13例（心源性猝死6例、腦卒中2例、肺癌1例、不明原因4例），其余216例均生存。隨訪期間惡性腫瘤患者死亡15例，術(shù)后生存時(shí)間為1～4年，死于腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移11例，心力衰竭和惡病質(zhì)各2例。 結(jié)論 原發(fā)性心臟腫瘤一經(jīng)確診應(yīng)盡早手術(shù)治療，良性腫瘤手術(shù)效果好，惡性腫瘤術(shù)中應(yīng)盡量切除腫瘤。
目的 分析心臟粘液瘤復(fù)發(fā)原因，探討其新的臨床分型方案。 方法 回顧分析我院2005年10月和2004年12月分別收治的2例心臟粘液瘤復(fù)發(fā)患者的臨床資料，均為女性，年齡分別為33歲和42歲。使用維普全文數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，檢索關(guān)鍵詞為心臟粘液瘤的文獻(xiàn)，復(fù)習(xí)國(guó)內(nèi)1994年1月至2008年12月14年間所發(fā)表的有關(guān)粘液瘤患者外科治療的大組報(bào)告(隨訪時(shí)間大于4年)和復(fù)發(fā)個(gè)案報(bào)道。 結(jié)果 復(fù)習(xí)大組報(bào)道的粘液瘤1 969例，其中復(fù)發(fā)60例，復(fù)發(fā)率為3.0％；粘液瘤復(fù)發(fā)個(gè)案報(bào)道15例。數(shù)據(jù)分析結(jié)果：?jiǎn)蔚購(gòu)?fù)發(fā)率為3.0%（3/99），多蒂為35.7%（5/14）； 多腔室分布復(fù)發(fā)率為41.7%（5/12）和33.3%（3/9）；復(fù)發(fā)間隔時(shí)間平均4.1年；多次復(fù)發(fā)9例（12.0％），最多4次；復(fù)發(fā)時(shí)惡變1例；再手術(shù)率64.0%（32/50）；有家族及遺傳傾向的6例（8.0％）。我們將心臟粘液瘤分為典型和非典型兩類。典型粘液瘤指腫瘤起源于房間隔卵圓窩附近、單蒂、局限于左心房、無基因異常證據(jù)的粘液瘤；非典型粘液瘤包括家族性、多點(diǎn)多腔室分布、左心房非常規(guī)位置起源、有明確基因異常、病理提示有惡性傾向的粘液瘤。 結(jié)論 多點(diǎn)、多腔室分布和左心房非常規(guī)位置起源的非典型心臟粘液瘤更易復(fù)發(fā)，術(shù)后需嚴(yán)密隨訪。
目的 總結(jié)非粘液瘤性心臟良性腫瘤的診斷和外科治療經(jīng)驗(yàn)。 方法 1982年9月～2005年10月手術(shù)治療5例非粘液瘤性心臟良性腫瘤，其中男2例，女3例；年齡2～46歲（33.4±17.8歲）。所有腫瘤均被完整切除，同時(shí)將其附著的心內(nèi)膜和心肌組織一并切除，用心包或補(bǔ)片修補(bǔ)缺損，術(shù)畢反復(fù)沖洗心腔并吸凈。 結(jié)果 5例患者均治愈出院。術(shù)后均獲得隨訪，隨訪時(shí)間3個(gè)月至11年，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，并恢復(fù)正常工作、學(xué)習(xí)；其中1例5年后復(fù)發(fā)，再次手術(shù)無法切除。 結(jié)論 非粘液瘤性心臟良性腫瘤的臨床表現(xiàn)、病理類型多樣，手術(shù)治療效果好，術(shù)后應(yīng)重視復(fù)查。
目的 總結(jié)心臟粘液瘤的外科治療經(jīng)驗(yàn)。 方法 回顧性分析1997年6月～2006年6月我院收治的113例心臟粘液瘤患者的臨床資料，其中左心房粘液瘤98例,左心室粘液瘤2例,右心房粘液瘤8例,右心室粘液瘤4例,雙心房粘液瘤1例。所有患者均在中度低溫體外循環(huán)下行粘液瘤摘除術(shù),同期行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)2例,二尖瓣成形術(shù)3例,三尖瓣成形術(shù)7例,腹主動(dòng)脈取栓術(shù)1例。 結(jié)果 本組圍術(shù)期死亡5例（4.4%）,其中2例死于多器官功能衰竭，1例死于低心排血量綜合征，1例死于左心衰竭，1例死于惡性心律失常。其余患者均順利脫離呼吸機(jī)，痊愈出院。108例患者獲得隨訪,隨訪時(shí)間2～110個(gè)月,心功能Ⅰ級(jí)63例,Ⅱ級(jí)31例,Ⅲ級(jí)12例;復(fù)發(fā)3例,2例再次手術(shù)后痊愈出院；遠(yuǎn)期死亡2例，均為惡性粘液瘤。 結(jié)論 心臟粘液瘤患者被確診后應(yīng)盡快手術(shù)治療,其效果滿意,彩色超聲心動(dòng)圖對(duì)診斷及隨訪均具有重要作用。
目的總結(jié)101例心臟粘液瘤的診斷和治療經(jīng)驗(yàn)，以提高療效。方法回順性分析101例心臟粘液瘤患者的臨床資料，其中左心房粘液瘤94例，右心房粘液瘤6例，雙心房粘液瘤1例，均在體外循環(huán)下行粘液瘤摘除術(shù)；同期行二尖瓣成形術(shù)5例，二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)1例，三尖瓣成形術(shù)32例，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)1例，激光心肌打孔血運(yùn)重建術(shù)1例。結(jié)果術(shù)后死亡1例，100例患者經(jīng)治療痊愈出院。隨訪84例，隨訪率84％（84／100）；隨訪時(shí)間3個(gè)月～5年，復(fù)發(fā)1例。結(jié)論心臟粘液瘤術(shù)前超聲心動(dòng)圖檢查診斷準(zhǔn)確率高，一經(jīng)確診應(yīng)盡早手術(shù)；手術(shù)的關(guān)鍵是保持瘤體完整，將瘤體連同蒂部周圍部分組織一并切除。
目的 探討左心房粘液瘤的診斷和治療經(jīng)驗(yàn),以提高手術(shù)療效. 方法 回顧性分析自1995年10月至2001年10月收治57例左心房粘液瘤病例,術(shù)前均經(jīng)彩色超聲心動(dòng)圖確診,均在體外循環(huán)下行粘液瘤摘除術(shù),同期行二尖瓣成形術(shù)5例,二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)2例,三尖瓣成形術(shù)37例,房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)2例,隔膜型主動(dòng)脈瓣下狹窄環(huán)切開術(shù)1例. 結(jié)果 無圍術(shù)期及手術(shù)死亡,隨訪1個(gè)月～6年,2例復(fù)發(fā)再次手術(shù),捶⒙?.5%. 結(jié)論 左心房粘液瘤一經(jīng)確診應(yīng)盡快手術(shù),手術(shù)效果滿意,復(fù)發(fā)率低;彩色超聲心動(dòng)圖對(duì)診斷及術(shù)后隨訪有重要作用,應(yīng)注意術(shù)后隨訪.
目的總結(jié)心房粘液瘤的臨床特點(diǎn)、手術(shù)效果和治療難點(diǎn)。 方法回顧性分析2001年5月至2011年11月昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的36例心房粘液瘤患者的臨床資料。其中男9例、女27例，年齡26～57（43.0±7.6）歲，病程1～18個(gè)月。左心房粘液瘤33例，右心房粘液瘤2例，雙心房粘液瘤1例。 結(jié)果術(shù)前巨大左心房粘液瘤死亡1例，體外循環(huán)下手術(shù)治療35例，無手術(shù)死亡病例，無術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，隨訪4個(gè)月至7年，無術(shù)后復(fù)發(fā)病例。 結(jié)論心房粘液瘤病情進(jìn)展迅速，診斷明確后應(yīng)積極手術(shù)治療。對(duì)瘤體大、位置特殊的病例，操作尤須仔細(xì)、規(guī)范，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和復(fù)發(fā)。