目的 評(píng)價(jià)進(jìn)口米索前列醇(喜克饋)用于孕早、中期計(jì)劃生育手術(shù)前擴(kuò)張宮頸的臨床有效性和安全性.方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE(1974～2005)、EMBASE(1974～2005)、Cochrane圖書(shū)館2003年3期、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(1979～2005)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)專題全文數(shù)據(jù)庫(kù)(1994～2005)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(1994～2005)和中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(1989～2005);手工檢索lt;中華婦產(chǎn)科雜志gt;等12種雜志,收集國(guó)內(nèi)外有關(guān)進(jìn)口米索前列醇和吉美前列腺素用于妊娠早、中期計(jì)劃生育手術(shù)前擴(kuò)張宮頸作用的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)和半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(CCT).采用RevMan4.2軟件進(jìn)行Meta分析.結(jié)果 共納入7篇人工流產(chǎn)術(shù)前用進(jìn)口米索前列醇擴(kuò)張宮頸的RCT/CCT(孕早期3篇,孕中期4篇).結(jié)果顯示,早期妊娠人工流產(chǎn)術(shù)前使用進(jìn)口米索前列醇擴(kuò)張宮頸與吉美前列腺素比較,進(jìn)口米索前列醇宮頸擴(kuò)張率高于吉美前列腺素[OR4.79,(95%CI1.35～16.94)];宮頸擴(kuò)張度也更好;對(duì)術(shù)中出血的影響二者相似[WMD-14.40,(95%CI-30.30～1.30)];妊娠物排除時(shí)間也相似[WMD-3.50,(95%CI-9.78～2.78)];手術(shù)時(shí)間少于吉美前列腺素[WMD-1.50,(95%CI-3.00～0.00)];陰道出血量大于月經(jīng)量發(fā)生率兩組相似;進(jìn)口米索前列醇和吉美前列腺素在完全流產(chǎn)率、胃腸道副作用發(fā)生率方面結(jié)果不一致.孕中期人工流產(chǎn)術(shù)前使用進(jìn)口米索前列醇擴(kuò)張宮頸妊娠物排除時(shí)間、引產(chǎn)成功率和吉美前列腺素相比結(jié)果不一致;單用進(jìn)口米索前列醇的胃腸道副作用少于單用吉美前列腺素,但當(dāng)二者都合用米非司酮時(shí),二者的胃腸道副作用發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.結(jié)論 與吉美前列腺素比較,孕早期人工流產(chǎn)術(shù)前使用進(jìn)口米索前列醇的宮頸擴(kuò)張率和宮頸擴(kuò)張度等更優(yōu);孕中期人工流產(chǎn)術(shù)前使用進(jìn)口米索前列醇經(jīng)宮頸內(nèi)給藥,可有效提高完全流產(chǎn)率和縮短妊娠物排除時(shí)間.由于納入分析的研究樣本量太小,與各種藥物比較的病例數(shù)太少,未檢索到灰色文獻(xiàn),故不能排除發(fā)表性偏倚的可能,納入分析的原始文獻(xiàn)質(zhì)量雖普遍較高,但質(zhì)量不盡一致,使本系統(tǒng)評(píng)價(jià)所獲證據(jù)強(qiáng)度受到影響,因此本結(jié)論僅供參考.
目的 評(píng)價(jià)宮腔內(nèi)人工授精（IUI）時(shí)使用米索前列醇的療效和安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane 圖書(shū)館（2009年第3期）、EMbase、MEDLINE、ScienceDirect、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)，收集IUI后使用米索前列醇與對(duì)照組比較的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。檢索時(shí)限為建庫(kù)至2009年10月。按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇研究，評(píng)價(jià)納入RCT質(zhì)量和提取資料，而后采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入5個(gè)RCT，合計(jì)546例患者、1 133個(gè)IUI周期。其中2個(gè)研究證據(jù)等級(jí)高，3個(gè)研究證據(jù)等級(jí)為中。Meta分析結(jié)果顯示，400 μg米索前列醇與安慰劑組相比，可提高IUI的妊娠率［RR= 1.95，95%CI（1.19，3.19）］。400 μg米索前列醇組比200 μg米索前列醇組腹痛［RR=3.13，95%CI（1.86，5.26）］及陰道流血［RR= 5.25，95%CI（2.08，13.21）］的發(fā)生率高。結(jié)論 目前米索前列醇對(duì)IUI療效及安全性的臨床試驗(yàn)太少， IUI時(shí)使用米索前列醇的療效與安全性尚難定論，還需要更多高質(zhì)量、大樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產(chǎn)的有效性.方法 計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)等9種數(shù)據(jù)庫(kù),手工檢索lt;生殖醫(yī)學(xué)雜志gt;等10種雜志,追查已納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn),納入所有前瞻性臨床對(duì)照研究.兩位系統(tǒng)評(píng)價(jià)員獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩查、質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取,并交叉核對(duì),如遇分歧與第三者討論解決.Meta分析采用RevMan 4.2軟件,文獻(xiàn)間經(jīng)異質(zhì)性檢驗(yàn)(α＝0.05),無(wú)異質(zhì)性采用固定效應(yīng)模型合并分析;有異質(zhì)性則分析異質(zhì)性原因,并用敏感性分析、亞組分析或隨機(jī)效應(yīng)模型處理.二分類變量用比值比(OR)表示;連續(xù)性變量用加權(quán)均數(shù)差(WMD)表示,二者均計(jì)算95%CI.結(jié)果 共納入藥物流產(chǎn)與手術(shù)流產(chǎn)比較的原始研究8篇(3 348例),同種藥物不同孕齡比較的文獻(xiàn)9篇(6 116例);米非司酮分服與頓服比較的文獻(xiàn)5篇(1 934例);米非司酮與米索前列醇不同間隔時(shí)間比較的文獻(xiàn)2篇(2 381例).國(guó)外原始研究的質(zhì)量高于國(guó)內(nèi)文獻(xiàn).藥物流產(chǎn)完全流產(chǎn)率低于手術(shù)流產(chǎn)[OR合并 0.18,95%CI (0.11,0.27)];藥物流產(chǎn)不完全流產(chǎn)率和流產(chǎn)失敗率均高于手術(shù)流產(chǎn),其OR合并值及95%CI分別為3.32(1.79,6.17)和7.36(4.17,12.98); 孕齡＞49天組完全流產(chǎn)率低于孕齡≤49天組, 其OR合并(95%CI)為0.51(0.43,0.61);孕齡＞49天組的不完全流產(chǎn)率和流產(chǎn)失敗率高于孕齡≤49天組,其OR合并(95%CI)分別為1.66(1.32, 2.09)和3.37(2.30,4.94).米非司酮分服與頓服的完全流產(chǎn)率、不完全流產(chǎn)率、流產(chǎn)失敗率、孕囊排除時(shí)間、第一次月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間和流產(chǎn)后平均出血時(shí)間的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.米非司酮與米索前列醇不同間隔時(shí)間比較,間隔＜48 h組完全流產(chǎn)率較高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,不完全流產(chǎn)率、流產(chǎn)失敗率的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.結(jié)論 提高國(guó)內(nèi)原始研究的質(zhì)量非常重要.雖然手術(shù)流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率更高,但藥物流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率也能達(dá)到91.6%(1 648/1 800),臨床可以接受.孕齡＞49天比≤49天的完全流產(chǎn)率更低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但孕齡＞49天組的完全流產(chǎn)率也能達(dá)到87%(2 590/3 013),故適當(dāng)放寬法定藥物流產(chǎn)適用孕齡值得考慮,尤其是對(duì)有禁忌癥和恐懼手術(shù)的孕婦.米非司酮分服與頓服的效果相似,頓服在給藥程序上更簡(jiǎn)單,可推廣應(yīng)用.縮短用藥間隔的方案因病人更易接受而應(yīng)予以考慮,但確定最佳間隔時(shí)間尚需更多證據(jù).
目的：研究米索前列醇對(duì)產(chǎn)后宮縮乏力性出血的預(yù)防及治療作用。方法：對(duì)60例產(chǎn)后宮縮乏力性出血采用米索前列醇治療的資料進(jìn)行分析.結(jié)果：所有患者在用藥后均表現(xiàn)為宮縮增強(qiáng)，出血減少。結(jié)論：米索前列醇對(duì)治療宮縮乏力性出血療效良好。
目的:探討米索前列醇片在初次早早孕(≤42天)人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用的可行性、有效性及安全性。方法:將300例初次妊娠,孕周≤6周,擬行人工流產(chǎn)的婦女隨機(jī)分為口服米索組100例(A組)、陰道放置米索組100例(B組)、未使用米索對(duì)照組(C組)。A組術(shù)前2h口服米索前列醇片400 μg,B組術(shù)前2h陰道放置米索前列醇片400 μg。觀察并比較術(shù)前用藥的兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、宮頸擴(kuò)張效果、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后宮頸粘連發(fā)生情況。結(jié)果:B組不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.01);A、B兩組間術(shù)中宮頸擴(kuò)張效果、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后宮頸粘連發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),但與C組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:米索前列醇片口服和陰道放藥都可作為初次早早孕人工流產(chǎn)術(shù)前的給藥方法。更推薦不良反應(yīng)較小的陰道放藥。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)干濕劑型米索前列醇用于妊娠中期引產(chǎn)的有效性及安全性。 方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年11期）、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集干濕劑型米索前列醇用于妊娠中期引產(chǎn)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），檢索年限均為建庫(kù)至2015年11月。由2位研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果共納入5個(gè)RCT，742例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與米索前列醇干片劑相比，濕片劑可縮短引產(chǎn)時(shí)間［MD=-0.41，95% CI（-0.75，-0.08），P=0.02］。但在24小時(shí)、48小時(shí)內(nèi)引產(chǎn)成功率、惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹瀉、胎盤(pán)滯留、失血量以及米索前列醇總劑量方面，干、濕片劑兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論現(xiàn)有證據(jù)表明，米索前列醇濕片劑用于妊娠中期引產(chǎn)能縮短引產(chǎn)時(shí)間，未增加不良反應(yīng)。鑒于納入研究數(shù)量有限，研究質(zhì)量參差不齊，上述結(jié)論尚需開(kāi)展更多高質(zhì)量研究予以驗(yàn)證。