目的 評(píng)價(jià)進(jìn)口米索前列醇(喜克饋)用于孕早、中期計(jì)劃生育手術(shù)前擴(kuò)張宮頸的臨床有效性和安全性.
方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE(1974～2005)、EMBASE(1974～2005)、Cochrane圖書館2003年3期、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(1979～2005)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)專題全文數(shù)據(jù)庫(kù)(1994～2005)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(1994～2005)和中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(1989～2005);手工檢索 lt;中華婦產(chǎn)科雜志 gt;等12種雜志,收集國(guó)內(nèi)外有關(guān)進(jìn)口米索前列醇和吉美前列腺素用于妊娠早、中期計(jì)劃生育手術(shù)前擴(kuò)張宮頸作用的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)和半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(CCT).采用RevMan4.2軟件進(jìn)行Meta分析.
結(jié)果 共納入7篇人工流產(chǎn)術(shù)前用進(jìn)口米索前列醇擴(kuò)張宮頸的RCT/CCT(孕早期3篇,孕中期4篇).結(jié)果顯示,早期妊娠人工流產(chǎn)術(shù)前使用進(jìn)口米索前列醇擴(kuò)張宮頸與吉美前列腺素比較,進(jìn)口米索前列醇宮頸擴(kuò)張率高于吉美前列腺素[OR4.79,(95%CI1.35～16.94)];宮頸擴(kuò)張度也更好;對(duì)術(shù)中出血的影響二者相似[WMD-14.40,(95%CI-30.30～1.30)];妊娠物排除時(shí)間也相似[WMD-3.50,(95%CI-9.78～2.78)];手術(shù)時(shí)間少于吉美前列腺素[WMD-1.50,(95%CI-3.00～0.00)];陰道出血量大于月經(jīng)量發(fā)生率兩組相似;進(jìn)口米索前列醇和吉美前列腺素在完全流產(chǎn)率、胃腸道副作用發(fā)生率方面結(jié)果不一致.孕中期人工流產(chǎn)術(shù)前使用進(jìn)口米索前列醇擴(kuò)張宮頸妊娠物排除時(shí)間、引產(chǎn)成功率和吉美前列腺素相比結(jié)果不一致;單用進(jìn)口米索前列醇的胃腸道副作用少于單用吉美前列腺素,但當(dāng)二者都合用米非司酮時(shí),二者的胃腸道副作用發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.
結(jié)論 與吉美前列腺素比較,孕早期人工流產(chǎn)術(shù)前使用進(jìn)口米索前列醇的宮頸擴(kuò)張率和宮頸擴(kuò)張度等更優(yōu);孕中期人工流產(chǎn)術(shù)前使用進(jìn)口米索前列醇經(jīng)宮頸內(nèi)給藥,可有效提高完全流產(chǎn)率和縮短妊娠物排除時(shí)間.由于納入分析的研究樣本量太小,與各種藥物比較的病例數(shù)太少,未檢索到灰色文獻(xiàn),故不能排除發(fā)表性偏倚的可能,納入分析的原始文獻(xiàn)質(zhì)量雖普遍較高,但質(zhì)量不盡一致,使本系統(tǒng)評(píng)價(jià)所獲證據(jù)強(qiáng)度受到影響,因此本結(jié)論僅供參考.
引用本文： 江琪琪,鄒 燕,吳泰相. 進(jìn)口米索前列醇用于妊娠人工流產(chǎn)術(shù)前擴(kuò)張宮頸的臨床有效性和安全性評(píng)價(jià). 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 05(12): 921-928. doi: 復(fù)制