1背景早在1987年英國愛丁堡皇家醫(yī)院就開始著手研究快速的治療流程分類系統(tǒng)給心肌梗塞的患者所帶來的時間經(jīng)濟(jì)效益，就此對快速流程的研究正式拉開了序幕。到了20世紀(jì)90年代初，歐洲部分醫(yī)院的急診科首先從科室角度開始迅速推廣快速流程； 同時涉及麻醉方面的流程效率改革和創(chuàng)新逐步興起。20世紀(jì)90年代末麻醉專業(yè)從門診麻醉模式、手術(shù)及麻醉前干預(yù)上，開始逐步提升快速流程的綜合管理能力。正是在20世紀(jì)90年代末，快速流程的理念被正式提出，在當(dāng)時它還有一個名稱叫做多模式康復(fù)流程。這種理念隨之在歐美國家流行起來，大量的臨床實(shí)踐不斷在進(jìn)行。1994年，美國Engelman等就提出了冠狀動脈旁路“fast-track recovery”的概念，并建立了一套相應(yīng)的快速康復(fù)程序，通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)其的確能夠加快患者的術(shù)后康復(fù)、縮短住院時間。至此快速流程作為一項(xiàng)高效的臨床運(yùn)作模式被正式納入臨床具體病種的應(yīng)用中。從2001年至今，心臟外科及結(jié)直腸外科的快速流程已趨于成熟，并已成功地滲透到外科領(lǐng)域的多個環(huán)節(jié)……
３ 整體流程圖……
日間手術(shù)作為改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的重要舉措之一，致力于高效整合醫(yī)療資源、提升醫(yī)療服務(wù)效率，現(xiàn)今我國公立醫(yī)院正大力推行。常態(tài)化開展日間手術(shù)也是消化內(nèi)科契合當(dāng)前醫(yī)療需求、探索符合學(xué)科優(yōu)勢亞專業(yè)發(fā)展的重要目標(biāo)之一。該文以四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)科開展日間手術(shù)現(xiàn)狀為例，圍繞消化內(nèi)科日間手術(shù)的管理模式、運(yùn)行流程、手術(shù)實(shí)施、質(zhì)量與安全保障等方面，探索并構(gòu)建消化內(nèi)科日間手術(shù)“華西模式”，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)交流。
隨著醫(yī)療保險支付方式改革的實(shí)施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要進(jìn)一步做好成本管控、規(guī)范耗材合理使用。近年來，四川大學(xué)華西醫(yī)院利用外部已有證據(jù)及通過真實(shí)世界數(shù)據(jù)分析方法獲得的院內(nèi)證據(jù)，進(jìn)行耗材準(zhǔn)入評估。該文通過分析耗材準(zhǔn)入難點(diǎn)，以四川大學(xué)華西醫(yī)院耗材準(zhǔn)入管理體系及其在新申購耗材等待時間、申購合理性、論證科學(xué)性、支持四級手術(shù)開展、費(fèi)用控制等方面取得的成效為例，為其他醫(yī)院開展耗材準(zhǔn)入工作提供了新路徑。