目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)非穿透性小梁切除術(shù)與傳統(tǒng)小梁切除術(shù)治療開(kāi)角型青光眼的療效。 方法 按Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE（1966 ～ 2008.5）、EMbase（1980 ～ 2008.5）、Cochrane圖書(shū)館（2007 年2 期）和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（1979 ～ 2008.5），并手工檢索相關(guān)會(huì)議文獻(xiàn)。文獻(xiàn)語(yǔ)種限制為中英文。收集所有相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta 分析。 結(jié)果 共納入3 篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，包括127例患者（144 只患眼）。Meta分析結(jié)果顯示：與非穿透性小梁切除術(shù)相比，傳統(tǒng)小梁切除術(shù)能提高開(kāi)角型青光眼術(shù)后眼壓降低水平［WMD=2.78，95%CI（1.41，4.15）］和手術(shù)成功率［RR=0.53，95%CI（0.37，0.77）］，能減少術(shù)后抗青光眼藥用量［WMD=0.96，95%CI（0.84，1.08）］。非穿透性小梁切除術(shù)能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［RR=17.00，95%CI（8.00，26.00）］。 結(jié)論 與非穿透性小梁切除術(shù)相比，傳統(tǒng)小梁切除術(shù)能提高眼壓降低水平和手術(shù)成功率，并減少術(shù)后抗青光眼藥用量；而非穿透性小梁切除術(shù)能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。但兩種術(shù)式與視野缺損進(jìn)展、視神經(jīng)纖維層丟失、視盤(pán)損壞等指標(biāo)的關(guān)系尚待進(jìn)一步研究。因本系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入研究病例數(shù)較少，上述結(jié)論尚需更多設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇髽颖倦S機(jī)對(duì)照試驗(yàn)加以驗(yàn)證。
目的 采用器官損傷分級(jí)（organ injury scale，OIS）標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)穿透性心臟損傷嚴(yán)重程度與臨床特征及預(yù)后間的關(guān)系。方法 對(duì)224例急診手術(shù)治療的穿透性心臟損傷患者進(jìn)行回顧性分析，分析OIS與臨床分型、臨床特征、格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）、ISS、穿透性胸部創(chuàng)傷指數(shù)（PTTI）、穿透性創(chuàng)傷指數(shù)（PTI）等創(chuàng)傷評(píng)分及預(yù)后之間的關(guān)系。結(jié)果穿透性心臟損傷患者多為OIS Ⅳ級(jí)和Ⅴ級(jí)，Ⅰ～Ⅲ級(jí)患者多為亞臨床型，而Ⅳ～Ⅵ級(jí)患者以心臟壓塞型和失血性休克型為主。OIS與傷后時(shí)間、入院時(shí)GCS呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0．18，-0．16），而與輸血量、ISS、PTTI、PTI、死亡例數(shù)等呈顯著正相關(guān)（r-0．17，0．22，0．40，0．41，0．29）。結(jié)論 OIS與穿透性心臟損傷臨床特征以及預(yù)后顯著相關(guān)，有助于對(duì)預(yù)后的評(píng)價(jià)。
開(kāi)放眼球傷的玻璃體手術(shù)時(shí)機(jī)是影響傷眼預(yù)后的重要因素之一。常規(guī)修復(fù)的前節(jié)外傷近期內(nèi)實(shí)行玻璃體手術(shù)的后續(xù)治療是值得重視的眼外傷救治措施。傷道內(nèi)口清創(chuàng)和周?chē)M織廓清處理是后續(xù)處理的技術(shù)關(guān)鍵。視網(wǎng)膜復(fù)位和穩(wěn)定修復(fù)是手術(shù)處理的核心問(wèn)題。
目的 觀察眼球嚴(yán)重雷管爆炸傷的特點(diǎn)以及2期玻璃體切割手術(shù)治療的效果。方法 回顧分析37例雷管爆炸傷患者65只眼的臨床資料。男性36例，女性1例；平均年齡28.6歲。雙眼傷31例，占83.8%；單眼傷6例，占16.2%。48只眼為嚴(yán)重爆炸傷眼，視力無(wú)感9只眼，其中3只眼明顯萎縮；光感28只眼；眼前手動(dòng)4只眼；數(shù)指/33cm 7只眼。46只眼行玻璃體切割手術(shù)治療，其中41只眼為嚴(yán)重爆炸傷眼。未行手術(shù)治療的19眼中13只眼無(wú)玻璃體手術(shù)指征；6只眼因眼球萎縮或經(jīng)濟(jì)原因放棄手術(shù)治療。就診時(shí)間在傷后1周以?xún)?nèi)者7例，占18.9%；1周～1個(gè)月者13例，占35.2%；1個(gè)月以上者17例，占45.9%。手術(shù)后隨訪6個(gè)月～2年，平均隨訪時(shí)間8.6個(gè)月。結(jié)果 65只眼中結(jié)膜異物占66.2%；角膜異物占46.2%；玻璃體積血占70.8%；球內(nèi)異物占69.2%。視網(wǎng)膜震蕩傷或視神經(jīng)沖擊傷占56.9%。視力提高33只眼；不變25只眼；下降7只眼。46只玻璃體切割手術(shù)眼中，眼球內(nèi)異物傷35只眼，占76.1%。視力提高26只眼，占59.5%；未提高13只眼，占28.3%；未治愈7只眼，占15.2%，其中眼球摘除2只眼，眼球萎縮5只眼。就診時(shí)間超過(guò)1個(gè)月的患者手術(shù)后視力提高率低。單眼盲51.4%；雙眼盲8.1%。結(jié)論 嚴(yán)重眼雷管爆炸傷大部為多發(fā)球內(nèi)異物傷，就診晚，傷情嚴(yán)重致盲率高，加強(qiáng)視網(wǎng)膜震蕩和視神經(jīng)沖擊傷的診治，盡早玻璃體切割手術(shù)可提高預(yù)后視功能。
目的 評(píng)價(jià)玻璃體手術(shù)治療合并脈絡(luò)膜損傷的外傷性視網(wǎng)膜脫離的效果。 方法 對(duì)1995年至2005年間經(jīng)玻璃體手術(shù)治療1075只外傷眼進(jìn)行回顧性分析，外傷性視網(wǎng)膜脫離合并漿液性脈絡(luò)膜脫離、出血性脈絡(luò)膜脫離（含外傷性脈絡(luò)膜分離）或視網(wǎng)膜下出血在內(nèi)的不同類(lèi)型脈絡(luò)膜損傷共41例41只眼（3.8％），采用閉合式玻璃體手術(shù)進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)比較手術(shù)預(yù)后。 結(jié)果 視網(wǎng)膜復(fù)位38只眼（92.7％），最終視力大于0.1者10只眼（24.4％）；手術(shù)后視力提高者共29只眼（70.7％），其中合并視網(wǎng)膜下出血組14只眼（87.5％,14/16），合并漿液性脈絡(luò)膜脫離組12只眼（75.0%, 12/16），合并出血型脈絡(luò)膜脫離組3只眼（33.3%,3/9），三組患眼的視力提高率chi;2＝8.394，P＝0.015，Plt;0.05。最終黑朦6只眼，均為出血型脈絡(luò)膜脫離者。17只低眼壓眼中8只眼（47.1％）需持續(xù)硅油填充，出血型脈絡(luò)膜脫離5只眼（55.6 ％，5/9）。 結(jié)論 合并脈絡(luò)膜損傷的外傷性視網(wǎng)膜脫離玻璃體手術(shù)處理得當(dāng)可獲得較好的結(jié)果，其中合并視網(wǎng)膜下出血者手術(shù)預(yù)后較好；合并出血型脈絡(luò)膜脫離眼預(yù)后較漿液型明顯差，但也并非眼球摘除適應(yīng)證。嚴(yán)重外傷性脈絡(luò)膜分離眼預(yù)后較差常 為低眼壓需長(zhǎng)期硅油填充。 (中華眼底病雜志，2006，22：295-298）
目的 探討嚴(yán)重眼球破裂傷無(wú)光感眼合并角膜血染的手術(shù)治療效果，并分析相關(guān)因素。 方法 7例患者7只眼因嚴(yán)重眼球破裂傷無(wú)光感合并角膜血染接受2期臨時(shí)人工角膜下玻璃體切割聯(lián)合角膜移植手術(shù)。2期手術(shù)前7只眼均角膜血染，前房及玻璃體積血，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜脫離。1期與2期手術(shù)間隔時(shí)間平均18d(12～21d)。手術(shù)前視力均無(wú)光感，眼壓平均3 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)(2～5 mm Hg)。隨訪平均時(shí)間12個(gè)月(6～30個(gè)月)。 結(jié)果 5只眼恢復(fù)光感以上視力，矯正視力從光感至0.05。視網(wǎng)膜復(fù)位5只眼(5/7)。眼壓平均12 mm Hg(5～15 mm Hg)，明顯高于手術(shù)前眼壓(P＜0.05)。并發(fā)癥包括一過(guò)性高眼壓(1 只眼)，角膜新生血管(4只眼)，角膜排斥反應(yīng)(4只眼)，眼球萎縮(2只眼)。 結(jié)論 臨時(shí)人工角膜下玻璃體切割聯(lián)合角膜移植手術(shù)是挽球嚴(yán)重眼球破裂傷無(wú)光感眼合并角膜血染的安全有效的方法。（中華眼底病雜志，2004，20：212-214）
目的 探討松弛性視網(wǎng)膜切開(kāi)對(duì)穿孔性牽引性視網(wǎng)膜脫離(perforating traction retinal detachment,PTRD)的治療價(jià)值和效果。 方法 對(duì)1998～2001年本院住院行松弛性視網(wǎng)膜切開(kāi)的21例PTRD患者作回顧性分析。 結(jié)果 出院時(shí)視網(wǎng)膜解剖均復(fù)位，數(shù)指(counting finger,CF)以上視力12例占57%，最好視力為0.05。18例患者隨訪時(shí)間6～24個(gè)月，解剖復(fù)位14例占77.8%。 結(jié)論 為了提高PTRD的解剖復(fù)位率，松弛性視網(wǎng)膜切開(kāi)是有效方法之一。尤其適用于伴有視網(wǎng)膜嵌頓、前部增生性玻璃體視網(wǎng)膜病(anterior prolif erative vitreoretinopathy, aPVR)、機(jī)化條索的PTRD患者。 （中華眼底病雜志，2003，19：5-7）
目的 探討眼內(nèi)炎的病因構(gòu)成及玻璃體切割術(shù)治療眼內(nèi)炎的臨床效果。 方法 對(duì)我院1999年1月～2001年12月收治的眼內(nèi)炎患者53例54只眼進(jìn)行回顧性分析，男38例，女15例，年齡1～74歲，平均年齡32歲。對(duì)2例（2只眼）炎癥較輕的患者僅采用藥物治療，5例（5只眼）視力無(wú)光感，炎癥反應(yīng)重的患者行眼球內(nèi)容物剜除術(shù)，其余46例（47只眼）均采用常規(guī)三通道玻璃體切割術(shù)。隨訪2～32個(gè)月,平均10.5個(gè)月。 結(jié)果 眼球穿通傷導(dǎo)致的眼內(nèi)炎共32只眼，占59.26%。內(nèi)源性眼內(nèi)炎8只眼，占14.81%。與白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)的眼內(nèi)炎共7 只眼，占12.96%，青光眼手術(shù)晚期濾泡感染2只眼，占3.70%。玻璃體切割術(shù)后3只眼，占5 .56%。放射狀角膜切開(kāi)術(shù)（radial keratotomy,RK）后1只眼，占1.85%。原因不明1只眼，占1.85%。經(jīng)治療后患者視力明顯提高（P=0.003）。3 d內(nèi)行玻璃體切割術(shù)患者的視力恢復(fù)明顯高于3 d后的患者（P=0.014），7 d內(nèi)行玻璃體切割術(shù)患者的視力恢復(fù)明顯優(yōu)于7 d后的患者（P=0.021）。功能成功（視力≥0.02）37只眼,占68.52%；解剖成功（視力＜0.02，眼球結(jié)構(gòu)完整）47只眼,占87.04%，脫盲（視力≥0.05）27只眼, 占50.00%。 結(jié)論 眼球穿通傷，尤其是伴有眼內(nèi)異物存留者是導(dǎo)致眼內(nèi)炎的最主要原因，盡早行玻璃體切割術(shù)是治療眼內(nèi)炎的理想方法。 （中華眼底病雜志，2003，19：93-95）
目的探討360°視網(wǎng)膜切除在救治重癥眼球破裂傷中的應(yīng)用價(jià)值，評(píng)估影響預(yù)后的相關(guān)因素。方法對(duì)我院1999年1月～2002年10月收治的重癥眼球破裂傷28例，28只眼進(jìn)行回顧性分析，其中男18例，女10例，年齡16～58歲，平 均年齡29 歲。根據(jù)機(jī)械性眼外傷國(guó)際分類(lèi)，傷口位于 I 區(qū)5例，5只眼，I～I(xiàn)I區(qū)8例，8只眼，II區(qū)3 例，3只眼，II～I(xiàn)II區(qū)5例，5只眼，III區(qū)7例，7只眼。傷后視力分級(jí)：IV級(jí)(0.02～光感)19 例，V級(jí)(無(wú)光感)9例。28例中13例術(shù)前虹膜及晶狀體全部缺失，10只眼虹膜缺失大于1/2，晶狀體混濁或破碎15只眼。超聲生物顯微鏡(ultrasound bomicroscopy UBM)及B型超聲提示睫狀體脈絡(luò)膜脫離17只眼；全部病例B型超聲均提示玻璃體積血及視網(wǎng)膜脫離，眼壓在5~11 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)之間。手術(shù)均為 同一位手術(shù)者操作，采用常規(guī)鞏膜三通道閉合式玻璃體切除，鞏膜外環(huán)扎，合并晶狀體切除15例，赤道前360°視網(wǎng)膜切開(kāi)及切除16只眼，赤道后切開(kāi)及切除12只眼，全部病例手術(shù)中均行眼內(nèi)激光光凝，硅油填充。結(jié)果手術(shù)中證實(shí)全部病例均有嚴(yán)重的 玻璃體積血及視網(wǎng)膜脫離，其中合并出血性睫狀體脫離9只眼，合并脈絡(luò)膜上腔積血12 只眼， 視網(wǎng)膜呈喇叭花莖樣扭曲11只眼，傷口視網(wǎng)膜嵌塞17只眼。手術(shù)后隨訪26只眼，時(shí)間6～46 個(gè)月，視網(wǎng)膜解剖復(fù)位20只眼(76.9%)，其中3只眼行2次手術(shù)后復(fù)位，8只眼手術(shù)后4個(gè)月行 硅油取出。視網(wǎng)膜復(fù)位的20只眼中，14只眼矯正視力大于0.02，占70.0%，其中7只眼視力 大于0.05，占35.0%，3只眼矯正視力大于0.1，最好視力0.3。結(jié)論視網(wǎng)膜切除術(shù)可改善重癥眼球破裂傷的預(yù)后，挽救部分患者的視功能。（中華眼底病雜志，2003，19：333-404）