目的 了解異種移植物抗宿主病 (GVHD)的組織學特點 ,與同種 GVHD的區(qū)別及異種脾臟移植的關系。方法 對近十年來有關異種移植中 GVHD的特點及其與同種 GVHD區(qū)別的文獻進行檢索、綜述。結果異種 GVHD由于共刺激信號、粘附分子的不匹配及所識別抗原的差異 ,其發(fā)生發(fā)展速度、組織學特點等均與同種GVHD不同。受體脾切除加異種脾移植有利于異種 GVHD的發(fā)生。結論 可利用異種 GVHD模型來觀測異種移植排斥反應及檢測異種供器官抗原相似性。
目的 對移植物抗宿主病的發(fā)生條件、發(fā)病機制、疾病特點及檢測方法的研究進行簡要綜述。方法 對近年來國內(nèi)外有關文獻進行檢索，總結。結果 移植物抗宿主病的發(fā)生需要一定的條件，細胞及體液免疫均參與該病的發(fā)病過程，根據(jù)其特點可用相應的監(jiān)測方法進行診斷和分級。結論 作為移植物與宿主相互作用的一種形式，移植物抗宿主病對宿主可產(chǎn)生嚴重危害；它在異種移植中也可出現(xiàn)，且因能用于異種移植免疫、腫瘤免疫等研究，正逐漸受到重視。
目的 采用Cochrane系統(tǒng)評價方法評價異基因造血干細胞移植移植物抗宿主?。╣raft-versus-host disease，GVHD）預防方案中加用抗胸腺細胞球蛋白（antithymocyte globulins，ATGs）的有效性和安全性。方法 計算機檢索PubMed （1966～2011.3）、EMbase （1974～2011.3）、The Science Citation Index databases （1900～2011.3）、Cochrane 圖書館（1996～2011.3）、CBM （1978～2011.3）和CNKI（1979～2011.3），并手工檢索其他相關文獻，查找相關隨機及非隨機對照試驗。由兩位研究者按照納入與排除標準篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質(zhì)量后，采用RevMan5.0.2軟件進行Meta分析。結果 共納入13個研究，包括2個隨機對照試驗（310例患者），11個非隨機對照研究（1480例患者）。Meta分析結果顯示：與未加用ATG組相比，GVHD預防過程中加用ATG組患者在急性GVHD Ⅱ-Ⅳ發(fā)生率，急性GVHD III-IV發(fā)生Ⅲ-Ⅳ率、慢性GVHD（局限性+廣泛性）發(fā)生率、慢性GVHD（廣泛性）發(fā)生率、總體生存率、非復發(fā)死亡率及復發(fā)率的RR值及其95%CI分別為0.77 （0.67，0.87）、0.54 （0.44，0.68）、0.58 （0.51，0.65）、0.35 （0.26，0.46）、1.14 （1.04，1.25）、0.81 （0.69，0.93）和 1.24 （0.98，1.57）。結論 本Meta分析結果顯示，在異基因造血干細胞移植GVHD預防方案中加用ATG可以降低急性、慢性GVHD發(fā)生率，降低非復發(fā)死亡率，提高總體生存率，而對移植后復發(fā)率無明顯影響。
目的了解肝移植術后移植物抗宿主病的特點及研究進展，以期在臨床上對該疾病的診斷和治療方面提供有指導意義的方案。 方法查閱國內(nèi)外關于肝移植術后移植物抗宿主病的相關文獻，并結合參考骨髓移植及其他實體器官移植方面的相關文獻進行總結歸納。 結果肝移植術后移植物抗宿主病的發(fā)病率為0.1%～2%，死亡率＞75%，但其發(fā)病機制尚不明確。診斷上多是依靠臨床癥狀指示，通過受累器官的組織學檢查和宿主存在供體淋巴細胞人類白細胞抗原（HLA)或DNA的證據(jù)來綜合判斷。治療上方案眾多但療效并不顯著，未形成統(tǒng)一標準。 結論肝移植術后移植物抗宿主病是肝移植術后一項罕見的并發(fā)癥且預后極差。我們應當重視移植術前的預防，尤其是供受體年齡差距不宜過大、HLA匹配的相似度等方面。同時要加強術后的防范意識，積極開展組織活檢、HLA分型、嵌合體研究等進行監(jiān)測。在治療上，更廣泛地開展多中心聯(lián)合研究積極探索出用于臨床的治療標準。
目的系統(tǒng)評價帕利夫明對血液腫瘤患者造血干細胞移植術后口腔黏膜炎（OM）及急性移植物抗宿主?。╝GVHD）的影響。方法計算機檢索 PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、Clinicaltrials.gov、CNKI 和 WanFang Data 數(shù)據(jù)庫，搜集有關帕利夫明對血液腫瘤患者造血干細胞移植術后 OM 及 aGVHD 影響的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至 2018 年 9 月 30 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 7 個 RCTs，包括 904 例患者。Meta 分析結果顯示：帕利夫明可顯著降低血液腫瘤患者造血干細胞移植術后 OM 分級 2～4 級持續(xù)時間［MD=?4.21，95%CI（?7.83，?0.58），P=0.02］，OM 分級 3～4 級持續(xù)時間［MD=?2.54，95%CI（?4.61，?0.46），P=0.02］。對 aGVHD 分級 2～4 級［RR=1.29，95%CI（0.95，1.75），P=0.11］、aGVHD 分級 3～4 級［RR=0.99，95%CI（0.55，1.77），P=0.97］、OM 分級 2～4 級［RR=0.86，95%CI（0.72，1.03），P=0.11］和 OM 分級 3～4 級［RR=0.82，95%CI（0.65，1.03），P=0.08］發(fā)生率無影響。帕利夫明的不良反應如感覺異常［RR=4.24，95%CI（1.24，14.56），P=0.02］、口腔紅斑［RR=1.49，95%CI（1.06，2.09），P=0.02］發(fā)生率均高于安慰劑組。結論帕利夫明可顯著降低 OM 分級 2～4級、3～4級 的持續(xù)時間，但對 aGVHD 分級 2～4級、3～4級、OM 分級 2～4級 及 3～4級 發(fā)生率無影響，且感覺異常、口腔紅斑的發(fā)生率較高，臨床中應結合患者情況謹慎使用。