目的 評價葉下珠屬治療慢性乙型肝炎病毒感染的療效和安全性.設(shè)計 隨機(jī)臨床試驗的系統(tǒng)評價.方法 用電子和手工檢索鑒定比較葉下珠與安慰劑、不治療、非特異性治療、其他草藥治療、或干擾素治療慢性乙型肝炎病毒感染者的隨機(jī)臨床試驗.葉下珠合用干擾素與單用干擾素比較的隨機(jī)試驗也予以納入.無論使用盲法與否或以何種語言發(fā)表均無限制.納入試驗的質(zhì)量用Jadad記分量表加隨機(jī)隱藏評價.結(jié)果 22篇試驗包含1947名患者符合納入標(biāo)準(zhǔn).5篇雙盲試驗被評為高質(zhì)量試驗,其余均為低質(zhì)量試驗.合并的結(jié)果表明,與安慰劑或不治療比較,葉下珠屬對于血清HBsAg轉(zhuǎn)陰有積極效果(相對危險度5.64,95%可信區(qū)間1.85～17.21).葉下珠與干擾素比較,在血清HBsAg、HBeAg和HBVDNA轉(zhuǎn)陰效果方面沒有顯著差異.在血清HBsAg、HBeAg、HBVDNA轉(zhuǎn)陰以及轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常方面,葉下珠優(yōu)于非特異性治療或其他草藥治療.分析表明葉下珠與干擾素聯(lián)合用藥比單用干擾素效果更好,HBeg轉(zhuǎn)陰相對危險度1.56,95%可信區(qū)間1.06～2.32,HBVDNA轉(zhuǎn)陰的相對危險度1.52,95%可信區(qū)間1.05～2.21.這些試驗沒有報告發(fā)生嚴(yán)重的副性事件.結(jié)論 根據(jù)本系統(tǒng)評價,某些葉下珠屬可能具有抗乙型肝炎病毒和改善肝功能的作用.然而,由于試驗的方法學(xué)質(zhì)量普遍較低以及該草藥使用的變異性大,目前尚無足夠的證據(jù)支持它的治療應(yīng)用,需要進(jìn)一步的大樣本試驗.
目的 探討臨床肝移植后巨細(xì)胞病毒（CMV）感染的一般特征、臨床表現(xiàn)以及診斷和防治方法。方法 檢索近10年來國內(nèi)、外有關(guān)文獻(xiàn)并綜述。結(jié)果 臨床肝移植后發(fā)生CMV感染率較高，常并發(fā)其它類型的感染性疾病，其臨床表現(xiàn)無特異性，對CMV感染的早期診斷和防治尚缺乏有效措施。結(jié)論 CMV是臨床肝移植后最重要的機(jī)會致病病毒，重視術(shù)前、術(shù)后CMV感染的監(jiān)測，積極預(yù)防和早期治療是關(guān)鍵。
對1990～1993年住我院普外科患者5297例進(jìn)行乙型肝炎病毒(HBV)感染的血清流行病學(xué)統(tǒng)計調(diào)查。結(jié)果：HBV感染者3736例，總感染率70.5%，HBｓAｇ、抗-HBｓ及抗-HBｃ的陽性率分別為19.4%、35.9%和41.1%，明顯高于一般人群。而肝膽胰系統(tǒng)疾病患者的HBV總感染率、ＨＢｓＡｇ及抗ＨＢｃ的陽性率分別為80.3%、34.2%和56.1%，亦明顯高于外科其它系統(tǒng)疾病患者。因此，應(yīng)重視有HBV感染的普外科患者的圍手術(shù)期處理。
慢性阻塞性肺疾病( COPD) 是一種進(jìn)行性肺功能下降的呼吸系統(tǒng)慢性疾病, 在全世界是第四位導(dǎo)致死亡的原因, 由其導(dǎo)致的誤工、醫(yī)療等費(fèi)用巨大。另外, COPD 急性發(fā)作( AECOPD) 是導(dǎo)致生活質(zhì)量下降和肺功能減退的主要原因[ 1] 。盡管AECOPD是一個嚴(yán)重的臨床和經(jīng)濟(jì)問題, 然而, 關(guān)于AECOPD的發(fā)生機(jī)制目前尚不完全清楚。目前認(rèn)為感染是獨(dú)立的導(dǎo)致AECOPD 最重要的原因, 在所有AECOPD的病因中約占70% 。關(guān)于細(xì)菌感染在AECOPD 中的地位, 由于細(xì)菌相對較易分離、有明確治療效果等, 容易確認(rèn), 而病毒相對難于分離和檢測, 治療效果相對不佳, 且人們對其重要性缺乏認(rèn)識等, 在AECOPD 中的重要性研究較少。本文綜述了近年研究中發(fā)現(xiàn)的病毒感染在AECOPD 中作用。．．．．．．
目的 探討資中縣將艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV感染者/AIDS患者)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療對統(tǒng)籌基金的影響.方法 用自制的調(diào)查表對資中縣24名HIV感染者和隨機(jī)抽樣的1 155名一般農(nóng)村居民進(jìn)行調(diào)查,比較其經(jīng)濟(jì)收入、衛(wèi)生服務(wù)需求與利用、醫(yī)藥費(fèi)用支出,并分析將HIV感染者/AIDS患者納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療對統(tǒng)籌基金的影響.結(jié)果 HIV感染者/AIDS患者2003年經(jīng)濟(jì)收入低于一般農(nóng)村居民(722∶2 162元),衛(wèi)生服務(wù)需求與利用(門診2∶1,住院5∶1)及醫(yī)藥費(fèi)用支出高于一般農(nóng)村居民,將其納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療將對統(tǒng)籌基金整體水平造成負(fù)面影響;當(dāng)資中縣HIV感染者人數(shù)gt;293人時,將超出目前統(tǒng)籌基金的承受范圍.結(jié)論 將HIV感染者/AIDS患者納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療在一定程度上可有效分擔(dān)艾滋病醫(yī)藥費(fèi)用,但若感染者人數(shù)增加超過新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能承受的范圍,則需開啟政府分擔(dān)功能,設(shè)立艾滋病專項基金用于補(bǔ)償合作醫(yī)療無法承受的部分.
目的 提高對成人系統(tǒng)性Epstein-Barr（EB）病毒陽性T細(xì)胞淋巴組織增殖性疾病（ASEBV+T-LPD）腸道病變的認(rèn)識。 方法 報道2012年3月－10月我院收治的2例以腸道病變?yōu)槭装l(fā)表現(xiàn)的ASEBV+T-LPD，并結(jié)合3例文獻(xiàn)報道進(jìn)行分析討論。 結(jié)果 2例成人患者以腹瀉為主要表現(xiàn)，伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)長大，初期分別誤診為結(jié)核及腸道感染，淋巴結(jié)病檢提示多克隆EBER+的T淋巴細(xì)胞浸潤，確診ASEBV+T-LPD。例1經(jīng)3 周期GLIDE方案（吉西他濱+門冬酰胺酶+異環(huán)磷酰胺+地塞米松+依托泊苷）化學(xué)療法（化療）后疾病進(jìn)展，死于肺部感染。例2經(jīng)干擾素聯(lián)合抗病毒藥物治療，病情穩(wěn)定。復(fù)習(xí)文獻(xiàn)目前僅3例以腸道病變?yōu)槭装l(fā)表現(xiàn)的ASEBV+T-LPD被報道，早期均被誤診為炎性腸病或感染，3例均出現(xiàn)腸道穿孔或大出血等并發(fā)癥，其中2例死亡。 結(jié)論 成人系統(tǒng)性EB病毒陽性T細(xì)胞淋巴組織增殖性疾病的腸道病變較為罕見，容易誤診為結(jié)核及炎性腸病。部分患者病情進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)腸道穿孔及消化道大出血等致死性并發(fā)癥，死亡率高，預(yù)后差。確診本病需密切結(jié)合臨床和病理學(xué)檢查。常規(guī)化療及抗病毒治療僅部分有效，不能維持長期緩解。
新型免疫抑制劑的使用使移植腎的存活率明顯增加，但機(jī)會性感染的發(fā)生也隨之增多。巨細(xì)胞病毒（CMV）感染是腎移植術(shù)后常見的并發(fā)癥，除可引起直接損害外，還可對機(jī)體產(chǎn)生間接影響?，F(xiàn)就腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒感染的途徑、危險因素、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及防治進(jìn)展作一綜述。
目的 探討4 000米及以上海拔地區(qū)45歲以上人員HBV感染狀況及HBV不同模式的檢出情況。 方法 2008年9月-2009年6月對2 244名45歲以上人員進(jìn)行空腹抽血4 mL，1 h內(nèi)分離血清，用酶聯(lián)試劑進(jìn)行檢測。 結(jié)果 對青海省雜多地區(qū)45歲以上2 244人的個體檢查發(fā)現(xiàn)，HBsAg(+)陽性病395人，是受檢人數(shù)的17.6%，HBeAg陽性294人，是受檢人數(shù)的13.1%，前S1Ag陽性332人，是受檢人數(shù)的16.0%，檢查發(fā)現(xiàn)前S1Ag較HBeAg的檢出率略高。 結(jié)論 通過對高海拔地區(qū)長期生活和工作人員的HBV感染率及感染模式的研究；對地區(qū)乙肝的預(yù)防和治療作出評估；應(yīng)加強(qiáng)乙肝疫苗的接種工作。
目的:探討激素及免疫抑制劑導(dǎo)致乙肝病毒再激活所致的肝損害的危害性及治療效果，指導(dǎo)臨床治療。方法：總結(jié)本院近2年收治的7例慢性乙肝病毒感染者在使用激素及免疫抑制劑致肝炎再激活并加重患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：慢性乙肝病毒感染者因各種原因使用激素及免疫抑制劑所導(dǎo)致的慢性乙肝的復(fù)發(fā)加重，病情發(fā)展迅速，病死率高。結(jié)論：抗乙肝病毒治療是預(yù)防肝病復(fù)發(fā)并惡化的關(guān)鍵，在激素或免疫抑制劑治療前和治療中都應(yīng)使乙肝病毒降至盡可能低的水平。
目的通過總結(jié)、分析慢性活動性EB病毒感染（CAEBV）患者的臨床資料，以提高對CAEBV的診斷、治療的認(rèn)識。 方法回顧性分析2008年10月－2013年1月診治的9例CAEBV患者的臨床癥狀特點，以及實驗室檢查、病原學(xué)相關(guān)檢查、影像學(xué)和病理學(xué)檢查結(jié)果等，并評估其對藥物治療的反應(yīng)和隨訪、預(yù)后表現(xiàn)。 結(jié)果CAEBV臨床癥狀缺乏特異性，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肝脾和淋巴結(jié)腫大，其他尚有乏力、惡心、皮疹、黃疸等。輔助檢查的異常發(fā)現(xiàn)包括：貧血、白細(xì)胞降低、中性粒細(xì)胞降低、血小板減少、乳酸脫氫酶及羥丁酸脫氫酶升高等肝功能異常及胸部影像學(xué)的異常表現(xiàn)等。病原學(xué)相關(guān)檢查結(jié)果：6例患者抗EB病毒衣殼抗原IgA抗體升高，8例EB病毒早期抗原IgG為陽性，實時定量聚合酶鏈反應(yīng)檢測外周血EB病毒DNA載量（中位數(shù)）為3.07×105 copies/mL。9例患者中6例死亡，其中1例死于顱內(nèi)出血，1例死于多臟器功能衰竭，1例死于噬血細(xì)胞綜合征，l例死于肺部感染；4例患者進(jìn)展為淋巴瘤，在抗腫瘤治療過程中1例死于肝功能衰竭，1例死于嚴(yán)重感染。 結(jié)論CAEBV臨床表現(xiàn)多樣且缺乏特異性，常伴有各系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，部分患者可進(jìn)展為淋巴細(xì)胞增殖性疾病，預(yù)后差，病死率高，應(yīng)引起臨床重視。