非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）約占肺癌的 80% 以上，吉西他濱聯(lián)合順鉑已成為目前治療 NSCLC 的一線化療方案。本研究旨在探討 18氟-氟代脫氧葡萄糖（18F-FDG）和 18氟-氟代脫氧胸腺嘧啶（18F-FLT）的小動(dòng)物正電子（microPET）顯像早期監(jiān)測(cè)吉西他濱聯(lián)合順鉑治療 NSCLC 療效的價(jià)值。以荷 Lewis 肺癌的 C57BL/6 小鼠作為動(dòng)物模型，實(shí)驗(yàn)組給予吉西他濱加順鉑聯(lián)合化療，對(duì)照組給予等量生理鹽水處理。分別在治療前和治療后第 3 天進(jìn)行 18F-FDG 和 18F-FLT 的 microPET 顯像，觀察實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組動(dòng)物腫瘤體積及 18F-FDG、18F-FLT 攝取的變化。顯像結(jié)束后處死部分小鼠，取腫瘤組織進(jìn)行蘇木精-伊紅（HE）染色及抗原 Ki67 免疫組化染色。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的腫瘤生長(zhǎng)明顯受到抑制（P<0.05）。在實(shí)驗(yàn)組中，18F-FLT 的最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值（SUVmax）從治療前的 0.59±0.05 下降至治療后第 3 天的 0.28±0.05，結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而 18F-FDG 的 SUVmax 從治療前的 4.35±0.46 下降至治療后第 3 天的 4.02±0.47，結(jié)果顯示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。組織學(xué)結(jié)果顯示，在采用吉西他濱加順鉑治療后，腫瘤增殖指標(biāo)抗原 Ki67 出現(xiàn)明顯下降（P<0.05）。HE 染色提示化療后腫瘤組織中有較多壞死細(xì)胞及炎性細(xì)胞。本研究結(jié)果提示，18F-FLT 比 18F-FDG 能夠更早期監(jiān)測(cè)吉西他濱聯(lián)合順鉑治療 NSCLC 的效果；此外，18F-FLT 受化療后腫瘤組織中的炎癥反應(yīng)干擾更小。
目的 探討第1 掌背動(dòng)脈蒂網(wǎng)狀供血分葉皮瓣修復(fù)拇、示指不規(guī)則創(chuàng)面的手術(shù)方法及近期療效。 方法 2006 年12 月－ 2009 年3 月，收治15 例拇、示指不規(guī)則創(chuàng)面。男11 例，女4 例；年齡18 ～ 48 歲，平均31 歲。燒傷后增生性瘢痕攣縮切除術(shù)后6 例，病程2 ～ 25 年，平均7.5 年；機(jī)器絞傷9 例，病程14 ～ 30 d，平均20 d。拇指8 例，創(chuàng)面均位于掌側(cè)，呈菱形3 例，C 形1 例，不規(guī)則4 例；創(chuàng)面范圍為4.5 cm × 3.0 cm ～ 5.5 cm × 4.5 cm，采用順行第1 掌背動(dòng)脈蒂網(wǎng)狀供血分葉皮瓣修復(fù)，皮瓣范圍5 cm × 3 cm ～ 6 cm × 5 cm。示指7 例，創(chuàng)面均位于背側(cè)，2 個(gè)創(chuàng)面3 例，不規(guī)則創(chuàng)面4 例；創(chuàng)面范圍為1.0 cm × 0.5 cm ～ 2.2 cm × 2.0 cm，采用逆行第1 掌背動(dòng)脈蒂網(wǎng)狀供血分葉皮瓣修復(fù)，皮瓣范圍1.2 cm × 0.5 cm ～ 3.0 cm × 2.2 cm。供區(qū)采用游離植皮或直接縫合。 結(jié)果 術(shù)后皮瓣及植皮均順利成活，供、受區(qū)切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間6 ～ 12 個(gè)月，平均9 個(gè)月。皮瓣外形良好。順行皮瓣兩點(diǎn)辨別覺(jué)5 ～ 7 mm，逆行皮瓣9 ～ 10 mm。拇指恢復(fù)對(duì)指、對(duì)掌功能，示指伸屈功能無(wú)障礙。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢部分功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定拇、示指總主動(dòng)活動(dòng)度，獲優(yōu)14 例，良1 例。供區(qū)直接縫合者遺留一線狀瘢痕，虎口功能無(wú)明顯異常。 結(jié)論 第1 掌背動(dòng)脈蒂網(wǎng)狀供血分葉皮瓣修復(fù)拇、示指不規(guī)則創(chuàng)面具有手術(shù)操作簡(jiǎn)便、血供可靠的優(yōu)點(diǎn)。
目的探討腋窩入路腔鏡下乳腺癌皮下腺體切除聯(lián)合胸肌前假體+補(bǔ)片Ⅰ期乳房重建的手術(shù)方法及早期效果。方法回顧性分析 2021 年 3～5 月我院收治的 9 例腋窩入路腔鏡下乳腺癌皮下腺體切除聯(lián)合胸肌前假體+補(bǔ)片Ⅰ期乳房重建女性患者的臨床資料，年齡 40.6（22～60）歲。統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)時(shí)間、早期并發(fā)癥，并采用 BREAST-Q 量表分析患者乳房重建前后社會(huì)心理健康、對(duì)乳房滿意度以及胸部功能的差異。結(jié)果均為單發(fā)腫瘤，平均最大徑 2.4（0.6～4.7）cm；腫瘤距離乳頭平均 2.5（2～4）cm。術(shù)后臨床分期：0 期 2 例，Ⅰ期 7 例。平均手術(shù)時(shí)間 161.1（125～201）min，平均術(shù)中出血量 41.1 mL，平均住院時(shí)間 1.5 d，其中日間患者 5 例，目前患者均獲隨訪，中位隨訪時(shí)間 1（1～2）個(gè)月。術(shù)后 1 例（11.1%）患者出現(xiàn)乳頭輕度缺血所致去色素化；全組患者均未出現(xiàn)切口并發(fā)癥、皮下氣腫、乳房?jī)?nèi)血腫形成、感染、乳頭乳暈壞死、皮瓣壞死、假體和（或）補(bǔ)片取出。隨訪期間未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。與術(shù)前相比，術(shù)后 1 個(gè)月胸部功能有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001），而乳房及社會(huì)心理評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論腋窩入路腔鏡下乳腺癌皮下腺體切除聯(lián)合胸肌前假體+補(bǔ)片Ⅰ期乳房重建創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短、早期并發(fā)癥少、再乳房美容效果好，采用該技術(shù)行乳房重建可獲得較高的近期滿意度。