目的 探討腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床效果。方法 應(yīng)用腹腔鏡外科技術(shù)對25例結(jié)腸癌患者實施腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)。結(jié)果 本組25例手術(shù)時間110～310 min，平均195 min； 術(shù)中出血量約100～350 ml，平均約180 ml； 術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間1～4 d，平均 1.7 d。所有標(biāo)本殘端無腫瘤細(xì)胞殘留、浸潤。所有病例術(shù)后未出現(xiàn)出血、吻合口漏和狹窄并發(fā)癥，僅有2例出現(xiàn)傷口感染。術(shù)后住院6～10 d，平均7.5 d； 術(shù)后19例隨訪2～38個月，平均13個月，其中2例于手術(shù)后第12個月和14個月因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、衰竭而死亡； 余17例隨訪期間均未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)及切口種植。結(jié)論 腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)具有微創(chuàng)、安全、術(shù)后恢復(fù)快、腫瘤根治徹底等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。
目的 觀察重組人生長激素(rhGH)應(yīng)用于梗阻性黃疸術(shù)后的治療作用。方法 將48例患者隨機分為對照組30例和rhGH組18例，從術(shù)后第1天開始，rhGH組皮下注射rhGH，8 U/d，連續(xù)7 d,與此同時對照組注射相同劑量的生理鹽水。兩組患者都給予腸道外營養(yǎng)支持治療到能進(jìn)食、水為止。并分別于術(shù)前、術(shù)后1 d、7 d及14 d測定患者的生化全套、內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子及可溶性白細(xì)胞介素2受體水平，并觀察患者營養(yǎng)狀況的改變。結(jié)果 術(shù)后4 d rhGH組體重開始增加，術(shù)后7 d，對照組體重也開始增加，但rhGH組比對照組體重增加明顯。術(shù)后7 d，rhGH組比對照組血糖升高（P＜0.05）。術(shù)后7 d， rhGH組的血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白比對照組升高(P＜0.05)； 總膽汁酸、血清總膽固醇及低密度脂蛋白、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子及可溶性白細(xì)胞介素2受體水平比對照組明顯降低(P＜0.01)。腎功能以及電解質(zhì)兩組變化無明顯差異。結(jié)論 rhGH應(yīng)用于梗阻性黃疸術(shù)后能改善機體的營養(yǎng)狀況以及免疫功能。
目的探討生長激素應(yīng)用于全身炎癥反應(yīng)綜合征時二胺氧化酶（DAO）和內(nèi)毒素（ET）水平的變化及其與腸粘膜屏障損傷的關(guān)系。方法將146例嚴(yán)重感染性疾病合并全身炎癥反應(yīng)綜合征患者分為非手術(shù)組和手術(shù)組兩組，再分別將此兩組隨機分為治療組及對照組，于治療前及治療后 1周監(jiān)測血漿DAO和ET水平。結(jié)果治療組血漿DAO及ET水平在治療后較治療前下降，且差異有顯著性意義（P＜0.05，P＜0.01）。結(jié)論生長激素對嚴(yán)重感染性疾病合并全身炎癥反應(yīng)綜合征患者的腸粘膜屏障具有一定的保護(hù)作用。
目的觀察重組人生長激素(rhGH)應(yīng)用于梗阻性黃疸（梗黃）及其行內(nèi)、外引流術(shù)后的治療作用。方法隨機將新西蘭白兔分為梗黃內(nèi)引流+rhGH治療組、梗黃內(nèi)引流+生理鹽水(NS)組、梗黃外引流+rhGH治療組及梗黃外引流+NS組。rhGH組在梗黃后開始皮下注射rhGH 0.2 IU/kg，每天兩次，對照組則皮下注射相同容量的NS。分別在建立梗黃模型前以及梗黃模型后14 d及內(nèi)、外引流后14 d測定動物的生化全套、內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子、可溶性白細(xì)胞介素2受體以及營養(yǎng)狀況的改變。結(jié)果梗黃后施行內(nèi)、外引流4 d后，治療組與對照組相比體重增加(P＜0.05)，梗黃后7 d、10 d，治療組與對照組相比血糖升高(P＜0.05）。梗黃后14 d，治療組與對照組相比血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前蛋白明顯升高（P＜0.01）； 血清總膽固醇、低密度脂蛋白、總膽汁酸，治療組與對照組相比明顯降低（P＜0.05）； 血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、尿素氮、肌酐、尿酸，治療組與對照組相比明顯降低（P＜0.05）。Ca2+治療組與對照組相比明顯升高（P＜0.05）； 外引流后14 d，K+、Na+治療組與對照組相比明顯升高（P＜0.05）。內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子、可溶性白細(xì)胞介素2受體在內(nèi)、外引流后14 d，治療組與對照組相比明顯下降（P＜0.01）。結(jié)論rhGH應(yīng)用于梗阻性黃疸及內(nèi)、外引流后能改善機體的營養(yǎng)狀況以及免疫功能。
為探討尼莫地平對胰腺疾病患者血胰屏障通透性的影響，采用反相高壓液相色譜法對15例胰腺疾病患者在口服尼莫地平后不同時段胰液標(biāo)本中的尼莫地平濃度進(jìn)行了檢測。結(jié)果：在用藥后0.5、 1、 1.5、 2、 2.5、 3、 3.5和4小時，該15例受試者胰液中的尼莫地平平均濃度分別為4.79、 7.31、 9.21、 8.04、 6.05、 5.11、 3.37和1.19ng/ml；尼莫地平的胰液濃度高峰時間為用藥后1.5～2小時，最高濃度為9.21ng/ml。由此提示尼莫地平可以穿透血胰屏障，這也是它在胰腺組織內(nèi)發(fā)揮藥理作用的生理基礎(chǔ).
目的 系統(tǒng)評價外科減重手術(shù)與傳統(tǒng)方法比較治療肥胖患者2型糖尿病的療效。方法 計算機檢索The Cochrane Library（2012年第12期）、PubMed、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data，查找外科減重手術(shù)與傳統(tǒng)方法比較治療肥胖患者2型糖尿病的隨機對照試驗，檢索時限均為建庫至2012年5月。由2名研究員根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評價質(zhì)量后，采用RevMan 5.1.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終納入3個RCT，共340例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)方法相比，外科減重手術(shù)能提高肥胖患者2型糖尿病的緩解率，降低糖化血紅蛋白水平，減輕肥胖患者體重，且術(shù)后并發(fā)癥較輕。結(jié)論 當(dāng)前常用的外科減重手術(shù)治療肥胖患者2型糖尿病的療效優(yōu)于傳統(tǒng)方法，并發(fā)癥較輕，值得臨床借鑒。受納入研究質(zhì)量和數(shù)量限制，上述結(jié)論尚待進(jìn)一步研究加以驗證。
目的總結(jié)完全腹腔鏡下進(jìn)展期胃癌根治術(shù)的臨床體會。方法回顧性分析我科2005年8月至2010年5月期間對26例進(jìn)展期胃癌患者行完全腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)的臨床資料。結(jié)果所有患者均成功在腹腔鏡下完成整個手術(shù)，無中轉(zhuǎn)開腹。手術(shù)時間為270~450 min，(283.2±27.6) min; 術(shù)中出血為80~350 ml，(178.4±67.4) ml。術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)時間為2～4 d，(2.8±1.2) d; 下床活動時間為1～3 d，(1.5±0.4) d; 進(jìn)流質(zhì)飲食時間為3～4 d，(3.5±1.4) d; 術(shù)后住院時間為7～13 d，(10.0±2.6) d 。清掃淋巴結(jié)為11～34枚，(17.8±7.3)枚。所有病例切緣均為陰性，近端切緣與腫瘤距離為5~12 cm，(7.0±2.1) cm; 遠(yuǎn)端切緣與腫瘤距離為4~8 cm，(5.5±1.8) cm。術(shù)后所有患者均獲隨訪，時間為3～48個月，平均18.5個月，2例低分化腺癌患者分別于術(shù)后13和 18個月復(fù)發(fā)并轉(zhuǎn)移死亡，其余患者未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。結(jié)論完全腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)是安全、可行的，但其優(yōu)越性相對于開腹手術(shù)尚需大量的臨床資料來證明。