【摘 要】 目的 探討腓動脈穿支蒂腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣游離移植修復前臂及手部皮膚軟組織缺損的手術方法和臨床效果。 方法 2006 年5 月－ 2007 年1 月，收治6 例前臂及手部皮膚軟組織缺損患者。男5 例，女1 例；年齡22 ～ 51 歲。機器絞傷4 例，車禍傷2 例。手部、前臂皮膚缺損伴尺橈骨骨折各1 例，手部皮膚缺損伴肌腱損傷、掌骨骨折以及前臂皮膚缺損各2 例。皮膚軟組織缺損范圍16 cm × 7 cm ～ 24 cm × 10 cm。術中根據(jù)受區(qū)皮膚軟組織缺損形狀和大小，以外踝上腓動脈穿支血管為蒂帶部分腓動脈主干、沿腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管軸線設計并切取皮瓣修復受區(qū)，將腓動脈及2 條伴行靜脈分別與受區(qū)的橈（尺）動靜脈及頭靜脈吻合。術中切取皮瓣18 cm × 8 cm ～ 25 cm × 12 cm。供區(qū)兩端直接縫合，中部殘留創(chuàng)面以游離皮片修復。 結果 術后5 例皮瓣全部成活；1 例皮瓣遠端局部回流不暢淺表壞死，經(jīng)換藥及抗感染治療后愈合。供區(qū)均Ⅰ期愈合。6 例均獲隨訪6 ～ 13 個月，受區(qū)皮瓣外形及功能滿意。供區(qū)肢體無異常，正常行走。 結 論 腓動脈穿支蒂腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣外形美觀，血管蒂恒定，血供可靠，切取范圍大，對供區(qū)影響小，可用作游離移植修復前臂及手部的大面積皮膚軟組織缺損。
目的對基因表達綜合數(shù)據(jù)庫（Gene Expression Omnibus，GEO）中骨關節(jié)炎患者軟骨細胞基因芯片數(shù)據(jù)進行生物信息學分析，探究骨關節(jié)炎發(fā)生的分子機制。方法在 GEO 數(shù)據(jù)庫（截至 2021 年 4 月 23 日）中按照檢索詞“osteoarthritis OR cartilage OR chondrocyte*”分別檢索人膝骨關節(jié)炎軟骨細胞和表達基因的芯片數(shù)據(jù)，并按照納入標準篩選芯片樣本。對數(shù)據(jù)進行匯總從而獲取矯正后表達水平的標準化數(shù)據(jù)。篩選獲得差異基因后，借助基因本體論數(shù)據(jù)庫、京都基因和基因組數(shù)據(jù)庫、基因/蛋白質相互作用關系檢索工具、R 語言、Perl 語言、Cytoscape 分析軟件及 DAVID 等數(shù)據(jù)庫和分析工具，進行差異表達基因分析、功能注釋和富集分析。結果骨關節(jié)炎軟骨細胞與正常軟骨細胞比較差異表達基因多數(shù)為細胞中組分和部分細胞外區(qū)，主要通過蛋白激酶活性的調節(jié)等方面參與細胞分裂、有絲分裂、細胞增殖和炎癥反應等方面。這些差異基因富集于細胞增殖相關通路和絲裂原活化蛋白激酶信號通路為主的信號通路。結論多種途徑參與了骨關節(jié)炎軟骨細胞變化的過程，主要涉及到細胞周期、蛋白代謝基因/通路，炎癥因子和細胞因子可能是骨關節(jié)炎發(fā)病中的重要環(huán)節(jié)。