目的 通過(guò)與關(guān)節(jié)鏡下單純采用同種異體肌腱重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）比較，探討自體骨膜包裹同種異體肌腱重建ACL 對(duì)腱- 骨愈合的影響。 方法 選擇2008 年3 月－ 11 月收治并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的68 例ACL 損傷患者，隨機(jī)分為兩組，其中31 例采用自體骨膜包裹同種異體肌腱重建ACL（試驗(yàn)組），37 例單純采用同種異體肌腱重建ACL（對(duì)照組）。兩組患者性別、年齡、損傷原因、病程及術(shù)前功能評(píng)分等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。兩組均采用單束解剖重建ACL。 結(jié)果 兩組術(shù)后2 周各1 例脛骨隧道切口處出現(xiàn)少量滲出，經(jīng)對(duì)癥處理后切口愈合；其余患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。兩組患者均獲隨訪，試驗(yàn)組隨訪時(shí)間24 ～ 29 個(gè)月，平均26 個(gè)月；對(duì)照組24 ～ 32 個(gè)月，平均27 個(gè)月。CT 檢查示，術(shù)后2 年兩組骨隧道直徑均較術(shù)后1 個(gè)月有不同程度增加，但骨隧道擴(kuò)大率試驗(yàn)組（5/31，16.1%）小于對(duì)照組（14/37，37.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.948，P=0.047）。術(shù)后2 年，試驗(yàn)組23 例（74.2%）Lachman 試驗(yàn)陰性，25 例（80.6%）軸移試驗(yàn)陰性；對(duì)照組分別為26 例（70.3%）及30 例（81.1%）。KT-1000 檢測(cè)顯示，試驗(yàn)組關(guān)節(jié)前向松弛度為（1.74 ± 0.88） mm，小于對(duì)照組的（2.36 ± 0.83）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= — 2.979，P=0.004）。術(shù)后2 年，試驗(yàn)組Lysholm 評(píng)分、美國(guó)特種外科醫(yī)院（HSS）評(píng)分、Tegner 評(píng)分、國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)（IKDC）評(píng)分與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 與單純采用同種異體肌腱重建ACL 相比，采用自體骨膜包裹同種異體肌腱重建ACL 可在一定程度上降低骨隧道擴(kuò)大率，促進(jìn)腱- 骨愈合，近期療效較好。
目的 比較研究關(guān)節(jié)鏡下單、雙束同種異體肌腱重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）的臨床療效。 方法 將2008 年1 月－ 2009 年1 月符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的105 例ACL 損傷患者，根據(jù)重建方法不同隨機(jī)分為單束重建組（n=59）及雙束重建組（n=46），移植物均采用同種異體深低溫凍存肌腱。于術(shù)后6、12、24 個(gè)月進(jìn)行隨訪，共93例患者完成隨訪，其中單束重建組51 例，雙束重建組42 例。兩組患者性別、年齡、身高、體重、病程、合并傷等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性；兩組患者術(shù)前國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)（IKDC）評(píng)分以及Lysholm 評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），前抽屜試驗(yàn)、Lachman 試驗(yàn)均為陽(yáng)性（+），軸移試驗(yàn)均為Ⅱ度陽(yáng)性（++）。 結(jié)果 兩組患者術(shù)后切口均為Ⅰ期愈合，無(wú)骨折、感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后6、12 個(gè)月，兩組IKDC 評(píng)分及Lysholm 評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；術(shù)后12 個(gè)月，兩組Lachman 試驗(yàn)、前抽屜試驗(yàn)及軸移試驗(yàn)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；術(shù)后24 個(gè)月，除前抽屜試驗(yàn)外，雙束重建組IKDC 評(píng)分、Lysholm 評(píng)分、軸移試驗(yàn)和Lachman試驗(yàn)以及KT-1000 檢測(cè)雙膝前后位移差值均優(yōu)于單束重建組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 雙束同種異體深低溫凍存肌腱重建ACL 的臨床效果優(yōu)于單束重建。
目的 比較自體及同種異體肌腱重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）術(shù)后本體感覺(jué)恢復(fù)情況，探討兩種移植物對(duì)本體感覺(jué)恢復(fù)的影響。 方法 分析2008 年1 月－ 2010 年1 月行ACL 重建的40 例患者臨床資料，其中20 例采用自體肌腱重建（自體組），20 例采用同種異體肌腱重建（異體組）。兩組患者性別、年齡、病程、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)（IKDC）評(píng)分及Lysholm 評(píng)分等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。術(shù)中均采用單束重建方法，ACL 止點(diǎn)殘跡保留在脛骨或股骨髁間窩殘端。術(shù)后隨訪測(cè)量膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，行IKDC評(píng)分及Lysholm 評(píng)分評(píng)定膝關(guān)節(jié)功能，采用雙膝關(guān)節(jié)被動(dòng)角度再生試驗(yàn)評(píng)定本體感覺(jué)恢復(fù)情況。 結(jié)果 兩組患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無(wú)感染及關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血等并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間12 ～ 18 個(gè)月，平均13.5 個(gè)月。術(shù)后12 個(gè)月膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、IKDC 評(píng)分及Lysholm 評(píng)分均較術(shù)前顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后3 個(gè)月，自體組患側(cè)膝關(guān)節(jié)在30、60、90° 位時(shí)與健側(cè)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；異體組患側(cè)膝關(guān)節(jié)在30° 位時(shí)與健側(cè)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），在60、90° 位時(shí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后12 個(gè)月，兩組患側(cè)膝關(guān)節(jié)在30、 60、 90° 位時(shí)與健側(cè)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。術(shù)后3 個(gè)月，兩組患側(cè)膝關(guān)節(jié)在30° 位時(shí)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；60、90° 位時(shí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后12 個(gè)月，兩組患側(cè)膝關(guān)節(jié)在30、60、90° 位時(shí)比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 自體肌腱重建ACL 術(shù)后膝關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)恢復(fù)早于同種異體肌腱。
目的?應(yīng)用MRI觀察半腱肌腱及股薄肌腱取材重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）后肌腱再生情況。?方法?對(duì)2007年9月－2009年9月，52 例采用單側(cè)自體半腱肌腱、股薄肌腱重建ACL患者進(jìn)行研究。男29例，女23例；年齡19～42歲，平均31.6歲。左膝34例，右膝18例。損傷原因：交通事故傷11例，運(yùn)動(dòng)傷38例，重物砸傷2例，其他傷1例。傷后至手術(shù)時(shí)間為6 d～31個(gè)月，中位時(shí)間為11.4個(gè)月。關(guān)節(jié)疼痛19例，關(guān)節(jié)不穩(wěn)28例，關(guān)節(jié)腫脹5例。股部肌肉萎縮（雙股部周徑差gt; 1 cm）7例，關(guān)節(jié)活動(dòng)部分受限2例。浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性5例，Lachman試驗(yàn) 陽(yáng)性51例，軸移試驗(yàn)陽(yáng)性49例，前抽屜試驗(yàn)均為陽(yáng)性。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（127.77 ± 5.73）°，Lysholm評(píng)分為（52.40 ± 3.45）分，國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)（IKDC）評(píng)分為（49.50 ± 4.08）分。合并內(nèi)側(cè)半月板損傷23例，外側(cè)半月板損傷6例，滑膜皺襞2 例，游離體1例。?結(jié)果?術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間12～18個(gè)月，平均14.9個(gè)月。術(shù)后12個(gè)月時(shí)前抽屜試驗(yàn)均呈陰性，Lachman試驗(yàn)陽(yáng)性1例，軸移試驗(yàn)陽(yáng)性1例。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（131.91 ± 1.81）°，Lysholm評(píng)分為（94.98 ± 2.77）分，IKDC 評(píng)分為（93.65 ± 2.42）分，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后12個(gè)月，屈膝90°抗阻力試驗(yàn)檢查顯示39例腘窩內(nèi)側(cè)可見(jiàn)繃緊的組織條帶；MRI檢查提示：10例半腱肌腱及股薄肌腱均有再生，29例半腱肌腱再生、股薄肌腱未再生，2例半腱肌腱未再生、股薄肌腱再生，11例半腱肌腱及股薄肌腱均未再生。半腱肌腱再生率為75.0%（39/52），股薄肌腱再生率為23.1%（12/52），總半腱肌腱和股薄肌腱再生率為78.8%（41/52）。?結(jié)論?半腱肌腱及股薄肌腱取材重建ACL后MRI檢查提示部分患者有肌腱再生現(xiàn)象。
該病例為一例先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（patent ductus arteriosus，PDA）伴重度主動(dòng)脈瓣狹窄的 58 歲女性患者，入院時(shí)重度心力衰竭，雙下肢重度浮腫無(wú)法平臥。由于合并主動(dòng)脈弓部重度狹窄迂曲病變，經(jīng)股動(dòng)脈入路操作風(fēng)險(xiǎn)極高，經(jīng)調(diào)整心功能后患者擇期在全身麻醉下接受一站式 PDA 封堵和經(jīng)頸動(dòng)脈入路的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)治療?；颊咝g(shù)后僅 6 d 出院，癥狀明顯改善；隨訪 3 個(gè)月主動(dòng)脈瓣膜跨瓣壓差明顯改善，動(dòng)脈導(dǎo)管雜音消失，恢復(fù)情況良好。