華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"王成琪" 16條結(jié)果
  • 自體跖趾關(guān)節(jié)復(fù)合組織瓣移植修復(fù)創(chuàng)傷性掌指關(guān)節(jié)缺損

    目的?探討自體第2跖趾關(guān)節(jié)復(fù)合組織瓣移植修復(fù)創(chuàng)傷性掌指關(guān)節(jié)缺損的方法和療效。?方法?2005年6月-2009年12月,對(duì)6例創(chuàng)傷性掌指關(guān)節(jié)缺損采用第2跖趾關(guān)節(jié)攜帶趾伸屈肌腱、趾固有神經(jīng)及跖側(cè)、背側(cè)皮瓣的復(fù)合組織瓣進(jìn)行修復(fù)?;颊呔鶠槟行裕荒挲g18~48歲。機(jī)器沖壓傷3例,擠壓傷2例,其他傷1例。第2、3、4掌指關(guān)節(jié)缺損各2例,缺損范圍1.5 cm × 1.5 cm~3.0 cm × 2.5 cm。均伴有皮膚軟組織缺損,缺損范圍4 cm × 2 cm~5 cm × 4 cm。5例合并伸肌腱缺損,缺損長(zhǎng)度2.5~5.0 cm;3例合并屈肌腱斷裂;3例合并指總神經(jīng)損傷。受傷至入院時(shí)間2~6 h。?結(jié)果?術(shù)后復(fù)合組織瓣全部成活,創(chuàng)面Ⅰ期愈合;供區(qū)植皮成活,切口Ⅰ期愈合。6例均獲隨訪,隨訪時(shí)間1~5年。X線片示術(shù)后9~14周骨組織臨床愈合良好,移植的跖趾關(guān)節(jié)與掌、指骨完全愈合。皮瓣外形不臃腫,質(zhì)地柔軟,痛、觸覺恢復(fù)。末次隨訪時(shí)移植的掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)掌屈50~70°,背伸5~10°。按中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢部分功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn),獲優(yōu)4例,良1例,可1例,優(yōu)良率達(dá)83.3%。足部供區(qū)無(wú)明顯功能障礙。?結(jié)論?應(yīng)用自體跖趾關(guān)節(jié)復(fù)合組織瓣修復(fù)創(chuàng)傷性掌指關(guān)節(jié)缺損可用一個(gè)供區(qū)同時(shí)修復(fù)跖趾關(guān)節(jié)掌、背側(cè)皮膚及骨、肌腱、神經(jīng)的缺損,為復(fù)雜手外傷提供了一種有效的、可一次性修復(fù)的手術(shù)方法。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 05:45 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 預(yù)制皮瓣修復(fù)足底負(fù)重區(qū)軟組織缺損

    目的 探討用預(yù)制皮瓣修復(fù)足底負(fù)重區(qū)軟組織損傷缺損的效果。方法 先于擬施皮瓣移植部位切取部分全厚皮片與健側(cè)足心區(qū)相應(yīng)大小皮片互換移植、打包構(gòu)成含健側(cè)足心皮片的預(yù)制皮瓣并做延遲移植。 3周后將該皮瓣移植于患足并使足心皮片部位于足底負(fù)重部位,同時(shí)從足跟骨跖面鉆數(shù)個(gè)骨孔至兩側(cè)面,由皮瓣內(nèi)壁縫線于骨孔內(nèi)懸吊固定。使皮瓣與骨跖面貼切牢固,恢復(fù)足底垂直纖維縱隔結(jié)構(gòu)。結(jié)果  8例患者隨訪 15~ 2 3個(gè)月,負(fù)重行走良好,無(wú)潰瘍,外形滿意。根據(jù)美國(guó) AOFAS足踝功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) :5例大于 80分,2例大于 75分,1例 70分。結(jié)論 利用健側(cè)足心預(yù)制皮瓣可以較好地恢復(fù)足底創(chuàng)面,且耐磨、耐壓,功能及感覺功能良好。解決一般組織瓣移植存在穩(wěn)定性差,且發(fā)生潰瘍及二次手術(shù)率高的難題。

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  • 提高足趾再造手指功能的一種方法

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  • 多指撕脫傷斷離再植術(shù)后并發(fā)前臂掌側(cè)骨筋膜室綜合征一例

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  • 顯微外科技術(shù)在手部嚴(yán)重創(chuàng)傷修復(fù)中的應(yīng)用

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 11:13 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 股前外側(cè)皮瓣修復(fù)足跟軟組織缺損

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 11:37 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 上腹部雙葉帶蒂瓦合皮瓣修復(fù)手或前臂掌背側(cè)皮膚缺損

    目的介紹上腹部雙葉帶蒂瓦合皮瓣修復(fù)手、前臂掌背側(cè)皮膚缺損的方法及療效。 方法2010年10月-2013年12月,收治4例手、前臂掌背側(cè)皮膚軟組織缺損男性患者,年齡36~62歲。其中機(jī)器傷致手部皮膚脫套傷3例,擠壓傷術(shù)后皮膚、手指壞死1例;傷后至入院時(shí)間3 h~15 d。4例徹底清創(chuàng)后,軟組織缺損范圍掌側(cè)7 cm×4 cm~16 cm×6 cm,背側(cè)10 cm×7 cm~20 cm×10 cm。以腹壁下動(dòng)脈與腹壁上動(dòng)脈和肋間動(dòng)脈交通形成的軸型血管為解剖學(xué)基礎(chǔ),設(shè)計(jì)上腹部雙葉帶蒂瓦合皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。皮瓣切取范圍垂直向12 cm×4 cm~18 cm×6 cm,斜向15 cm×8 cm~22 cm×11 cm。供區(qū)直接拉攏縫合。修復(fù)術(shù)后22~24 d行斷蒂術(shù)。 結(jié)果術(shù)后4例皮瓣均順利成活,切口Ⅰ期愈合?;颊攉@隨訪3個(gè)月~1年2個(gè)月。除1例皮瓣外形略臃腫外,其余皮瓣外形、質(zhì)地均良好;皮瓣感覺恢復(fù)至S2~S3。手部功能恢復(fù)良好。 結(jié)論對(duì)于手、前臂掌背側(cè)皮膚軟組織缺損患者,可應(yīng)用上腹部雙葉帶蒂皮瓣順利修復(fù)。該皮瓣切取面積大,血供來(lái)源可靠,是一種實(shí)用、安全且簡(jiǎn)便的手術(shù)方式。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-25 10:18 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 兒童內(nèi)踝外傷性缺損的修復(fù)重建

    目的 探討以帶血管蒂腓骨頭骨骺復(fù)合組織瓣修復(fù)重建兒童內(nèi)踝外傷性缺損的手術(shù)方法及臨床效果。 方法 2003 年7 月- 2007 年12 月,收治8 例車輪絞傷導(dǎo)致內(nèi)踝Peterson Ⅵ型骨骺損傷患兒。男5 例,女3 例;年齡2 ~ 10 歲。左側(cè)5 例,右側(cè)3 例。內(nèi)踝完全缺如,均伴內(nèi)踝周圍皮膚缺損,范圍4.0 cm × 2.0 cm ~ 9.5 cm × 5.5 cm。受傷至入院時(shí)間為6 ~ 8 h 2 例,24 ~ 168 h 6 例。 術(shù)中設(shè)計(jì)腓骨頭骨骺復(fù)合組織瓣一期修復(fù)內(nèi)踝及其周圍軟組織缺損。切取皮瓣4.5 cm × 2.5 cm ~ 10.0 cm × 6.0 cm,截取腓骨頭骨骺長(zhǎng)度2.5 ~ 3.0 cm。供區(qū)直接縫合。 結(jié)果 術(shù)后傷口均Ⅰ期愈合,復(fù)合組織瓣全部成活,無(wú)血運(yùn)障礙;供區(qū)愈合良好?;純壕@隨訪,隨訪時(shí)間1 ~ 5 年。內(nèi)踝骨骺6 ~ 9 周愈合。皮瓣色澤及彈性較好,無(wú)瘢痕攣縮。無(wú)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形發(fā)生,負(fù)重及行走滿意。6 例踝關(guān)節(jié)屈伸正常;2 例輕度受限,背屈18 ~ 20°,跖屈35°。距骨無(wú)內(nèi)移,踝關(guān)節(jié)無(wú)過度外翻。按美國(guó)矯形足髁協(xié)會(huì)足踝功能評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)7 例,良1 例。內(nèi)踝骨骺無(wú)早閉發(fā)生,骨化中心逐漸明顯或增大,發(fā)育與對(duì)側(cè)基本保持同步。供區(qū)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度正常,無(wú)內(nèi)翻不穩(wěn)定。 結(jié)論 腓骨頭骨骺復(fù)合組織瓣可一期修復(fù)兒童內(nèi)踝骨骺及周圍軟組織缺損,重建的內(nèi)踝可隨兒童的生長(zhǎng)同步發(fā)育,是重建兒童內(nèi)踝外傷性缺損的理想方法之一。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:05 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 嚴(yán)重足外傷皮膚缺損的修復(fù)與感覺功能重建

    應(yīng)用顯微外科科技術(shù)修復(fù),本組帶血管的島狀皮瓣27例,吻合血管皮瓣52例。其中51例用帶感覺神經(jīng)島狀皮瓣,吻合感覺神經(jīng)皮瓣及感覺神經(jīng)束植入皮瓣重建足底感覺功能,經(jīng)2~5年隨訪,皮瓣外觀良好,足底觸、溫、痛覺恢復(fù)正常。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 11:39 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 序貫療法治療“難治性”先天性脛骨假關(guān)節(jié)

    目的 總結(jié)采用序貫療法治療“難治性”先天性脛骨假關(guān)節(jié)的臨床療效。 方法 2005年10月-2011年8月,采用大范圍切除脛骨假關(guān)節(jié)、外固定牽引延長(zhǎng)糾正肢體不等長(zhǎng)、帶血管的游離腓骨瓣移植、骨愈合后外固定支架或支具保護(hù)負(fù)重的序貫療法治療“難治性”先天性脛骨假關(guān)節(jié)9例。其中男6例,女3例;年齡4~16歲,平均9.5歲。曾行手術(shù)2~6次,平均3次。入院檢查患肢縮短4~16 cm,平均4.5 cm。術(shù)前按照美國(guó)矯形足踝協(xié)會(huì)(AOFAS)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分為(42.44 ± 8.53)分。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。9例均獲隨訪,隨訪時(shí)間1~5年,平均2.5年。脛骨假關(guān)節(jié)均達(dá)骨性愈合,愈合時(shí)間1~2年,平均1.5年。末次隨訪時(shí)雙下肢等長(zhǎng),小腿周徑未見明顯差異,均已進(jìn)行保護(hù)下負(fù)重行走?;紓?cè)踝關(guān)節(jié)外形及功能恢復(fù)良好,術(shù)后1年AOFAS評(píng)分為(73.33 ± 9.29)分,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.13,P=0.00)。隨訪期間未出現(xiàn)再骨折現(xiàn)象。 結(jié)論序貫療法以最大限度地切除病變組織、糾正畸形、改善預(yù)后等綜合措施,對(duì)于“難治性”先天性脛骨假關(guān)節(jié)具有較好療效。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:07 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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