目的 對比分析電視胸腔鏡手術（VATS）與開胸手術治療復發(fā)性自發(fā)性氣胸的療效，以提高近、遠期治療效果。 方法 將124例復發(fā)性自發(fā)性氣胸患者按手術方式不同分為兩組，VATS組（n=73）：采用VATS治療；對照組（n=51）:采用常規(guī)開胸手術。比較兩種術式的復發(fā)率、手術時間、住院時間、術后胸痛等。 結果 兩組均無手術死亡。VATS組患者手術成功率為97.26%（71/73），其中 1例因胸腔嚴重粘連，1例因術中出血轉(zhuǎn)為開胸手術。VATS組復發(fā)率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（8.22% vs.5.88%；χ2=0.034，Pgt;0.05）；VATS組手術時間、住院時間均較對照組短（41.13±12.60 min vs. 88.09±41.13 min； 5.96±1.21 d vs. 8.25±1.48 d，u=13.30，9.16；Plt;0.05）；慢性切口疼痛發(fā)生率低于對照組（2.74% vs.15.69%;χ2=4.93，Plt;0.05）。所有患者均得到隨訪，隨訪時間12~54個月。VATS組術后5個月內(nèi)復發(fā)6例,行開胸手術治療4例，VATS 2例;對照組術后3個月復發(fā)3例,經(jīng)再次手術治療治愈。 結論 VATS治療復發(fā)性自發(fā)性氣胸復發(fā)率與開胸手術相近，但住院時間短、美觀、微創(chuàng)，近、遠期療效均較好。
目的 探討常溫體外循環(huán)對全身炎性反應和肺損傷的影響. 方法 將30例心瓣膜手術患者隨機分為低溫組和常溫組,每組15例.測定兩組補體、白細胞計數(shù)、多形核白細胞跨肺差值、血漿中脂質(zhì)過氧化物(LPO)和髓過氧化物酶(MPO)水平.對9例患者進行了肺組織學檢查. 結果 在體外循環(huán)中、結束后,兩組補體明顯減少,但組間比較差別無顯著性意義.主動脈開放后兩組多形核白細胞跨肺差值增大,但組間比較差別無顯著性意義.主動脈開放后兩組LPO和MPO明顯增高,但組間比較差別無顯著性意義.肺組織形態(tài)學檢查,低溫組線粒體出現(xiàn)腫脹,常溫組線粒體變形,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)斷裂. 結論 在低溫和常溫體外循環(huán)中,炎性反應相似,但肺組織形態(tài)學表明常溫組肺損傷明顯,提示常溫體外循環(huán)可能不利于肺保護.
目的 探討心瓣膜置換術圍術期甲狀腺激素的變化及其與病情程度的關系。方法 采用放射免疫分析法連續(xù)測定30例低溫體外循環(huán)下心瓣膜置換術圍術期甲狀腺激素，并觀察其動態(tài)變化。結果 兩組患者三碘甲狀腺原氨酸(T3)、游離T3(FT3)從轉(zhuǎn)流前至術后72小時呈下降趨勢，各時間點均明顯低于術前；反三碘甲狀腺原氨酸(rT3)均增高，術后72小時仍未恢復至術前水平(P＜0.05)。兩組患者四碘甲狀腺原氨酸(T4)、游離T4(FT4)、促甲狀腺素(TSH)濃度均在生理范圍內(nèi)變化。結論 心瓣膜置換術圍術期均表現(xiàn)為低T3綜合征，且T3降低與疾病的嚴重程度有關。臨床上通過監(jiān)測其血清T3和FT3水平可作為了解病情及預后的客觀指標。