目的探討食管、賁門癌切除后不同部位的食管胃吻合對(duì)殘余食管和胸腔胃運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法按手術(shù)中食管胃吻合部位不同，將39例食管、賁門癌患者分為兩組，弓上吻合組：21例，為食管中段癌患者行食管胃主動(dòng)脈弓上吻合；弓下吻合組：18例，為食管下段癌及賁門癌患者，行食管胃主動(dòng)脈弓下吻合。對(duì)照組：為6例無胃食管反流癥狀的健康人。3組均行食管測(cè)壓、上消化道X線鋇餐造影檢查，觀察殘余食管和胸腔胃運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)果兩吻合組部分患者均存在吻合口高壓區(qū)，殘余食管靜息壓均明顯高于對(duì)照組（P〈0．05），并與胸腔胃內(nèi)靜息壓無明顯差別（P〉o．05）；兩吻合組殘余食管和胸腔胃內(nèi)靜息壓比較差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉o．05）。弓上吻合組殘余食管蠕動(dòng)性收縮幅度及原發(fā)蠕動(dòng)次數(shù)均明顯低于或少于對(duì)照組，殘余食管原發(fā)蠕動(dòng)次數(shù)明顯少于弓下吻合組（P〈o．05）。術(shù)后3個(gè)月上消化道X線鋇餐造影顯示，兩吻合組患者胸腔胃底、胃體部均無蠕動(dòng)性收縮，蠕動(dòng)收縮自胃竇部向幽門運(yùn)動(dòng)，速度緩慢，胃內(nèi)鋇劑排空緩慢；術(shù)后1年兩吻合組胃竇部蠕動(dòng)收縮均有明顯恢復(fù)。結(jié)論食管、賁門癌患者術(shù)后食管胃吻合口無抗反流作用，食管胃吻合位置越高殘余食管蠕動(dòng)功能越差，但不影響殘余食管和胸腔胃內(nèi)靜息壓。食管、賁門癌術(shù)后胸腔胃運(yùn)動(dòng)功能減弱，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸恢復(fù)，但很難達(dá)到正常水平。
目的通過對(duì)食管鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）術(shù)后長(zhǎng)期生存和短期生存患者臨床病理特征的多因素分析，探討影響食管鱗癌患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素。方法隨機(jī)選取臨床資料和隨訪資料完整的食管鱗癌手術(shù)患者126例，根據(jù)隨訪結(jié)果，將其分為長(zhǎng)期生存組（≥5年，48例）和短期生存組（≤1年，78例），應(yīng)用二項(xiàng)分類logistic回歸對(duì)兩組患者的臨床病理特征進(jìn)行多因素分析。結(jié)果單因素分析結(jié)果兩組在腫瘤長(zhǎng)度、腫瘤浸潤(rùn)深度、腫瘤病理分級(jí)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.01），而在患者年齡、性別、腫瘤位置和食管殘端鱗癌檢查結(jié)果的陰陽性方面差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。多因素分析顯示腫瘤病理分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤浸潤(rùn)深度和腫瘤長(zhǎng)度與食管鱗癌患者預(yù)后有關(guān)（Plt;0.05），它們的危險(xiǎn)系數(shù)分別為2．943，2.641，2.126和1.728。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)腫瘤長(zhǎng)度與腫瘤浸潤(rùn)深度呈正相關(guān)（r=0.488，Plt;0.001），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與腫瘤浸潤(rùn)深度和腫瘤病理分級(jí)均呈正相關(guān)（r=0.216，P=0.014；r=0.238，P=0.007）。患者年齡、性別、腫瘤部位和食管殘端癌殘留陰陽性與食管鱗癌患者預(yù)后無關(guān)（Pgt;O.05）。結(jié)論食管鱗癌患者預(yù)后的主要影響因素為腫瘤病理分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤浸潤(rùn)深度和腫瘤長(zhǎng)度；腫瘤病理分級(jí)為強(qiáng)危險(xiǎn)因素，腫瘤長(zhǎng)度為低危險(xiǎn)因素；患者年齡、性別、腫瘤位置和食管殘端癌殘留陰陽性為非危險(xiǎn)因素。