目的 探討老年胃癌患者圍手術(shù)期并發(fā)Wernicke腦病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)及診斷和防治措施。方法 回顧性分析1990年10月至2009年12月期間，蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院普通外科收治的237例老年胃癌患者中，圍手術(shù)期并發(fā)Wernicke腦病的7例患者的臨床資料，總結(jié)其臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、治療和預(yù)后情況，并分析與其發(fā)生有關(guān)的因素。結(jié)果 本組病例臨床表現(xiàn)為眼球震顫7例，共濟失調(diào)4例，大腦功能紊亂6例，貧血4例。輔助檢查：血生化指標異常7例，尿酮體陽性5例，血維生素B1含量減低2例，頭顱MRI檢查異常1例；治療前確診5例，經(jīng)試驗性治療后確診2例。4例治愈，1例明顯好轉(zhuǎn)，1例好轉(zhuǎn)，1例死亡。術(shù)前合并低蛋白血癥或幽門梗阻以及術(shù)后出現(xiàn)腸瘺或胃癱綜合征者，其Wernicke腦病發(fā)生率明顯高于無合并癥和并發(fā)癥者（P＜0.05）。結(jié)論 Wernicke腦病臨床表現(xiàn)無特異性，診斷較困難，需引起臨床醫(yī)師重視，可聯(lián)合多種方法進行診斷。圍手術(shù)期及時改善或防治合并癥和并發(fā)癥，并補充足量B族維生素是重要的預(yù)防和治療措施。
目的 總結(jié)可吸收螺釘結(jié)合絲線環(huán)扎加“8”字內(nèi)固定治療髕骨骨折的療效。 方法 2003 年6 月－2009 年8 月，應(yīng)用可吸收螺釘結(jié)合絲線環(huán)扎加“8”字內(nèi)固定治療32 例髕骨閉合骨折。男22 例，女10 例；年齡23 ～ 71 歲，平均36.5 歲。跌傷19 例，車禍傷12 例，棒擊傷1 例。粉碎骨折3 例，橫形骨折29 例。X 線片示骨折均有分離移位。受傷至手術(shù)時間2 h ～ 7 d。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。32 例均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 24 個月，平均9 個月。X 線片示骨折均愈合，臨床愈合時間9 ～ 16 周，平均10 周。術(shù)后早期活動中未發(fā)生絲線斷裂、骨折分離等并發(fā)癥，未出現(xiàn)排斥反應(yīng)。1 例術(shù)后行走時偶有疼痛。根據(jù)陸裕樸等療效評定標準，優(yōu)27 例，良4 例，可1 例，優(yōu)良率為96.9%。 結(jié)論 可吸收螺釘結(jié)合絲線環(huán)扎加“8”字內(nèi)固定治療髕骨骨折療效確切，固定牢靠，并發(fā)癥少，可避免二次手術(shù)。
目的 研究全胃切除術(shù)治療胃底賁門部癌在術(shù)后生存狀況方面的意義。方法 回顧性分析1997年5月至2012年10月期間蘭州大學(xué)附屬白銀醫(yī)院普通外科手術(shù)治療的118例胃底賁門部癌患者的臨床資料，其中行全胃切除術(shù)（全胃切除組） 65例，行近側(cè)胃切除術(shù)（近側(cè)胃切除組）53例；對比分析2組患者的術(shù)后并發(fā)癥、生存率、生活質(zhì)量、營養(yǎng)指標等相關(guān)資料。結(jié)果?、傩g(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率全胃切除組為7.7% （5/65），近側(cè)胃切除組為13.2% （7/53），2組術(shù)后主要并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.972，P=0.248）。②術(shù)后1、3、5年生存率全胃切除組分別為63.1%、46.2%及30.8%，近側(cè)胃切除組分別為66.0%、36.9%及18.5%，2組1年生存率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.193，P=0.402），全胃切除組的3、5年生存率明顯高于近側(cè)胃切除組（χ2=4.508，P=0.022；χ2=30.271，P=0.000）。③Spitzer生活質(zhì)量評分在術(shù)后不同時相全胃切除組和近側(cè)胃切除組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后不同時相Chew-wun Wu特殊癥狀量表評分：術(shù)后3個月時，全胃切除組燒心感的評分明顯高于近側(cè)胃切除組（P＜0.05）；術(shù)后6個月時，全胃切除組的燒心感和吞咽困難的評分均明顯高于近側(cè)胃切除組（P＜0.05）；術(shù)后12個月時，食欲、進食量、燒心感和吞咽困難的評分均明顯高于近側(cè)胃切除組（P＜0.05）；其余指標2組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。④全胃切除組和近側(cè)胃切除組術(shù)后營養(yǎng)指標比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 從本組資料看，全胃切除術(shù)治療胃底賁門部癌，不增加并發(fā)癥發(fā)生率，并能提高患者長期生存率，術(shù)后患者總體生存質(zhì)量優(yōu)于近側(cè)胃切除術(shù)。
目的探討二尖瓣關(guān)閉不全患者行二尖瓣成形術(shù)（mitral valve repair，MVR）的臨床效果。 方法回顧性分析寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2010年1月至2014年6月連續(xù)47例二尖瓣關(guān)閉不全患者行二尖瓣成形術(shù)的臨床資料，男36例、女11例，年齡10個月～65歲，平均年齡（42.38±15.27）歲。 結(jié)果二尖瓣成形術(shù)后全組無手術(shù)死亡、平均隨訪（18±7）個月，（14～1 586）d，術(shù)畢二尖瓣功能正?；蛴形⒘糠戳?3例（70.21%），二尖瓣輕度反流11例（23.40%）。2例（4.26%）術(shù)畢監(jiān)測發(fā)現(xiàn)中度反流，再次行成形術(shù)終獲成功，1例（2.13%）術(shù)畢監(jiān)測發(fā)現(xiàn)中重度反流改行二尖瓣置換術(shù)。隨訪二尖瓣成形術(shù)后患者左心房、左心室較術(shù)前明顯縮小，心功能較術(shù)前明顯改善。 結(jié)論嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證，針對不同瓣膜病變，運用合理的瓣膜成形技術(shù)，二尖瓣成形術(shù)可以獲得良好的臨床療效。應(yīng)用經(jīng)食管超聲心動圖術(shù)前診斷、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后即刻評估修復(fù)效果可為二尖瓣成形提供良好技術(shù)支持。
目的探討肺淋巴上皮樣癌（LELC）診斷和治療的有效性。 方法回顧性分析我院2006年1月至2014年12月收治的8例肺淋巴上皮樣癌患者的臨床資料，其中男4例、女4例，年齡57（48～67）歲。8例患者中，4例行胸腔鏡肺葉切除術(shù)，4例行常規(guī)開胸肺葉切除術(shù)。 結(jié)果胸腔鏡手術(shù)組平均手術(shù)時間為93.75 min，平均住院時間為4.5 d；開胸手術(shù)組平均手術(shù)時間為106.25 min，平均住院時間為5.25 d。8例患者術(shù)后均順利出院。本研究中有2例患者分別在術(shù)后１年內(nèi)出現(xiàn)腦及對側(cè)肺轉(zhuǎn)移。 結(jié)論肺LELC采用外科手術(shù)治療效果良好，無法行手術(shù)治療者可考慮采用綜合治療。
目的探討免疫相關(guān)鳥苷三磷酸酶 M（IRGM）基因多態(tài)性與塵肺易感性的關(guān)系。方法采用病例–對照的研究方法，選擇 248 例塵肺患者為病例組，275 例年齡相近、同性別、同民族、同工種且工齡相近的非塵肺接塵工人為對照組。采用 Sanger 測序法檢測病例組和對照組中 IRGM 基因三個單核苷酸多態(tài)性（SNP）位點的基因型和等位基因。應(yīng)用 SNPstats 軟件分析單個 SNP 和塵肺的相關(guān)性，應(yīng)用在線軟件 SHEsis 進行各個位點的連鎖不平衡分析和單體型分析。結(jié)果IRGM 基因 rs4958846 位點的 TT 基因型在病例組的分布頻率高于對照組，TC 與 CC 基因型在對照組中的分布頻率高于病例組，等位基因 T 在病例組的分布頻率高于對照組，等位基因 C 在對照組的分布頻率高于病例組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。IRGM 基因 rs4958842、rs4958843 位點的基因型和等位基因在病例組和對照組中的分布差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)連鎖不平衡檢驗，IRGM 的 rs4958842、rs4958843、rs4958846 三個基因兩兩位點之間均存在連鎖不平衡（D'>0.7，r2>0.3）。對三個基因位點進行單體型分析，共構(gòu)建 4 種單體型，其中 ACT 和 ACC 單體型在病例組和對照組中的頻率分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），所構(gòu)建的其他單體型與塵肺的易感性無顯著關(guān)聯(lián)（P>0.05）。結(jié)論IRGM 基因 rs4958846 位點的 T 等位基因和 ACT 單體型可能與塵肺的易感性有關(guān)。
超聲造影劑微泡非線性次諧波散射與環(huán)境壓力之間的相關(guān)性有望用于局部腦組織壓力的監(jiān)測。盡管高頻超聲實現(xiàn)了顱內(nèi)微血管的高分辨成像，但是當前對微泡的高頻次諧波散射特性研究不充分，制約了基于微泡高頻次諧波散射估測局部腦組織壓力的研究進展。因此，本研究以離體方式探索了在10 MHz高頻超聲激勵下，不同聲壓和環(huán)境壓力對聲諾維（SonoVue）、示卓安（Sonazoid）和華聲顯三種超聲造影劑微泡高頻次諧波散射特性的影響。結(jié)果顯示，在696、766、817 kPa的峰負聲壓下，三種微泡的次諧波散射幅度均隨著環(huán)境壓力的增加而增長，且次諧波幅值與壓力之間具有良好的線性相關(guān)性。在上述三個聲壓下，聲諾維的相關(guān)性系數(shù)最高可達0.948（P = 0.03），測壓靈敏度最高為0.248 dB/mm Hg，均方根誤差（RMSE）最小為2.64 mm Hg；示卓安的相關(guān)性系數(shù)最高可達0.982（P < 0.01），測壓靈敏度最高為0.052 dB/mm Hg，RMSE最小為1.51 mm Hg；華聲顯的相關(guān)性系數(shù)最高可達0.969（P = 0.02），測壓靈敏度最高為0.098 dB/mm Hg，RMSE最小為2.00 mm Hg。以上離體實驗結(jié)果表明，通過選擇超聲造影劑微泡并優(yōu)化聲壓，可以改進微泡的高頻次諧波散射與環(huán)境壓力之間的相關(guān)關(guān)系、提高測壓靈敏度、減小測量誤差，以滿足臨床對局部腦組織壓力測量的需求，這為后續(xù)在體研究提供了重要的實驗依據(jù)。
目的評估肝細胞性肝癌組織中甲胎蛋白（AFP）的表達與化療耐藥的關(guān)系。方法從肝動脈插管栓塞化療前行穿刺取得的肝臟腫瘤組織樣本中篩選出肝細胞性肝癌，應(yīng)用免疫組織化學(xué)染色方法檢測 HCC 組織中 AFP 的表達，分析 HCC 組織中 AFP 的表達對患者化療效果的影響。結(jié)果共有 62 例患者符合入組標準，其中化療耐藥組 36 例，化療敏感組 26 例；HCC 組織中 AFP 表達陽性者 42 例（包括化療耐藥者 29 例），表達陰性者 20 例（包括化療耐藥者 7 例）。2 組患者在性別、年齡、腫瘤分化程度、肝功能 Child-Pugh 分級、腫瘤大小、腫瘤部位以及是否合并肝炎方面之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)；而在患者血清 AFP 水平升高、腫瘤單發(fā)以及合并門靜脈癌栓方面，化療敏感組的患者占比顯著低于化療耐藥組（P<0.05）。多因素分析結(jié)果提示，腫瘤組織中 AFP 表達陽性 ［OR=0.280，95%CI 為（0.092，0.950），P=0.045］ 和門靜脈癌栓 ［OR=0.026，95%CI 為（0.004，0.322），P=0.005］ 是 HCC 化療耐藥的獨立危險因素。結(jié)論肝臟腫瘤組織 AFP 表達陽性以及門靜脈癌栓能夠較好地預(yù)測患者的化療耐藥。