目的評(píng)價(jià)患者個(gè)體化的術(shù)前模擬在經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)（TIPS）治療中的價(jià)值。方法在 Mimics 軟件中重建 39 例患者上腹部 CT 掃描區(qū)域的骨骼、肝臟、門(mén)靜脈、下腔靜脈及肝靜脈的三維結(jié)構(gòu)，在 3D MAX 軟件中建立虛擬 RUPS-100 穿刺套件及 VIATORR 支架模型，在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行經(jīng)肝靜脈穿刺門(mén)靜脈路徑和支架釋放位置的術(shù)前模擬，對(duì)比模擬參數(shù)與實(shí)際手術(shù)結(jié)果的符合程度。結(jié)果① 術(shù)前模擬過(guò)程的時(shí)間可控，總共模擬時(shí)間 70～110 min（總結(jié)前期經(jīng)驗(yàn)后），日常工作中不會(huì)影響治療進(jìn)度。② 術(shù)中穿刺門(mén)靜脈分叉部 4 例、左支 22 例、右支 13 例（術(shù)前模擬計(jì)劃穿刺左支 24 例，右支 15 例），總體符合率為 89.7%（35/39）。③ 術(shù)前模擬均采用 8 mm×6 cm/2 cm 規(guī)格的 VIATORR 支架，實(shí)際手術(shù)中采用的支架均與模擬結(jié)果相同。④ 術(shù)前模擬和術(shù)后回顧性模擬能夠縮短教學(xué)和培訓(xùn)時(shí)間，加強(qiáng)學(xué)員對(duì)手術(shù)意圖和關(guān)鍵步驟的理解。結(jié)論基于患者個(gè)體化三維模型和虛擬介入器械的術(shù)前模擬能較準(zhǔn)確地指導(dǎo) TIPS 的實(shí)際操作，對(duì)于提高手術(shù)成功率和培養(yǎng)年輕醫(yī)師具有實(shí)用價(jià)值。
目的:探討布-加氏綜合癥介入圍手術(shù)期的護(hù)理重點(diǎn),以保證介入治療護(hù)理的有效性和安全性。方法:對(duì)5例布加氏綜合癥患者介入圍手術(shù)期實(shí)施重點(diǎn)護(hù)理,如:飲食護(hù)理,對(duì)患者、家屬心理支持,準(zhǔn)確評(píng)估病情,有效控制腹水、出血等并發(fā)癥及防治復(fù)發(fā)。結(jié)果:5例布加氏綜合癥介入術(shù)后2～3 d腹壁靜脈及雙下肢靜脈曲張基本消失,X片顯示支架位置正常,擴(kuò)張良好;進(jìn)食及生命體征正常,無(wú)心累,雙下肢水腫減退,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。住院時(shí)間10～13 d,患者滿意。結(jié)論〗:通過(guò)對(duì)布-加氏綜合癥介入圍手術(shù)期實(shí)施重點(diǎn)護(hù)理,提高了護(hù)理質(zhì)量,防治了并發(fā)癥,保證了介入治療效果。