自1977 年WHO 發(fā)布第1 版基本藥物示范目錄以來，基本藥物目錄（EML）已有36 年歷史，共發(fā)布了18 版成人示范目錄和4 版兒童示范目錄。1982 年，我國發(fā)布了第1 版EML，到2012 年共發(fā)布了8 版。本文介紹了WHO-EML 的起源、理念、定義、設計，也介紹了WHO-EML 遴選方法、原則、流程等方面的發(fā)展與創(chuàng)新，并與我國EML 的沿革、設計、遴選方法進行對比，指出了我國EML 評價與決策面臨的挑戰(zhàn)。
目的系統(tǒng)評價我國各地衛(wèi)生適宜技術推廣應用效果，為完善衛(wèi)生適宜技術的推廣提供參考。 方法計算機檢索CBM、VIP、CNKI和WanFang Data數(shù)據(jù)庫，搜集所有衛(wèi)生適宜技術相關的文獻，檢索時限均為從建庫至2014年8月。由兩名研究者獨立篩選文獻、提取資料，并采用澳大利亞JBI循證衛(wèi)生保健中心MAStARI評估工具中對描述性研究的評價標準評價納入研究的方法學質(zhì)量后，采用定性描述法從醫(yī)療機構(gòu)、管理者、技術推廣醫(yī)務人員和患者4個角度綜合分析資料。 結(jié)果共納入23個無對照的橫斷面研究和1個前后自身對照研究。定性分析結(jié)果顯示：①衛(wèi)生適宜技術推廣機構(gòu)技術使用率＞70%，鄉(xiāng)、村級機構(gòu)就診人數(shù)增加較縣級機構(gòu)明顯。②技術推廣負責人和醫(yī)院管理者對衛(wèi)生適宜技術推廣贊成程度高，認為適宜技術推廣對防治疾病整體效果好、技術安全性高、一定程度上降低了醫(yī)療費用、提高了醫(yī)務人員的水平。③技術推廣醫(yī)務人員技術掌握率高，推廣意愿較高，在適宜技術安全性、適用性、經(jīng)濟效果方面評價較好，并提高了自身技術水平。④患者對適宜技術的接受率、療效、安全性、滿意度方面評價均高，并認為能夠縮短療程和節(jié)約費用。 結(jié)論我國衛(wèi)生適宜技術推廣效果較好，醫(yī)療機構(gòu)、管理人員、醫(yī)療衛(wèi)生服務人員和患者的滿意度較高，但這些結(jié)果的研究質(zhì)量差，多為主觀評價，缺乏科學、合理、客觀、統(tǒng)一的評價標準，尚不能作為衛(wèi)生適宜技術推廣效果的評價證據(jù)。
目的系統(tǒng)總結(jié)和分析我國衛(wèi)生適宜技術篩選、組織、推廣模式，為各地區(qū)建立本土化的衛(wèi)生適宜技術長效推廣機制提供參考。 方法檢索CBM、VIP、CNKI和WanFang Data數(shù)據(jù)庫，檢索時限均從建庫至2016年2月，搜集有關衛(wèi)生適宜技術篩選、組織和推廣的相關研究。由兩位研究者獨立進行文獻篩選和資料提取，然后進行描述性分析。 結(jié)果最終納入26篇文獻，其中衛(wèi)生適宜技術推廣具體模式研究21篇，篩選指標體系5篇。各省市衛(wèi)生適宜技術的篩選原則主要參照國家推薦技術結(jié)合本地自選技術，考慮當?shù)匦枨?，從技術的安全、有效、經(jīng)濟、適宜進行評估；篩選指標體系一級指標包括安全性、有效性、經(jīng)濟性、技術特性和可接受性，二級指標差異較大，指標體系根據(jù)專家意見制定；各省市分別成立了省縣級領導協(xié)調(diào)小組、技術專家組，負責項目的領導協(xié)調(diào)及技術的指導工作，以確定相關課題組或項目承擔單位具體實施；形成了縣-鄉(xiāng)-村三級或省-縣-鄉(xiāng)-村四級的縱向推廣網(wǎng)絡和以縣、鄉(xiāng)為中心的以點帶面輻射推廣的模式。 結(jié)論衛(wèi)生適宜技術推廣無客觀、統(tǒng)一、可操作性強的篩選體系；推廣模式以政府部門為主導的“由上而下”的強制模式，不能滿足基層實際需求。提示需建立一套能滿足基層實際需求的“由下而上”的衛(wèi)生適宜技術篩選、組織和推廣機制。
QUADAS-2已廣泛用于評價單個診斷試驗準確性研究偏倚風險，但其不適用于評價多個診斷試驗準確性比較研究的偏倚風險。目前，系統(tǒng)評價普遍采用QUADAS-2評價多個診斷試驗準確性比較研究的偏倚風險，這本質(zhì)上會導致偏倚。為避免此類偏倚，QUADAS工作組開發(fā)了多個診斷試驗準確性比較研究的偏倚風險評價工具QUADAS-C，并于2021年10月正式推出。QUADAS-C保留了與QUADAS-2相同的4個問題域（病例選擇、待評價試驗、金標準、病例流程和進展情況），由14個信號問題和4個偏倚風險問題組成。本文就QUADAS-C的基本情況、評價條目、評價標準、使用方法和流程進行解讀，以期為國內(nèi)研究者和用戶提供參考。
目的 通過關鍵詞共現(xiàn)分析和作者共現(xiàn)分析的方式，研究國內(nèi)外循證醫(yī)學教育領域的研究熱點、學科分支和發(fā)展趨勢。 方法 通過檢索中國學術期刊數(shù)據(jù)庫（CNKI）和Medline數(shù)據(jù)庫，分別收集相關研究文獻，并提取關鍵詞詞頻、作者發(fā)文數(shù)、核心期刊和核心研究單位，對核心關鍵詞和核心發(fā)文作者建立共現(xiàn)矩陣，使用Ucinet繪制可視化網(wǎng)絡圖。 結(jié)果 成功得到核心關鍵詞和核心作者可視化網(wǎng)絡。中文可視化網(wǎng)絡包括“循證醫(yī)學”、“護理”、“教育”、“教學”4個方面，英文可視化網(wǎng)絡包括“evidence-based medicine”、“nursing”、“education”、“organization amp; administration”4個方面，國內(nèi)外該學科發(fā)展趨勢相似。國內(nèi)循證醫(yī)學教育以四川大學為核心，合作網(wǎng)絡較大。同時國內(nèi)核心期刊與國外側(cè)重點不同。 結(jié)論 國內(nèi)循證醫(yī)學教育研究領域總體發(fā)展趨勢良好，在醫(yī)學教育中起著極為重要的作用。Objective To built visualized networks of evidence-based medical education in and out of China by using co-occurrence analysis of key words and authors. Methods We searched the China National Knowledge Infrastructure (CNKI) database in Chinese and Medline database in English, collecting the related articles, and took out the core key words, core authors and core administrations. Then we built the matrix of key words and authors, and finally finished visualized network by Ucinet. Results We successfully obtained the visualization of this subject. Chinese network contained four parts: “evidence-based medicine”, “nursing”, “education” and “teaching”; while English network also contained four parts: “evidence-based medicine”, “nursing”, “education”, “organization” and “administration”. In China, Sichuan University located in the center of the network of authors, and also leading in the administrations. The network of authors in China showed a larger cooperation than overseas. And the core-periodicals had different emphases. Conclusion The evidence-based medical education develops well in China, and plays an important role in the medical education.
【摘要】 目的 通過關鍵詞共現(xiàn)分析和作者共現(xiàn)分析的方式，研究國內(nèi)外循證心血管領域的研究熱點、學科分支和發(fā)展趨勢。 方法 通過檢索中國生物醫(yī)學數(shù)據(jù)庫和Medline數(shù)據(jù)庫，分別收集相關研究文獻，并提取關鍵詞詞頻、作者發(fā)文數(shù)和核心研究單位，對核心關鍵詞和核心發(fā)文作者建立共現(xiàn)矩陣，使用Ucinet繪制可視化網(wǎng)絡圖?！〗Y(jié)果 成功得到核心關鍵詞和核心作者可視化網(wǎng)絡。中文可視化網(wǎng)絡包括循證醫(yī)學、治療和護理3個方面，英文可視化網(wǎng)絡包括evidence-based medicine、therapy和treatment outcome 3個方面。而在作者合作可視化網(wǎng)絡中，國內(nèi)作者合作關系較為松散，合作團體較小，國外作者合作關系較為緊密，合作團體較大。國內(nèi)核心研究機構(gòu)分布于循證研究重點高校，國外則以發(fā)達國家為主?！〗Y(jié)論 國內(nèi)循證心血管研究領域總體發(fā)展趨勢較好，但較國外相比仍存在一些不足，需要進一步加強重點研究，調(diào)整研究規(guī)劃?！続bstract】 Objective To research on the hot issues, branch system and development trend of evidence-based cardiovascular medicine in and out of china by using co-word analysis of keywords and authors. Methods By Searching the CBM database in Chinese and Medline database in English, we collected the related articles and picked out the frequency of keywords, authors and core administrations, and built the matrix of keywords and authors. Finally we completed the visualized network by Ucinet. Results We successfully obtained the visualization of this subject. Chinese network contained three parts: evidence-based medicine, therapy and nursing, while English network also contained three parts: evidence-based medicine, therapy and treatment outcome. In the authors′ visualized network, Chinese authors had less cooperation and looser relationship compared with their counterparts overseas. The core administrations in china located in outstanding universities, and developed countries had the dominated roles in the world. Conclusions The development trend of evidence-based cardiovascular medicine in china is good, but still has some limitations compared with overseas studies. More emphasis should be put on strengthening core-area researching and research plan adjustment.
目的調(diào)查浙江省2009～2013年衛(wèi)生適宜技術推廣現(xiàn)狀，為適宜技術的進一步研究和推廣提供基線數(shù)據(jù)。 方法根據(jù)浙江省衛(wèi)生適宜技術推廣網(wǎng)，浙江省中醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術推廣應用網(wǎng)和衛(wèi)生適宜技術庫相關數(shù)據(jù)，定量描述并比較各地區(qū)衛(wèi)生適宜技術的推廣情況。 結(jié)果①浙江省建立108個西醫(yī)類和19個中醫(yī)藥示范基地，由127個牽頭單位與513個聯(lián)合體單位構(gòu)成，覆蓋全省11市，40個縣、206個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。②慢性病和急救類示范基地分別占33.0%和25.3%，中醫(yī)藥、康復護理、公共衛(wèi)生和皮膚眼耳鼻咽喉類較少。③浙江省推廣適宜技術498項，急救類、慢性病類、婦女兒童類、康復護理類、公共衛(wèi)生類、眼耳鼻喉皮膚病類、中醫(yī)藥類和計生類適宜技術分別占26.5%、18.9%、17.9%、11.0%、10.6%、7.6%、4.6%、和1.4%。④衛(wèi)生適宜技術在各地推廣數(shù)量不均，主要集中在杭州、嘉興、寧波、紹興等經(jīng)濟相對發(fā)達、衛(wèi)生資源配置相對較高的地區(qū)。 結(jié)論①浙江省衛(wèi)生廳以“1+X”模式推廣衛(wèi)生適宜技術，衛(wèi)生適宜技術示范基地覆蓋全省11個市，構(gòu)建了完整的適宜技術推廣應用體系，并取得了較好的效果。②九類基地以慢性病和急救為主，推廣技術以急救、慢性病和婦女兒童適宜技術為主，中醫(yī)技術推廣不如西醫(yī)。③各地技術推廣類型不一。④需構(gòu)建基于當?shù)丶膊∝摀男l(wèi)生適宜技術循證評價與遴選機制。
醫(yī)院衛(wèi)生技術評估（hospital-based health technology assessment，HB-HTA）是提高醫(yī)院精細化管理水平，建立以價值為基礎的醫(yī)療服務體系必不可少的方法和手段。本文結(jié)合我國實際介紹了 HB-HTA 和 HTA 的聯(lián)系與區(qū)別、HB-HTA 四種組織管理模式、HB-HTA 評估的流程和步驟、HB-HTA 報告規(guī)范，為科學、有序地開展 HB-HTA 提供參考。
目的分析人工智能方法在醫(yī)學領域應用的文獻傳播情況。方法計算機檢索 PubMed、EMbase 數(shù)據(jù)庫，搜集人工智能方法在醫(yī)學領域應用的相關文獻，采用 Pathfinder Networks（PFNETs）算法、共詞網(wǎng)絡分析和可視化技術分析文獻發(fā)文時間趨勢、期刊分布、重點期刊高頻醫(yī)學主題詞共詞結(jié)構(gòu)等。結(jié)果人工智能方法在醫(yī)學領域應用的文獻逐年上升。以美國發(fā)文量最大，中國發(fā)文量世界第六（發(fā)展中國家第一）。來自美國和中國的第一作者數(shù)量位列前二位，明顯領先于其他國家。2012 年，計算機領域的 IEEE Trans Neural Netw Learn Syst 成為醫(yī)學領域人工智能方法研究與應用的主要發(fā)表期刊之一。近年來醫(yī)學應用較多的方法包括自然語言處理、神經(jīng)網(wǎng)絡、支持向量機等。結(jié)論當前美國人工智能醫(yī)學應用研究處于全球領先地位，中國研究實力亦處于世界前列。醫(yī)學相關研究在交叉學科期刊上發(fā)文量逐漸增多，反映出人工智能與醫(yī)學學科交叉成為近年研究的熱點。
目的快速評估達芬奇手術系統(tǒng)與傳統(tǒng)手術方法的有效性和安全性，為衛(wèi)生政策制定者和臨床工作者提供當前可得的最佳決策證據(jù)。 方法計算機檢索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、VIP、CBM、WanFang Data以及專業(yè)衛(wèi)生技術評估（HTA）相關網(wǎng)站，檢索時限均為從建庫截至2012年10月9日。由2位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質(zhì)量后，基于二次研究的數(shù)據(jù)采用定性描述方法報告研究結(jié)果，并根據(jù)再評價結(jié)果做出最終推薦意見和推薦強度。 結(jié)果共納入21個研究，包括HTA 7篇和系統(tǒng)評價/Meta分析14篇，涉及手術主要有前列腺根治術、子宮切除術、腎切除術、冠狀動脈旁路移植術和胃底折反術。HTA和系統(tǒng)評價/Meta關注的疾病不同，但結(jié)果均顯示達芬奇手術系統(tǒng)針對不同疾病的臨床有效性和安全性結(jié)果有所差異。與傳統(tǒng)手術方法相比，達芬奇手術系統(tǒng)雖延長了手術時間，但可縮短住院時間、降低手術過程中的轉(zhuǎn)換率、失血量和輸血率；與傳統(tǒng)腹腔鏡手術相比，達芬奇手術系統(tǒng)可縮短手術時間和住院時間，降低手術過程中的轉(zhuǎn)換率、失血量和輸血率。 結(jié)論現(xiàn)有證據(jù)表明，達芬奇手術系統(tǒng)針對不同疾病的臨床有效性和安全性結(jié)果不一致?；诩{入的HTA和系統(tǒng)評價/Meta分析都缺乏前瞻性隨機對照試驗，大多數(shù)研究基于觀察性研究，證據(jù)質(zhì)量不高，決策者應綜合證據(jù)情況審慎決策。