目的 通過觀察鹽酸氨溴索對吸煙大鼠氣道上皮細胞核因子κB（NF-κB）和細胞間黏附分子1（ICAM-1）表達的影響，探討氨溴索在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治療中的抗炎作用。方法 30只Wistar大鼠隨機分為三組：①對照組：不加任何干預；②吸煙組：吸煙15支/次×2次/d×6d/周×12周；③氨溴索組：吸煙情況同吸煙組，于吸煙4周后開始每日吸煙前給予鹽酸氨溴索（40 mg/kg）灌胃治療至第12周末。12周后測定氣道阻力和肺順應性，采用免疫組織化學方法測定各組大鼠氣道上皮細胞NF-κB和ICAM-1的表達。結果 ①吸煙組和氨溴索組較對照組氣道阻力升高，肺順應性均降低（P均lt;0.01）；其中氨溴索組較吸煙組氣道阻力降低（Plt;0.01），肺順應性升高（Plt;0.05）。②吸煙組和氨溴索組氣道上皮細胞NF-κB和ICAM-1的表達均較對照組增高（P均lt;0.05），其中氨溴索組較吸煙組表達降低（P均lt;0.05）。③氣道上皮細胞NF-κB與ICAM-1的表達呈明顯正相關(r=0.924，Plt;0.01)。結論 吸煙可以使大鼠氣道阻力增高，肺順應性降低，引起氣道上皮細胞NF-κB和ICAM-1表達升高，鹽酸氨溴索可以改善吸煙引起的肺功能減退，并可能通過影響氣道上皮細胞NF-κB和ICAM-1的表達而在COPD治療中發(fā)揮一定的抗炎作用。
目的 觀察大劑量鹽酸氨溴索對肝移植術后ALI的治療效果，初步探討其機制。方法 選擇肝移植術后ALI患者30例，隨機分為試驗組和對照組，每組15例。兩組患者在常規(guī)抗感染、抗排斥以及營養(yǎng)支持等綜合治療的基礎上，試驗組每天給予鹽酸氨溴索15 mg/kg持續(xù)靜脈滴注，對照組每天給予等容積單純生理鹽水滴注，連續(xù)7 d。比較兩組治療前，治療后1、3和7 d的動脈血氣、血清炎癥介質（IL-1、IL-10和TNF-α）水平，以及住ICU時間的差異，統(tǒng)計患者1年內死亡率。結果 兩組患者的PaO2和PaO2/FiO2水平治療后均明顯改善，試驗組PaO2和PaO2/FiO2在治療后1、3和7 d明顯高于對照組（P均lt;0.05）。兩組患者治療前的炎癥介質水平無顯著差異（P均gt;0.05），試驗組患者IL-1及TNF-α水平在治療后1 d顯著低于對照組[（0.25±0.10）μg/L和（50.46±5.08）μg/L比（0.32±0.08）μg/L和（61.20±6.15）μg/L，P均lt;0.05]；IL-10水平在治療后1 d較對照組顯著升高[（11.92±1.01）μg/L比（10.98±1.42）μg/L，Plt;0.05），3 d和7 d兩組炎癥介質水平無顯著差異（P均gt;0.05）。試驗組患者的ICU住院時間顯著短于對照組[（8.2±5.6）d比（11.4±6.5）d，Plt;0.05]。試驗組和對照組分別死亡2例和3例，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結論 大劑量鹽酸氨溴索能促進肝移植術后ALI患者的氧合狀況的改善，縮短住ICU時間；同時可能通過降低促炎介質IL-1和TNF-α的水平，增加抗炎因子IL-10水平，從而有助于減輕肺部炎癥反應。
目的 觀察鹽酸氨溴索對油酸誘導的ALI 兔肺組織細胞凋亡的影響, 探討鹽酸氨溴索對ALI 的作用及其機制。方法 健康日本大耳白兔24 只, 隨機分為3 組: 正常對照組( NC 組) 、ALI組和鹽酸氨溴索治療組( AMB 組) 。復制兔油酸型ALI 模型。光鏡觀察各組干預后6 h肺組織病理改變, 肺組織細胞凋亡指數(shù)( AI) 以及肺組織勻漿Caspase-3 活性, 檢測各組干預前及干預后6 h血清超氧化物歧化酶( SOD) 活性和丙二醛( MDA) 、IL-1β及TNF-α含量。結果 AMB 組肺組織病理損傷較ALI 組明顯減輕, AI 顯著低于ALI 組( P lt;0. 01) , 但顯著高于NC 組( P lt; 0. 01) ; AMB 組肺組織勻漿Caspase-3 活性顯著低于ALI 組( P lt; 0. 05) ; AMB組干預后6 h血清SOD 活性顯著高于ALI 組, 而血清MDA、IL-1β及TNF-α含量顯著低于ALI 組( P lt;0. 01) 。結論 鹽酸氨溴索有一定的抗ALI 的作用, 其機制可能與抑制氧化應激, 從而抑制細胞因子合成、減少Caspase-3 的活化、抑制肺組織細胞凋亡有關。
目的 評價大劑量氨溴索對急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的治療作用。方法 計算機檢索Cochrane Library、PubMed、中國學術期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、萬方資源數(shù)據(jù)庫和中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫并手工檢索相關期刊, 收集大劑量氨溴索治療急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征隨機對照研究, 按照納入和排除標準選擇試驗并評價質量, 提取有效數(shù)據(jù)進行Meta 分析。結果 最終納入10 篇文獻, 均為中文文獻, 包括459 例患者( 試驗組233 例, 對照組226例) , 各試驗間具有基線可比性。系統(tǒng)評價結果顯示: 大劑量氨溴索有助于提高急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征患者PaO2 [ WMD = 12. 23, 95% CI( 9. 62, 14. 84) , P lt; 0. 0001] 和PaO2 /FiO2 [ WMD =32. 75,95% CI( 30. 00, 35. 51) , P lt; 0. 0001] , 減少肺損傷評分[ WMD = - 0. 49, 95% CI( - 0. 66,- 0. 33) , P lt;0. 0001] , 縮短機械通氣時間[ WMD = - 2. 70, 95% CI( - 3. 24, - 1. 12) , P lt;0. 0001] 和ICU住院時間[ WMD = - 2. 70,95% CI( - 3. 37, - 2. 04) , P lt;0. 0001] , 降低死亡率[ OR =0. 46, 95% CI( 0. 22, 1. 00) , P =0. 05] 。結論 現(xiàn)有臨床研究證據(jù)顯示, 和常規(guī)治療相比, 加用大劑量氨溴索能明顯改善急性肺損傷/ 急性呼吸窘迫綜合征患者PaO2 、PaO2 /FiO2 , 降低肺損傷評分, 縮短機械通氣時間及ICU和住院時間, 降低病死率。但因研究質量及研究樣本的局限性, 存在偏倚的高度風險, 影響結果證據(jù)的強度, 因此期待更多高質量、大規(guī)模的臨床隨機對照研究加以驗證。
目的 觀察氣管內注射阿米卡星對大鼠氣管黏膜表面細微結構的影響, 并通過氨溴索氣管內給藥干預, 觀察氨溴索對大鼠氣管黏膜修復過程的影響。方法 將280 只Wistar 大鼠隨機分為正常對照組、生理鹽水組、阿米卡星組和氨溴索組。在2、12、24、48 及72 h 共5 個時間點每組隨機取大鼠各12 只, 其中6 只大鼠氣管切開插管, 行肺泡灌洗, 回收灌洗液( BALF) 行細胞計數(shù); 另6 只大鼠處死后取氣管做掃描電鏡觀察。結果 各處理組BALF白細胞計數(shù)均較正常對照組有不同程度的升高。氣管黏膜纖毛腫脹, 纖毛倒伏, 相互粘貼, 排列紊亂, 部分纖毛頂端膨大成球、多形結節(jié)。阿米卡星組BALF 白細胞計數(shù)最高, 纖毛受損最嚴重; 生理鹽水組BALF白細胞計數(shù)最低, 纖毛受損最輕; 而氨溴索組BALF 白細胞計數(shù)低于阿米卡星組, 其纖毛形態(tài)變化與阿米卡星組相似, 但損壞程度較輕, 修復較快。結論 阿米卡星可對大鼠氣道黏膜表面結構造成損害, 氨溴索可減輕損害, 促進氣管黏膜的修復。
目的 系統(tǒng)評價圍手術期使用鹽酸氨溴索對肺的保護效果。方法 采用Cochrane 系統(tǒng)評價方法，計算機檢索Cochrane 圖書館、PubMed、EMbase、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫，并輔以手工檢索。由2 名評價者獨立評價并交叉核對納入研究的質量，對同質研究采用RevMan 5.0.0 軟件進行Meta 分析。結果 共納入8 個隨機對照試驗包括629 例患者。納入研究的方法學質量均為C 級。Meta 分析結果顯示：鹽酸氨溴索組與對照組相比，在肺不張、肺部并發(fā)癥、咳嗽程度、咳痰容易程度的發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學意義，其RR（95%CI）分別為0.44（0.25，0.78）、0.51（0.34，0.75）、0.39（0.16，0.94）、0.22（0.09，0.53）；在痰量、痰液性狀、肺部啰音、肺泡表面活性物質等指標方面，鹽酸氨溴索組也明顯優(yōu)于對照組。結論 圍手術期靜脈使用鹽酸氨溴索可以有效改善術后呼吸系統(tǒng)癥狀，減少肺不張等肺部并發(fā)癥的發(fā)生，術前應用氨溴索還能減少手術時機械損傷造成的肺表面活性物質下降，可以起到良好的肺保護作用。但限于納入研究方法學質量上的局限性，本系統(tǒng)評價結果尚需要大樣本、多中心、前瞻性的隨機對照研究進一步驗證。
目的 觀察國產注射用鹽酸氨溴索（凍干粉針劑）治療合并呼吸道分泌物增加痰液粘稠的下呼吸道感染的療效與安全性。方法 募集120例合并呼吸道分泌物增加、痰液粘稠的肺部疾病患者，隨機分為兩組。試驗組60例，采用國產注射用鹽酸氨溴索30mg靜脈滴注，每日2次。對照組60例，采用沐舒坦注射液30mg靜脈滴注，每日2次，療程６天。結果 共有118例完成了試驗，其中對照組與試驗組各59例。① 隨著用藥時間推進，試驗組和對照組咳嗽嚴重程度、痰量、痰液性狀、咳痰難易程度、羅音嚴重程度分值均呈降低的趨勢。療程1～６日試驗組的痰液性狀改善程度優(yōu)于對照組外（Plt;0.05），其他各項指標如咳嗽嚴重程度、痰量、咳痰難易程度及羅音嚴重程度的差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05)。②試驗組的有效率為96.6%（FAS集和PP集），對照組為93.3%（FAS集）、94.9%（PP集），但兩組間差異無統(tǒng)計學意義。③ 試驗組和對照組不良反應發(fā)生率分別為1.7%與0%，其差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05)，且兩組均無嚴重不良反應發(fā)生。結論 本研究結果顯示，國產注射用鹽酸氨溴索用于下呼吸道感染治療，對患者痰液性狀改善情況優(yōu)于沐舒坦，其余療效指標與沐舒坦相當，且安全性良好。
目的 系統(tǒng)評價氨溴索霧化吸入治療肺炎的療效與安全性。 方法 電子檢索MEDLINE、EMbase、Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫、CBM和CNKI等數(shù)據(jù)庫，收集氨溴索霧化吸入作為輔助治療與空白或其他藥物霧化吸入治療肺炎的隨機和半隨機對照試驗，對符合納入標準的臨床研究進行質量評價和Meta分析。 結果 共納入13個研究，均為中文文獻，所有研究均未描述具體的隨機方法，均未說明是否實施了分配隱藏和采用了盲法及進行隨訪，Juni評分均為C級。Meta分析結果顯示，與對照組比較，氨溴索霧化吸入在提高臨床總有效率、改善癥狀體征以及縮短住院時間方面均顯示出較好的療效，雖少數(shù)研究/亞組無統(tǒng)計學差異，但均顯示出有益趨勢。未檢索到評價氨溴索霧化吸入安全性方面的研究。 結論 由于氨溴索霧化吸入治療肺炎的臨床研究質量普遍較低，且缺乏安全性研究資料，因此對氨溴索霧化吸入治療肺炎的有效性和安全性尚不能得出肯定的結論，有必要設計良好的隨機雙盲對照研究進行論證。
鹽酸氨溴索在胸外科圍手術期的臨床應用已得到廣泛的肯定，但其使用劑量的大小和使用療效的關系一直無法得到確切的論證。通過查閱收集相關文獻，現(xiàn)就鹽酸氨溴索大劑量與常規(guī)劑量治療效果的病案資料進行比較與探討，以供臨床參考。
目的 探討鹽酸氨溴索注射液佐治小兒支氣管肺炎的臨床療效。 方法 將2008 年1月-2009年1月收治的小兒支氣管肺炎60例，隨機分為治療組和對照組各30例，在抗炎治療的基礎上，治療組加用鹽酸氨溴索注射液治療。 結果 治療組治愈率為100%，對照組治愈率為86.7%。治療組的肺部啰音吸收時間、胸部X線片恢復正常時間均較對照組短。 結論 鹽酸氨溴索佐冶小兒支氣管肺炎療效確定，值得臨床應用。