目的 探討采用姑息清潔換藥法治療跟骨骨折術(shù)后皮膚壞死的臨床效果。 方法 2007 年11 月－2010 年6 月，收治21 例新鮮跟骨閉合骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)后單純皮膚壞死患者。男20 例，女1 例；年齡23 ～ 60 歲，平均33.1 歲。骨折分型：Sanders Ⅱ型18 例，Sanders Ⅲ型3 例。內(nèi)固定術(shù)后3 ～ 5 d 出現(xiàn)皮膚壞死，平均4 d。內(nèi)固定術(shù)至該次治療時間為3 ～ 10 d，平均6 d。10 例為淺表皮膚壞死，壞死范圍長1 ～ 10 cm，寬0.5 ～ 1.5 cm；11 例為全層皮膚壞死，壞死范圍長1 ～ 8 cm，寬0.5 ～ 1.5 cm。均給予姑息清潔換藥法治療，即以75% 乙醇棉球消毒壞死創(chuàng)面周緣，再以生理鹽水棉球擦拭創(chuàng)面中心部分，盡量保留創(chuàng)面中心壞死組織，以油紗和紗布覆蓋創(chuàng)面，每2 ～ 3 天換藥1 次，同期均未給予抗生素治療。 結(jié)果 除1 例全層皮膚壞死患者因未堅持采用姑息清潔換藥治療而失敗，其余患者換藥后創(chuàng)面均成功結(jié)痂并痂下愈合，無深部感染和骨髓炎發(fā)生。20 例患者于治療后6 ～ 30 d 結(jié)痂，平均16 d。其中淺表壞死者治療時間6 ～ 14 d，平均7.8 d；全層皮膚壞死者治療時間14 ～ 30 d，平均23.1 d。患者治療后均獲隨訪，隨訪時間54 ～ 123 d，平均92 d。結(jié)痂脫落后表面呈暗紅色，質(zhì)地較硬，患者負(fù)重及行走均無困難。 結(jié)論 對跟骨骨折術(shù)后單純皮膚壞死，多可通過姑息清潔換藥達(dá)到結(jié)痂和痂下愈合。
目的 探討新型微創(chuàng)接骨板治療內(nèi)翻型踝關(guān)節(jié)炎的早期療效。方法 回顧性分析2021年3月—10月符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的15例內(nèi)翻型踝關(guān)節(jié)炎患者臨床資料?；颊呔袃?nèi)側(cè)撐開踝上截骨術(shù)聯(lián)合腓骨截骨，采用新型微創(chuàng)接骨板固定截骨。男7例，女8例；年齡16～71歲，平均49.8歲。踝關(guān)節(jié)炎病因：骨折后畸形愈合1例，扭傷8例，后天馬蹄足1例，無明顯誘因5例。病程1～12年，平均4.1年。比較手術(shù)前后Takakura分期、美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）踝-后足評分、足部功能指數(shù)（FFI）、疼痛視覺模擬評分（VAS）以及脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面正位角（tibial anterior surface angle，TAS）、距骨傾斜角（talar tilt，TT）、脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面?zhèn)任唤牵╰ibial lateral surface angle，TLS）。結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時間7～18個月，平均12.8個月。末次隨訪時，AOFAS踝-后足評分、FFI、VAS評分及Takakura分期均較術(shù)前改善（P<0.05）。X線片復(fù)查示術(shù)后3個月隨訪時截骨均愈合；末次隨訪時TAS較術(shù)前增大、TT減小，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而TLS與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。并發(fā)癥包括1例術(shù)中螺釘斷裂，2例患足神經(jīng)損傷。隨訪期間患者均未訴放置鋼板處明顯不適，無內(nèi)固定物松動發(fā)生。患者自評滿意度達(dá)非常滿意11例，比較滿意4例。結(jié)論 新型微創(chuàng)接骨板用于治療內(nèi)翻型踝關(guān)節(jié)炎具有良好早期療效，可緩解踝關(guān)節(jié)疼痛，矯正畸形，改善下肢力線及踝關(guān)節(jié)功能，且術(shù)后切口并發(fā)癥發(fā)生率較低。