目的 總結(jié)反復黏膜感染的IgA腎病的臨床病理特點。 方法 采用單中心流行病學調(diào)查及回顧性研究，收集2006年1月－2009年12月253例經(jīng)腎活檢確診為IgA腎病的住院患者的臨床病理資料，對114例反復黏膜感染的IgA腎病患者（A組）及139例偶發(fā)或從未發(fā)生黏膜感染的IgA腎病患者（B組）的臨床病理指標進行比較。 結(jié)果 A組患者年齡較B組?。╰=2.913，P=0.004），臨床表現(xiàn)無明顯癥狀者比例較B組多，臨床分型以反復發(fā)作肉眼血尿型為多，病理分級較B組輕（Z=?2.042，P=0.041），IgA+IgM+C3沉積率高（P＜0.001）；B組IgA+IgG+C3沉積率高（P＜0.001），纖維連接蛋白沉積率高（P＜0.001）。 結(jié)論 反復黏膜感染的IgA腎病組患者年齡小，反復發(fā)作肉眼血尿型多，臨床表現(xiàn)及病理分級較輕；兩組FN沉積及免疫球蛋白沉積的主要類型不同，提示兩組發(fā)病機制可能有所不同。
目的 探討不同性別IgA腎病患者合并高尿酸血癥的臨床及腎臟病理特點。 方法 采用回顧性研究方法，將2008年1月－2010年12月收治的226例經(jīng)腎活檢確診的原發(fā)性IgA腎病患者分為男性高尿酸血癥組、男性尿酸正常組、女性高尿酸血癥組及女性尿酸正常組4組，統(tǒng)計分析4組的臨床指標及病理指標。 結(jié)果 高尿酸血癥患病率男性（21.7%）高于女性（11.9%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），尿檢異常型患病率男性（14.6%）高于女性（4.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），女性LeeⅢ級的患病率（7.1%）高于男性（5.8%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；男性高尿酸血癥組的尿素氮高于尿酸正常組（P＜0.05），女性高尿酸血癥組的血尿素氮、血肌酐、胱抑素C、舒張壓、甘油三酯比尿酸正常者明顯增高（P＜0.01），女性高尿酸血癥組的高密度脂蛋白明顯高于男性組（P ＜0.01）。 結(jié)論 高尿酸血癥是IgA腎病的危險因素，可導致更嚴重的腎功能損害及腎臟病理損害，這種影響在不同性別中存在差異。
目的系統(tǒng)評價地黃葉總苷治療糖尿病腎病的有效性。方法計算機檢索PubMed、EMbase、MEDLINE、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP數(shù)據(jù)庫，搜集關(guān)于地黃葉總苷治療糖尿病腎病的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至2021年5月30日。由2位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用RevMan 5.4軟件進行Meta分析。結(jié)果共納入7個研究，包括504例糖尿病腎病患者。Meta分析結(jié)果顯示，試驗組和對照組在控制肌酐［MD＝?1.71，95%CI（?3.97，0.56），P=0.14］、尿素［MD＝?0.18，95%CI（?0.44，0.08），P=0.19］水平方面差異無統(tǒng)計學意義；在調(diào)節(jié)蛋白尿指標方面，試驗組的尿白蛋白排泄率［MD＝?39.41，95%CI（?48.46，?30.36），P<0.000 01］、尿微量白蛋白［MD＝?9.94，95%CI（?12.16，?7.73），P<0.000 01］、24小時尿蛋白［MD＝?0.67，95%CI（?0.85，?0.49），P<0.000 01］均低于對照組；在反映長期血糖代謝水平指標糖化血紅蛋白上，試驗組與對照組差異無統(tǒng)計學意義［MD＝?0.16，95%CI（?0.67，0.35），P=0.53］；在短期血糖波動指標方面，僅有1個研究提示兩組的空腹血糖和餐后2小時血糖水平?jīng)]有明顯差異；在血脂指標方面，僅1個研究提示，試驗組膽固醇血清水平更低。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，地黃葉總苷聯(lián)合血管緊張素II受體拮抗劑或胰激肽原酶，相比單用血管緊張素II受體拮抗劑或胰激肽原酶，能更好地改善糖尿病腎病的蛋白尿水平，但未明顯改善腎功能指標，對長期和短期血糖代謝指標沒有明顯的影響，對血脂指標可能具有潛在的改善作用。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量限制，上述結(jié)論尚需開展更多高質(zhì)量研究予以驗證。
目的 評價川芎嗪治療原發(fā)性腎病綜合征的有效性、臨床安全性,為臨床實踐提供循證醫(yī)學證據(jù).方法 計算機檢索MEDLINE(1966.1～2002.12)、EMBASE(1975～2002.12)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(1979.1～2002.12)、中國循證醫(yī)學/Cochrane中心數(shù)據(jù)庫、Cochrane圖書館、SCI (1985～2002.12)等數(shù)據(jù)庫和手工檢索lt;中華腎臟病雜志gt;等15種雜志(1980～2003.2),收集川芎嗪與激素/免疫抑制劑治療原發(fā)性腎病綜合征的隨機對照試驗.根據(jù)Jadad質(zhì)量記分法進行質(zhì)量評定,選擇近期療效、遠期療效和治療期及隨訪期發(fā)生副作用的病例數(shù)等作為評價指標,提取數(shù)據(jù)并采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)專用軟件RevMan4.1進行統(tǒng)計分析.結(jié)果 檢索到符合納入標準的隨機對照試驗 13篇,共675例病人.均為Jadad質(zhì)量計分均為1分的低質(zhì)量研究.4個研究的Meta分析結(jié)果顯示,川芎嗪可提高近期治療腎病綜合征綜合的療效[OR 4.24, 95%CI (1.76,10.19)] ,改善24 h尿蛋白定量[OR -0.36, 95%CI (-0.71,-0.02)] 、血肌酐水平[兒童組OR -3.34, 95%CI (-5.25,-1.43); 成人組OR -48.29, 95%CI (-68.24,-28.35)]血漿白蛋白水平[OR 3.61, 95%CI(2.61,4.61)]等.但川芎嗪的長期副反應尚不清楚.納入研究的資料中,缺乏川芎嗪降低原發(fā)性腎病綜合征復發(fā)率的研究.結(jié)論 目前較低質(zhì)量研究的Meta分析提示,在激素/免疫抑制劑基礎(chǔ)上使用川芎嗪有提高原發(fā)性腎病綜合征近期療效的作用,尤其是對高凝狀態(tài)和一過性腎功能不全患者.無川芎嗪降低原發(fā)性腎病綜合征復發(fā)率的有力證據(jù).尚未發(fā)現(xiàn)川芎嗪的嚴重副作用.但并不能認為川芎嗪治療原發(fā)性腎病綜合征安全.其遠期療效和安全性還有待于設(shè)計嚴格的多中心、大樣本隨機對照試驗進一步證實.
目的 評價腎苓顆粒治療下尿路感染(下焦?jié)駸嶙C)的有效性和安全性,并與陽性對照藥尿感靈作等效性分析.方法 選擇下尿路感染(下焦?jié)駸嶙C)患者96例進行隨機、雙盲雙模擬、陽性藥平行對照的臨床試驗.其中試驗組72例,給予腎苓顆粒每日3次,每次1袋口服;對照組24例,給予尿感靈沖劑每日3次,每次1袋口服.治療1周后,評價臨床有效性和安全性.結(jié)果 意向性治療(ITT)分析顯示,治療1周后試驗組和對照組在下尿路感染綜合療效的總有效率方面分別為92.43%和91.31%;符合方案(PP)分析顯示,試驗組和對照組的總有效率分別為92.31%和90.91%,兩組差異無統(tǒng)計學意義(P均gt;0.05).在中醫(yī)證候有效率方面,ITT分析顯示試驗組和對照組分別為93.94%和95.65%,PP分析為95.38%和95.45%,兩組差異無統(tǒng)計學意義(P均gt;0.05).臨床試驗中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應.結(jié)論 腎苓顆粒與尿感靈治療下尿路感染(下焦?jié)駸嶙C)的療效差異無統(tǒng)計學意義,未發(fā)現(xiàn)不良反應.
目的 系統(tǒng)評價黃葵膠囊治療IgA腎病的有效性及安全性。方法 計算機檢索CENTRAL（2011年12月）、MEDLINE（1996年～2011年12月）、EMbase（2011年12月）、PubMed、CBM、WanFang Data和CNKI中關(guān)于黃葵膠囊治療IgA腎病的隨機和半隨機對照試驗，并手工檢索相關(guān)雜志，追溯相關(guān)研究及納入文獻的參考文獻。由2位評價者根據(jù)納入和排除標準獨立選擇文獻、提取資料和進行方法學質(zhì)量評價，然后采用RevMan 5.07軟件進行Meta分析。結(jié)果 共納入5個RCT。Meta分析結(jié)果顯示：黃葵膠囊在減少IgA腎病患者尿蛋白，提高IgA腎病療效方面優(yōu)于對照組（Plt;0.05），但在改善腎功能、改善血尿、降血脂等方面與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P≥0.05）。無研究報道治療期間不良反應。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)顯示，黃葵膠囊可減少IgA腎病患者的尿蛋白，提高IgA腎病療效，但其安全性有待進一步研究。受納入研究的數(shù)量和質(zhì)量所限，上述結(jié)論尚需今后開展更多高質(zhì)量的相關(guān)研究加以驗證。
目的 評價大黃治療慢性腎功能衰竭、延緩慢性腎功衰進展的療效及安全性. 方法 計算機檢索Medline數(shù)據(jù)庫、Cochrane 圖書館臨床對照試驗資料庫、中國生物醫(yī)學文獻光盤數(shù)據(jù)庫,檢索年限從建庫～2000年12月.人工檢索lt;中華腎臟病雜志gt;等15種腎臟病和中醫(yī)中藥的核心雜志,檢索年限從1980年1月至2000年12月.查找符合納入標準的隨機/半隨機對照試驗,進行質(zhì)量評價,而后提取相關(guān)數(shù)據(jù)進行Meta分析,統(tǒng)計軟件用RevMan 4.1. 結(jié)果 共納入18篇隨機/半隨機對照試驗,有1 322例病人符合納入標準,但其方法學質(zhì)量均較低.與非中藥治療處理相比,大黃治療慢性腎功能衰竭在降低血肌酐、尿素氮、減輕癥狀、糾正貧血與營養(yǎng)不良方面有一定療效.在減少死亡人數(shù) [OR 0.15,95%CI (0.06,0.36), P =0.000]、減少終末期腎病發(fā)生 [OR 0.38, 95%CI (0.09,1.64), P =0.19 ] 方面,由于樣本例數(shù)太少,療效仍不肯定.結(jié)論 大黃治療慢性腎功能衰竭可能有效,但延緩慢性腎功衰進展的作用尚不肯定.還需要設(shè)計良好的大規(guī)模、多中心隨機對照試驗做進一步證實.
狼瘡樣綜合征和抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性的血管炎合并甲亢在臨床中十分罕見.為了找出這三種疾病之間的關(guān)系,作者借助循證醫(yī)學的方法,根據(jù)患者病情,提出臨床問題,從PubMed(1966～2003年)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)(1978～2003年)、荷蘭醫(yī)學文摘數(shù)據(jù)庫(EMBase)(1974～2003年)查找相關(guān)信息.結(jié)果發(fā)現(xiàn)抗甲狀腺藥物的副反應是對該病例的最好解釋,并據(jù)此采取了相應治療措施,使患者病情獲得明顯好轉(zhuǎn).
目的 探討抗核抗體（ANA）在IgA腎病中的陽性率及其對臨床的意義。 方法 回顧性分析2007年1月－2009年12月間進行ANA檢測的115例IgA腎病患者及59例非IgA腎病慢性腎炎患者的臨床資料。統(tǒng)計分析ANA陽性與陰性的臨床指標。 結(jié)果 IgA腎病患者中有12例（10.4%）存在ANA陽性，與非IgA腎病慢性腎炎中的陽性率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），ANA陽性的IgA腎病血漿IgG水平較高，病理改變較輕。 結(jié)論 IgA腎病ANA陽性的機體免疫有增強，腎功、尿蛋白及病理損害較輕，其對IgA腎病預后的影響仍需進一步研究。