目的 研究髕骨部分切除及延長(zhǎng)對(duì)髕股關(guān)節(jié)接觸面積及壓強(qiáng)的影響，為髕骨下極粉碎性骨折的治療提供理論依據(jù)。 方法 將大小為100 mm × 100 mm 的壓敏膠片置于自制壓力加載裝置的受力平臺(tái)上，施加垂直向下載荷（0 ～ 19.6 N），采用Sample PCI 圖像分析系統(tǒng)進(jìn)行圖像分析，獲得壓敏反應(yīng)曲線。取自愿捐贈(zèng)的6 個(gè)新鮮男性左膝關(guān)節(jié)標(biāo)本，置于自制膝關(guān)節(jié)固定加載裝置上，將雙層壓敏片置于髕股關(guān)節(jié)面處，于196 N 載荷下屈膝0、15、30、45、60、75、90、105、120、135°，持續(xù)2 min 后取出壓敏片，作為對(duì)照組。對(duì)照組測(cè)定后，行髕骨中部橫行截?cái)嗪?，原位克氏針及鋼絲內(nèi)固定，作為原位固定組；之后于對(duì)側(cè)髕骨截取全長(zhǎng)1/6、2/6 的骨塊, 置于該側(cè)截骨間，以克氏針及鋼絲內(nèi)固定，制備髕骨延長(zhǎng)模型，作為延長(zhǎng)1/6 組及延長(zhǎng)2/6 組；再由近至遠(yuǎn)依次截取全長(zhǎng)1/6、2/6、3/6 的髕骨，制備髕骨下部缺損1/6、2/6、3/6 髕骨缺損模型，以克氏針及鋼絲內(nèi)固定，作為縮短1/6 組、縮短2/6 組、縮短3/6 組；分別重復(fù)對(duì)照組力學(xué)測(cè)試步驟。將壓敏片進(jìn)行圖像分析，測(cè)量髕股關(guān)節(jié)接觸面積；并根據(jù)壓敏反應(yīng)曲線，計(jì)算髕股關(guān)節(jié)接觸壓強(qiáng)和壓強(qiáng)峰值。 結(jié)果 各縮短組于屈膝30 ～ 135° 時(shí)實(shí)際接觸面積小于對(duì)照組（P lt; 0.05）；縮短1/6 組在0、15、60、75° 時(shí)，縮短2/6 組在0° 及75 ～ 135° 時(shí)，縮短3/6 組在0 ～ 30° 及75 ～ 135° 時(shí)壓強(qiáng)大于對(duì)照組（P lt; 0.05）；縮短1/6 組在0、15° 及60 ～ 105° 時(shí)，縮短2/6 組在0、15、75 ～ 105° 時(shí)，縮短3/6 組在0、30° 及60 ～ 135° 時(shí)壓強(qiáng)峰值均大于對(duì)照組（P lt; 0.05）。 各延長(zhǎng)組在屈膝15、60、90°時(shí)實(shí)際接觸面積小于對(duì)照組（P lt; 0.05），延長(zhǎng)2/6 組在105、135° 時(shí)大于對(duì)照組（P lt; 0.05）；在15 ～ 75° 時(shí)各延長(zhǎng)組壓強(qiáng)大于對(duì)照組（P ＜ 0.05），在105、135° 時(shí)小于對(duì)照組（P lt; 0.05），120° 時(shí)延長(zhǎng)2/6 組小于對(duì)照組（P lt; 0.05）；延長(zhǎng)1/6 組在0、 90、105° 時(shí)壓強(qiáng)峰值小于對(duì)照組（P lt; 0.05），延長(zhǎng)2/6 組在0° 時(shí)小于對(duì)照組（P lt; 0.05）。各延長(zhǎng)組實(shí)際接觸面積在30、45° 及75 ～ 135° 時(shí)大于各縮短組（P lt; 0.05）；縮短1/6 組壓強(qiáng)在0、60、90° 時(shí)大于各延長(zhǎng)組（P lt; 0.05），縮短2/6 組在0、60° 及90 ～ 120° 時(shí)大于各延長(zhǎng)組（P lt; 0.05），縮短3/6 組在0 ～ 135° 時(shí)均大于各延長(zhǎng)組（P lt; 0.05）；各縮短組壓強(qiáng)峰值在0、90、105° 時(shí)大于延長(zhǎng)1/6 組，在0° 時(shí)大于延長(zhǎng)2/6 組（P lt; 0.05）。 結(jié)論 治療髕骨下極粉碎性骨折，部分髕骨切除或保留完整髕骨后期出現(xiàn)的延長(zhǎng)對(duì)膝關(guān)節(jié)功能影響較小，尤其在髕骨切除少于1/6 或術(shù)后延長(zhǎng)少于1/6 時(shí)，而后者優(yōu)于前者。手術(shù)應(yīng)盡量保留髕骨，若髕骨切除不可避免時(shí)，切除不超過(guò)髕骨長(zhǎng)度的1/6，也能得到較滿意效果。