目的 研究髕骨部分切除及延長對髕股關(guān)節(jié)接觸面積及壓強的影響，為髕骨下極粉碎性骨折的治療提供理論依據(jù)。 方法 將大小為100 mm × 100 mm 的壓敏膠片置于自制壓力加載裝置的受力平臺上，施加垂直向下載荷（0 ～ 19.6 N），采用Sample PCI 圖像分析系統(tǒng)進行圖像分析，獲得壓敏反應(yīng)曲線。取自愿捐贈的6 個新鮮男性左膝關(guān)節(jié)標(biāo)本，置于自制膝關(guān)節(jié)固定加載裝置上，將雙層壓敏片置于髕股關(guān)節(jié)面處，于196 N 載荷下屈膝0、15、30、45、60、75、90、105、120、135°，持續(xù)2 min 后取出壓敏片，作為對照組。對照組測定后，行髕骨中部橫行截斷后，原位克氏針及鋼絲內(nèi)固定，作為原位固定組；之后于對側(cè)髕骨截取全長1/6、2/6 的骨塊, 置于該側(cè)截骨間，以克氏針及鋼絲內(nèi)固定，制備髕骨延長模型，作為延長1/6 組及延長2/6 組；再由近至遠依次截取全長1/6、2/6、3/6 的髕骨，制備髕骨下部缺損1/6、2/6、3/6 髕骨缺損模型，以克氏針及鋼絲內(nèi)固定，作為縮短1/6 組、縮短2/6 組、縮短3/6 組；分別重復(fù)對照組力學(xué)測試步驟。將壓敏片進行圖像分析，測量髕股關(guān)節(jié)接觸面積；并根據(jù)壓敏反應(yīng)曲線，計算髕股關(guān)節(jié)接觸壓強和壓強峰值。 結(jié)果 各縮短組于屈膝30 ～ 135° 時實際接觸面積小于對照組（P lt; 0.05）；縮短1/6 組在0、15、60、75° 時，縮短2/6 組在0° 及75 ～ 135° 時，縮短3/6 組在0 ～ 30° 及75 ～ 135° 時壓強大于對照組（P lt; 0.05）；縮短1/6 組在0、15° 及60 ～ 105° 時，縮短2/6 組在0、15、75 ～ 105° 時，縮短3/6 組在0、30° 及60 ～ 135° 時壓強峰值均大于對照組（P lt; 0.05）。 各延長組在屈膝15、60、90°
時實際接觸面積小于對照組（P lt; 0.05），延長2/6 組在105、135° 時大于對照組（P lt; 0.05）；在15 ～ 75° 時各延長組壓強大于對照組（P ＜ 0.05），在105、135° 時小于對照組（P lt; 0.05），120° 時延長2/6 組小于對照組（P lt; 0.05）；延長1/6 組在0、 90、105° 時壓強峰值小于對照組（P lt; 0.05），延長2/6 組在0° 時小于對照組（P lt; 0.05）。各延長組實際接觸面積在30、45° 及75 ～ 135° 時大于各縮短組（P lt; 0.05）；縮短1/6 組壓強在0、60、90° 時大于各延長組（P lt; 0.05），縮短2/6 組在0、60° 及90 ～ 120° 時大于各延長組（P lt; 0.05），縮短3/6 組在0 ～ 135° 時均大于各延長組（P lt; 0.05）；各縮短組壓強峰值在0、90、105° 時大于延長1/6 組，在0° 時大于延長2/6 組（P lt; 0.05）。 結(jié)論 治療髕骨下極粉碎性骨折，部分髕骨切除或保留完整髕骨后期出現(xiàn)的延長對膝關(guān)節(jié)功能影響較小，尤其在髕骨切除少于1/6 或術(shù)后延長少于1/6 時，而后者優(yōu)于前者。手術(shù)應(yīng)盡量保留髕骨，若髕骨切除不可避免時，切除不超過髕骨長度的1/6，也能得到較滿意效果。
引用本文： 張興琳,陳旭,姜俊杰,賈培桐,周智勇,孫濤,劉紹賢,楮楷. 髕骨部的軸線長度改變對髕股關(guān)節(jié)接觸面積及壓強的影響. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(8): 948-952. doi: 復(fù)制